Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Оценка изменений цитоархитектоники роговицы после ЛАЗИК по данным конфокальной микроскопии


1Волгоградский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

    Конфокальная микроскопия — один из современных методов в офтальмологии, позволяющий проводить прижизненный мониторинг состояния роговицы, исследовать ткани на клеточном и микроструктурном уровне. Возможность оценки клеточной многослойной структуры роговицы — эпителия, стромы, а также заднего эпителия является особенно актуальным при ношении контактных линз, для определения тактики ведения пациентов, имеющих патологические изменения в структуре роговицы, а также после проведенной кераторефракционной хирургии.

    Цель — изучение изменений цитоархитектоники роговицы с помощью конфокальной микроскопии у пациентов после ЛАЗИК.

    Материал и методы. Проведен анализ результатов одностороннего ЛАЗИК у 30 пациентов (30 глаз), оперированных по поводу миопии слабой и средней степени, а также сложного миопического астигматизма. Средний возраст составил 24±0,46 года (от 19 до 29 лет). Контрольную группу составили 30 интактных глаз этих же пациентов.

    Эксимерлазерная коррекция была выполнена на эксимерлазерной установке SCHWIND AMARIS (Германия) с частотой следования импульсов 500 Гц, величиной лазерного пятна 0,54 мм, с интегрированным оптическим когерентным пахиметром (Heidelberg Engineering, Германия). Формирование лоскута проводилось с помощью автоматического продольного механического микрокератома «Moria» One–Use–Plus SBK (Moria, Франция) с использованием головки микрокератома SU 90 мкм. Во всех случаях достигнута правильная фиксация поверхностного лоскута. Дезадаптации лоскута, случаев диффузного ламеллярного кератита не было.

    В послеоперационном периоде изучение и оценка изменений на клеточном уровне в структуре роговицы проводились на конфокальном микроскопе Confoscan 4 (Nidek, Japan) со следующими параметрами: линза для исследования — 40х, NA 0,75, WD 1,98 мм, Zeiss; исследуемая зона роговицы — 460 х 345 мкм, получаемое изображение — 768 х 576 pixel, латеральное разрешение — 0,6 mkm/pixel, скорость сканирования — 25 снимков в секунду. Исследование морфологической картины роговицы проводилось в центральной оптической зоне. Динамический мониторинг микроструктурных изменений роговицы пациентам осуществлялся через 1 неделю, через 1 и 3 месяца после выполненной операции ЛАЗИК.

    Результаты и обсуждение. Средняя величина сферического эквивалента рефракции (СЭ) в первой группе составила — 4,13±0,21 Дптр, во второй — 0,45±0,13. Расчет послеоперационной рефракции в первой группе планировался на эмметропию.

    Средняя толщина роговичного лоскута, выкраиваемого с помощью механического микрокератома, составила — 96,3±1,4 мкм. В первой группе исследуемых пациентов по данным конфокальной микроскопии было выявлено, что через 1 неделю после операции ЛАЗИК и в последующие сроки наблюдения: через 1 и 3 месяца происходит уменьшение плотности кератоцитов на 1 мм? в строме роговицы, особенно в зоне абляции, при этом кератоциты приобретают нечеткие контуры. При послойном анализе структур роговицы только в 3 случаях (10 %) на всех сроках наблюдения после операции ЛАЗИК были обнаружены пучки суббазальных нервных волокон.

    У 8 пациентов (26 %), ранее носивших контактные линзы, несмотря на отмену контактной коррекции перед операцией, в раннем послеоперационном периоде в поверхностных слоях эпителия визуализировалось большое количество псевдокератинизированных, десквамированных эпителиальных клеток в сочетании с локальными дефектами поверхности эпителия. При этом крыловидные клетки эпителия были несколько увеличены в размерах.

    В 10 случаях (33 %) через 1 неделю после операции наблюдались четко контурированные клетки эпителия с ярко выраженными, увеличенными ядрами.

    Количество «активированных» кератоцитов в передней строме в оперированных глазах по сравнению с интактными глазами заметно увеличивалось на недельном сроке после операции, достигало максимальных значений на сроке 1 месяц, а на сроке 3 месяца после операции количество стрессовых клеток было единичным в поле зрения и приближалось к их числу на парном глазу.

    В течение 1 месяца после операции в первой группе отмечалось снижение прозрачности фиброцеллюлярного матрикса. В боуменовой мембране визуализировались складчатость и повышенная рефлективность, участки помутнений после ЛАЗИК обнаружены в течение 1 недели в 25 случаях (83,3 %), а к концу 1 месяца — в 8 случаях (26 %).

    В дальнейшем, на сроках наблюдения через 3 месяца после выполнения кераторефракционной хирургии конфокально–морфологическая картина приближалась к картине «нормальной» роговицы.

    Выводы. По данным конфокальной микроскопии после выполнения операции ЛАЗИК в строме роговицы отмечаются гистоморфологические изменения, характеризующие динамику репаративных процессов, что позволяет оценить прижизненные изменения, происходящие в разные периоды восстановления роговицы после эксимерлазерного вмешательства.


Страница источника: 93

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru