Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Оценка изменений цитоархитектоники роговицы после ЛАЗИК по данным конфокальной микроскопии


1Волгоградский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

    Конфокальная микроскопия — один из современных методов в офтальмологии, позволяющий проводить прижизненный мониторинг состояния роговицы, исследовать ткани на клеточном и микроструктурном уровне. Возможность оценки клеточной многослойной структуры роговицы — эпителия, стромы, а также заднего эпителия является особенно актуальным при ношении контактных линз, для определения тактики ведения пациентов, имеющих патологические изменения в структуре роговицы, а также после проведенной кераторефракционной хирургии.

    Цель — изучение изменений цитоархитектоники роговицы с помощью конфокальной микроскопии у пациентов после ЛАЗИК.

    Материал и методы. Проведен анализ результатов одностороннего ЛАЗИК у 30 пациентов (30 глаз), оперированных по поводу миопии слабой и средней степени, а также сложного миопического астигматизма. Средний возраст составил 24±0,46 года (от 19 до 29 лет). Контрольную группу составили 30 интактных глаз этих же пациентов.

    Эксимерлазерная коррекция была выполнена на эксимерлазерной установке SCHWIND AMARIS (Германия) с частотой следования импульсов 500 Гц, величиной лазерного пятна 0,54 мм, с интегрированным оптическим когерентным пахиметром (Heidelberg Engineering, Германия). Формирование лоскута проводилось с помощью автоматического продольного механического микрокератома «Moria» One–Use–Plus SBK (Moria, Франция) с использованием головки микрокератома SU 90 мкм. Во всех случаях достигнута правильная фиксация поверхностного лоскута. Дезадаптации лоскута, случаев диффузного ламеллярного кератита не было.

    В послеоперационном периоде изучение и оценка изменений на клеточном уровне в структуре роговицы проводились на конфокальном микроскопе Confoscan 4 (Nidek, Japan) со следующими параметрами: линза для исследования — 40х, NA 0,75, WD 1,98 мм, Zeiss; исследуемая зона роговицы — 460 х 345 мкм, получаемое изображение — 768 х 576 pixel, латеральное разрешение — 0,6 mkm/pixel, скорость сканирования — 25 снимков в секунду. Исследование морфологической картины роговицы проводилось в центральной оптической зоне. Динамический мониторинг микроструктурных изменений роговицы пациентам осуществлялся через 1 неделю, через 1 и 3 месяца после выполненной операции ЛАЗИК.

    Результаты и обсуждение. Средняя величина сферического эквивалента рефракции (СЭ) в первой группе составила — 4,13±0,21 Дптр, во второй — 0,45±0,13. Расчет послеоперационной рефракции в первой группе планировался на эмметропию.

    Средняя толщина роговичного лоскута, выкраиваемого с помощью механического микрокератома, составила — 96,3±1,4 мкм. В первой группе исследуемых пациентов по данным конфокальной микроскопии было выявлено, что через 1 неделю после операции ЛАЗИК и в последующие сроки наблюдения: через 1 и 3 месяца происходит уменьшение плотности кератоцитов на 1 мм? в строме роговицы, особенно в зоне абляции, при этом кератоциты приобретают нечеткие контуры. При послойном анализе структур роговицы только в 3 случаях (10 %) на всех сроках наблюдения после операции ЛАЗИК были обнаружены пучки суббазальных нервных волокон.

    У 8 пациентов (26 %), ранее носивших контактные линзы, несмотря на отмену контактной коррекции перед операцией, в раннем послеоперационном периоде в поверхностных слоях эпителия визуализировалось большое количество псевдокератинизированных, десквамированных эпителиальных клеток в сочетании с локальными дефектами поверхности эпителия. При этом крыловидные клетки эпителия были несколько увеличены в размерах.

    В 10 случаях (33 %) через 1 неделю после операции наблюдались четко контурированные клетки эпителия с ярко выраженными, увеличенными ядрами.

    Количество «активированных» кератоцитов в передней строме в оперированных глазах по сравнению с интактными глазами заметно увеличивалось на недельном сроке после операции, достигало максимальных значений на сроке 1 месяц, а на сроке 3 месяца после операции количество стрессовых клеток было единичным в поле зрения и приближалось к их числу на парном глазу.

    В течение 1 месяца после операции в первой группе отмечалось снижение прозрачности фиброцеллюлярного матрикса. В боуменовой мембране визуализировались складчатость и повышенная рефлективность, участки помутнений после ЛАЗИК обнаружены в течение 1 недели в 25 случаях (83,3 %), а к концу 1 месяца — в 8 случаях (26 %).

    В дальнейшем, на сроках наблюдения через 3 месяца после выполнения кераторефракционной хирургии конфокально–морфологическая картина приближалась к картине «нормальной» роговицы.

    Выводы. По данным конфокальной микроскопии после выполнения операции ЛАЗИК в строме роговицы отмечаются гистоморфологические изменения, характеризующие динамику репаративных процессов, что позволяет оценить прижизненные изменения, происходящие в разные периоды восстановления роговицы после эксимерлазерного вмешательства.


Страница источника: 93

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru