Online трансляция


Трансляция симпозиумов в рамках Международного офтальмологического конгресса
Белые ночи
Белые ночи
Санкт-Петербург
29 мая - 2 июня 2017 г. Трансляция проводится из двух залов:
Зал «Стрельна»
Зал «Санкт-Петербург»


Международная конференция по офтальмологии
Восток–Запад
Восток–Запад
Уфа
8 - 9 июня 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Ближайшие и отдалённые результаты фемтоласик при коррекции миопии и миопического астигматизма


1Самарская клиническая офтальмологическая больница им. Т.И. Ерошевского

    В настоящее время из всех методик изменения преломляюшей силы роговицы ведущее положение занимает эксимер-лазерная абляция как в виде самостоятельной процедуры — поверхностная абляция (ФРК, Advanced surface ablation и т. п.), так и как этап в «лоскутных» методиках, пионером которых является LASIK [1–4] и его модификации (LeptoLASIK и т. п.), а так же в занимающих промежуточное положение субэпителиальных абляциях — LASEK, Epi–LASIK.

     Процент осложнений, связанных с формированием лоскута, составляет 0,1-6,8 % [5–7], а общий процент осложнений LASIK отмечается в 1,018,6 % случаев [5–8]. В 1998 году были опубликованы результаты эксперимента по применению фемтосекундного лазера для формирования лоскута роговицы [9], экспериментальные исследования лоскута показали его высокое качество по сравнению с механическим микрокератомом [10]. Последние поколения фемтосекундных систем признаны наиболее перспективным инструментом для создания лоскута роговицы [11–13] в силу своей способности формирования лоскута заданных параметров с исключительной точностью, однородностью и одинаковой толщиной на всём его протяжении (рис. 1).

    Цель — изучить ближайшие и отдалённые результаты фемтосекундной эксимер-лазерной операции (ФемтоЛАСИК) при миопии и миопическом астигматизме.

    Материал и методы. Прооперирован 501 глаз с миопией и миопическим астигматизмом. Мужчин — 119, женщин — 142, возраст пациентов — от 18 до 56 лет (в среднем — 29±7).

    Предоперационное обследование было стандартным для рефракционных операций. Лучшая корригированная острота зрения (ЛКОЗ) до операции составила 0,2–1,2 (средняя 0,86±0,14).

    Сферический компонент рефракции был 0,25– 13,5 Д (средний 5,51±2,39), миопия слабой степени — 79 глаз (15,8 %), средней — 233 (46,5 %), высокой — 189 (37,7 %), из них 38 глаз (7,6 % из общей группы — с миопией выше 9,0). При визометрии без субъективного цилиндра было 149 глаз (29,7 %), величина цилиндра составляла 0,25–5,0 Д (в среднем 0,9±0,85), величина роговичного астигматизма до операции (кератометрически) составила 0,25–5,0 Д (в среднем 1,17±0,08).

    Лоскут роговицы формировался на фемтосекундном лазере Femtec, диаметр лоскута — 9300 мкм, толщина — 110 и 120 мкм, петля на 12 h; абляция проводилась на эксимерном лазере Allegretto Wave Eye–Q по методике WFO (Wave Front Optimized). Между этапами был промежуток 20–30 мин для рассасывания непрозрачного пузырькового слоя в строме (opaque bubble layer, OBL) (рис. 2).

    Из интраоперационных осложнений были неполный вертикальный рез (2 глаза), неполный и неравномерный лоскут (3 глаза), потеря вакуума (2 глаза), из них в одном случае при повторном формировании лоскута — прорыв газа между интерфейсами (рис. 3), что индуцировало нерегулярный астигматизм с последующей топоориентированной хирургией.

     В послеоперационном периоде в 2 случаях наблюдалась эпителиопатия, в 2 — стрии, в 1 — локальный кератит, в 14 — проблемы с интерфейсом, в 2 — повышение ВГД и в 2 — спазм аккомодации. Таким образом, количество «нестандартных» глаз составило 6,18 % (31).

    Эти пациенты из анализа результатов операции не исключались. Послеоперационное лечение включало бандажную МКЛ (первые сутки), капли 0,5 % левофлоксацин, 0,1 % декасаметазон и любрикант. Послеоперационные осмотры проводились после операции на 1, 7 сутки и через 1, 2, 3, 6, 9 и 12 мес.

    Результаты и обсуждение. Анализировались результаты операции одного и того же пациента через 1,2,3 и 12 месяцев после вмешательства. Сравнивались некорригированная острота зрения (НОЗ) после операции с лучшей корригированной остротой зрения (ЛКОЗ) до операции, величина роговичного астигматизма до операции и после. Данные представлены в таблице 1.

    Так же анализировалось достижение или превышение послеоперационной НОЗ уровня дооперационной ЛКОЗ. По уровню дооперационной ЛКОЗ все глаза были разделены на группы: ЛКОЗ до 0,8; 0,8–1,0 и выше 1,0. Спустя 12 мес. после операции наилучший результат был достигнут в группе с дооперационной ЛКОЗ до 0,8 (84,9 %), при дооперационной остроте зрения 0,8–1,0 этот показатель составил 76,2 %, а при исходной ЛКОЗ выше 1,0 он равен 66,7 %, и НОЗ в этой группе не превысила дооперационную ЛКОЗ. Полученные данные представлены в таблице 2 и соотносятся с данными, полученными G. Sutton и C. Hodge [14].

     Через 12 мес. после операции в 7 % случаев наблюдалась потеря не более чем 2 строк лучшей корригированной остроты зрения. НОЗ и ЛКОЗ после операции оставалась сниженной и не достигла максимума у пациентов со стриями лоскута, расщеплённым и неравномерным лоскутом.

    У остальных пациентов, имевших осложнения как во время операции (неполный рез, отсроченный повторный лоскут), так и в послеоперационном периоде, ЛКОЗ достигла дооперационного уровня, за исключением пациентов с ДЛК, где потребовалось промывание подлоскутного пространства. В целом в группе с осложнениями, ЛКОЗ до операции составила 0,87±0,15, через 1 месяц после операции НОЗ составила 0, 65±0,21, через 2 месяца — 0,71±0,08 и через 3 месяца — 0,71±0,24 и, таким образом, не достигла планируемой величины. В этой же группе наблюдалась потеря не более 2 строк лучшей корригированной остроты зрения.

    Выводы. Фемтоласик является эффективной, безопасной и предсказуемой методикой коррекции миопии и миопического астигматизма различной степени. Интраоперационные осложнения, при адекватном подходе к их компенсации, не вызывают ухудшения ЛКОЗ. Формирование расщеплённого лоскута, стрии и выраженный ДЛК приводят к ухудшению ожидаемого результата и снижению лучшей корригированной остроты зрения.


Страница источника: 107

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru