Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Фемтокератопластика при кератоконусе — первые впечатления


1Офтальмологическая клиника «Эксимер»

    Освоение и внедрение в клинику новых методов лечения всегда требует уверенности в оправданной необходимости этого нового.

    С приходом в клинику фемтосекундного лазера хирургия роговицы перешла на новый качественный уровень с новыми возможностями [Adel Barbara, 2012]:

    — точность в локализации, центровке и размерах выкраиваемой роговицы реципиента и донора;

    — возможность формирования профиля среза (прямой/обратный гриб, ёлочка, скошенные срезы и т. д.);

    — высокое (микронное) соответствие ложа реципиента и донорского трансплантата при СКП и особенно при послойных кератопластиках.

     В клинике «Эксимер» Москва мы начали выполнять фемтокератопластику 12 месяцев назад на установке WaveLight® FS200, технические характеристики которого представлены в таблице 1.

    Всего выполнено 38 кератопластик из них 3 послойных и 35 сквозных. Все пациенты с диагнозом кератоконус 3–5 степени, со зрением не более 0.1 с максимальной коррекцией. Возраст 19–48 лет. Материалом для замены эктазированной роговицы служило изделие медицинского назначения «Трансплантат роговичный» из консервированной донорской ткани.

    Отрабатывались различные варианты проведения операции: разные профили разрезов, разные варианты настроек лазера (энергия, частота, размер пятна). В 20 случаях лазером выкраивалось только ложе реципиента, тогда как сам донорский трансплантат формировался с помощью одноразового пробойника необходимого диаметра. У 15 пациентов донорский трансплантат формировался фемтолазером с помощью искусственной передней камеры.

    На первом этапе в лазерной операционной выкраивался лоскут реципиента заданных параметров, на 0,25–0,3 мм меньше планируемого донорского. Потом пациент на каталке перемещался в полостную операционную. Во всех случаях применяли общую анестезию с управляемой гипотонией глаза. Операции прошли без осложнений.

    В 6 случаях, как особенность, можно отметить опорожнение передней камеры реципиента на этапе формирования фемтосреза, что мы связываем с вариантом настроек лазера. В одном из них потребовалось наложение узлового шва для перехода пациента в полостную операционную. Так же особенностью настроек можно объяснить 12 случаев неполного среза, что потребовало дополнительного дорезания роговичными ножницами.

    Средняя рефракция = сфера ±1,5 cyl ± 3,5, Visus 0,6.

    Выводы. Фемтолазер идеален как метод формирование ложа реципиента при СКП и ППК. Адаптация краев трансплантата качественно улучшилась, что позволяет уменьшить количество шагов непрерывного шва, ускорить саму операцию и снизить послеоперационный астигматизм. Фемтолазер позволяет задавать желаемую форму, размер и профиль материала, что может быть позволит планировать рефракционный результат кератопластики в будущем.

    Отдаленные результаты были качественнее традиционных по рефракции, остроте зрения и послеоперационному астигматизма.


Страница источника: 104

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru