Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Клинический случай факоэмульсификации катаракты при дистрофии стромы роговицы


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

    Стромальная дистрофия роговицы ? генетическое заболевание, характеризующееся двусторонним, симметричным помутнением стромы роговицы с медленно прогрессирующим течением [1]. Характеризуется отложением мукополисахаридов и липидов различной формы и размеров в виде «мозаики», разделенных темными полосами на уровне глубоких слоев стромы, при этом эпителиальный и эндотелиальный слой остаются интактными [2, 3].

    Цель — определение анатомо–топографических особенностей переднего отрезка глаза и оптимальной техники экстракции катаракты у пациента с дистрофией стромы роговицы на клиническом примере.

    Материал и методы. Под наблюдением находился пациент Ф., 43 лет, который поступил в отделение с жалобами на низкое зрение обоих глаз, туман, беспокоящий его несколько лет. Время от времени пациент отмечал светобоязнь и сухость в глазу. Анамнез не отягощен.

    При биомикроскопическом осмотре глаза спокойные. Роговица несколько выпуклая, кольцевидное помутнение по её периферии. Эпителиальный слой роговицы ровный, зеркальный. В средних и глубоких слоях стромы, преимущественно в центральной зоне, отмечались неинтенсивные помутнения ромбовидной и полигональной формы в виде «мозаики». Эндотелиальный слой представлен одним слоем клеток гексагональной формы.

    Передняя камера обоих глаз глубокая — 4,70/4,82 мм соответственно, фако–иридоденез, округлые ограниченные участки очаговой атрофии радужки с перераспределением пигмента без резкого рисунка крипт и лакун. В хрусталике преимущественно ядерное и незначительное кортикальное помутнение. На глазном дне патологических изменений не выявлено.

    Острота зрения до операции — 0,2/0,2, со сферической коррекцией —3,0 диоптрии (Д) составила 0,6/0,6. Средняя преломляющая сила роговицы по данным кератотопографии — 44,12/44,82 Д, толщина роговицы в центральной зоне ? 426/421 мкм, плотность эндотелиальных клеток — 1625/1956 кл/мм?. Больному был выставлен диагноз: OU — Осложненная катаракта.

    Стромальная дистрофия роговицы. Миопия слабой степени.

    Факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы была выполнена на обоих глазах по схожей технике с интервалом в 1 месяц.

    Результаты и обсуждение. Биомикроскопически после достижения медикаментозного мидриаза было выявлено удлинение цинновых связок в верхнем секторе (с 10 до 14 часов), на остальном протяжении связочный аппарат был без особенностей. Учитывая изменения связочного аппарата хрусталика, что не характерно для дистрофии стромы роговицы, была выбрана щадящая тактика операции: после выполнения кругового капсулорексиса для стабилизации капсулярного мешка были использованы 3 ирис-ретрактора на 3, 9 и 12 часах. Использована торсионная ультразвуковая факоэмульсификация (OZIL): мощность ультразвука ? 100 %, вакуум ? 350 мм рт. ст., высота бутыли ? 90 см. После удаления ядра и кортикальных масс в капсульный мешок было имплантировано капсульное кольцо размером 11?13 мм. Фиксация ИОЛ ACRYSOF Natural (ALCON) была внутрикапсульной.

    В послеоперационном периоде оба глаза без признаков раздражения, в роговице сохранялось центральное помутнение по типу мозаики, передняя камера обоих глаз глубокая — 5,10/5,13 мм соответственно, на радужке ? участки очаговой атрофии, отмечался иридоденез. ИОЛ в капсульном мешке занимает правильное положение. На глазном дне патологических изменений не выявлено. На 1 день после операции: острота зрения — 0,9/1,0. Средняя преломляющая сила роговицы по данным кератотопографии — 44,05/44,00 Д, толщина роговицы в центральной зоне — 420/418 мкм, плотность эндотелиальных клеток — 1526/1810 Кл/мм?, ВГД — 9/8 мм. рт. ст.

    В динамике через 1 год: острота зрения оставалась стабильно высокой — 0,9/1,0. Средняя преломляющая сила роговицы по данным кератотопографии и толщина роговицы в центральной зоне практически не изменились, составив 44,12/44,32 Д и 418/414 мкм соответственно.

    На 6,9 % уменьшилась плотность эндотелиальных клеток роговицы по сравнению с исходными данными ? 1472/1793 кл/мм, что связано с проведением факоэмульсификации катаракты.

    Выводы. При дистрофии роговицы по типу «крокодиловой шагрени» возможны изменения связочного аппарата хрусталика в виде удлинения цинновых связок и периферического кольцевидного помутнения роговицы, что не характерно для этой патологии. Проведение факоэмульсификации катаракты при наличии данных изменений должно включать применение ирисретракторов и имплантацию внутрикапсульного кольца с целью стабилизации капсульного мешка.


Страница источника: 125

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru