Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Хирургическое лечение катаракты у пациентов с миопией высокой степени, ранее перенесших кераторефракционную операцию


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

    В последние годы количество пациентов с катарактой, ранее перенесшим рефракционное вмешательство по поводу миопии, неуклонно растет.

    Удаление катаракты у пациентов с высокой близорукостью сопряжено с большим риском интраи послеоперационных осложнений, связанных с особенностями «длинного» глаза (глубокая передняя камера, слабость связочного аппарата хрусталика, растяжение заднего сегмента глаза) [2, 3, 5]. Помимо этого, у данных пациентов присутствуют анатомические изменения роговицы, которые необходимо учитывать в хирургии катаракты [1, 7, 8]. Нередко в послеоперационном периоде происходит смещение рефракции в сторону гиперметропии [1, 7, 9].

    Среди основных причин, приводящих к нежелательному результату, относят: некорректное определение преломляющей силы роговицы стандартными кератометрами, применение неподходящих формул для расчета интраокулярных линз, неточность ультразвуковых биометрических измерений [10, 11]. По данным некоторых авторов, ошибка в измерениях в 100 мкм ведет к рефракционной ошибке в 0,28 дптр [8]. В связи с этим представляется интересным изучение изменения рефракции и выбор оптимальной формулы для расчета интраокулярной линзы данной группе пациентов.

    Цель — изучение особенностей хирургического лечения катаракты у пациентов с миопией высокой степени, ранее перенесших кераторефракционную операцию.

    Материал и методы. Факоэмульсификация катаракты на установке INFINITY ALCON выполнена 8 пациентам (10 глаз), ранее оперированным по поводу миопии высокой степени (от —6,0 до —19,0 дптр) методом радиальной кератотомии. Срок с момента проведения радиальной кератотомии составил от 15 до 20 лет. Всем пациентам были имплантированы эластичные интраокулярные линзы C-flex Aspheric (Rayner, Великобритания). Возраст больных — от 48 до 58 (средний возраст 51±2,38 лет).

    Острота зрения без коррекции (НКОЗ) составляла 0,16±0,05 (от 0,06 до 0,3), с максимальной коррекцией (КОЗ) — 0,2±0,04 (от 0,1 до 0,4). Длина глаза варьировала от 25,16 до 32,1 (в среднем 29,29±1,57) мм. Преломляющая сила роговицы определялась при помощи OPD-скана с распечаткой кератотопографической карты в оптической зоне диаметром 3 мм и составила в среднем 37,41±0,44Д. Расчет силы интраокулярной линзы проводили по формулам SRK/T и Hollаday, с учетом анамнестических данных (степень близорукости до и после кератотомии), количества роговичных насечек. Срок наблюдения — 6 месяцев.

    Результаты и обсуждение. В ходе операции и в послеоперационном периоде осложнений не наблюдалось. В 1 случае (10 %) выявлена слабость связочного аппарата, в связи с чем, капсульная фиксация ИОЛ проведена после имплантации внутрикапсульного кольца. Объективно в первые дни глаза умеренно раздражены, роговица прозрачная, глубина передней камеры средняя, ИОЛ в капсульном мешке.

    После операции НКОЗ составляла 0,56±0,08, КОЗ — 0,8±0,11. Низкое зрение у 2 больных было связано с дистрофическим процессом макулярной зоны на фоне миопии. Исследование рефракции выявило смещение в послеоперационном периоде на гиперметропию, которая составила в среднем +0,79±0,73 Д.

    Через 6 месяцев после факоэмульсификации НКОЗ составляла 0,6±0,1, КОЗ — 0,9±0,19. При исследовании рефракции смещение в сторону гиперметропии сохранялось, составляя в среднем +0,79±0,73Д, достоверной разницы с ранним послеоперационным периодом не выявлено.

    Выводы. При хирургическом лечении катаракты пациентов с миопией высокой степени, ранее перенесших кераторефракционную операцию, необходимо учитывать анатомо-функциональные особенности как роговицы, так и связочного аппарата хрусталика. При расчете силы имплантируемой ИОЛ необходимо учитывать возможность смещения рефракции и остаточной гиперметропии.


Страница источника: 123

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru