Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Наш опыт применения препарата индоколлир в комплексном лечении послеоперационных отеков роговицы


1Челябинская областная клиническая больница
2Приморский центр микрохирургии глаза

    Ультразвуковая факоэмульсификация (ФЭ) относится к наиболее распространенным и универсальным методам лечения катаракты [2].

     Несмотря на развитие различных техник факоэмульсификации катаракты (ФЭК), наличие широкого спектра вископротекторов и интраокулярных линз, частота возникновения отека роговицы в послеоперационном периоде остается достаточно высокой и колеблется от 4,6 % до 13,0 % [3].

    Появление отека роговицы может быть связано с низкой исходной плотностью эндотелиальных клеток, обширным повреждением пласта эпителия во время операции, длительным или мощным воздействием различных эффектов, связанных с ультразвуковыми колебаниями во время операции [1,4].

    Цель — изучение эффективности препарата индоколлир в комплексном лечении послеоперационных отеков роговицы.

    Материал и методы. В офтальмологическом отделении №1 Челябинской областной клинической больницы 25-ти больным (25 глаз): 12 женщинам и 13 мужчинам с диагнозом возрастная катаракта, с плотностью ядра IV степени по классификации Буратто, проведена ультразвуковая ФЭК по стандартной методике с использованием факоэмульсификаторов «Infiniti» и «Pentasis» с имплантацией эластичной ИОЛ. Параметры «Infiniti»: торсионный ультразвук — 40–60 %, продольный ультразвук — до 60 %, вакуум — 350–450 мм рт. ст., ирригация — 60–75 см. Параметры «Pentasis»: ультразвук — 45–55 %, вакуум — 300–350 мм рт. ст., ирригация — 65–80 см. Оперативное лечение проходило без осложнений, тем не менее, у всех пациентов в послеоперационном периоде развился отек роговицы различной степени выраженности.

    В зависимости от метода лечения послеоперационного отека роговицы все пациенты были разделены на две группы: основную — 15 человек (15 глаз), средний возраст — 66±5,7 лет, и контрольную — 10 человек (10 глаз), средний возраст — 68±4,8 лет.

    Пациентам обеих групп назначено стандартное послеоперационное лечение в виде инстилляций антибиотиков широкого спектра действия, кортикостероидов, препарата индоколлир 0,1 % (производитель лаборатория Шовен, Baush @ Lomb, Франция), по 1 капле 4 раза в день ежедневно. Помимо этого, пациентам основной группы нами совместно с физиотерапевтами был назначен электрофорез с индоколлиром по следующей схеме: на дно ванночки помещали 3 мл 2 % раствора хлористого кальция, добавляли 1 мл 0,1 % индоколлира и 2 % раствор хлористого кальция до полного заполнения ванночки, анод — положительный, силу тока и экспозицию увеличивали ступенчато: 0,3 mA — 3 мин., 0,5 mA — 5 мин., 0,8 mA — 8 мин., 1,0 mA — 10 мин. Лечение проводилось ежедневно в течение 10 дней.

    Контрольные осмотры проводились в первый послеоперационный день и далее через каждые три дня в течение 10 дней. Всем пациентам выполнялась визометрия с использованием таблиц Сивцева — Головина, биомикроскопия щелевыми лампами офтальмоскопического диагностического комплекса фирмы «Karl Zeiss» и ЩЛ-2Б (ЛОМО), тонометрия пальпаторным способом, обратная офтальмоскопия.

    Статистический анализ выполнен с использованием электронных таблиц Excel. Количественные (интервальные) показатели обработаны методами описательной статистики и представлены в виде средней арифметической и ее стандартной ошибки (M±m). О достоверности межгрупповых различий судили по U-критерию Манна-Уитни (для интервальных показателей). Проверку статистических гипотез выполняли при критическом уровне значимости Р =0,05.

    Результаты и обсуждение. Степень отека роговицы оценивали по данным биомикроскопии: I степень — диффузный отек всей площади роговицы с вовлечением стромы и эпителия, II степень — отек верхнего сектора роговицы со складками десцеметовой мембраны, III степень — складчатые изменения десцеметовой мембраны без признаков вовлечения в патологический процесс стромы и эпителия.

    Клиническая характеристика пациентов основной и контрольной групп до начала лечения представлена в таблице 1.

    Статистически значимых различий между двумя группами пациентов относительно возраста, состояния роговицы выявлено не было.

    В результате проведенного наблюдения получены следующие данные. В основной группе положительная динамика наблюдалась у пациентов с I степенью отека — на 5-й день лечения, со II степенью отека роговицы — на 3-й; выздоровление (прозрачная роговица) наступило у больных с I степенью на 10-й, со II-й степенью отека — на 7-й, с III степенью отека — на 3-й день. У пациентов контрольной группы положительная динамика наблюдалась у пациентов с I степенью отека — на 7-й день лечения, со II степенью отека роговицы — на 5-й; выздоровление (прозрачная роговица) наступило у больных со II-й степенью отека на 10-й день, с III степенью отека — на 5-й.

    Динамика состояния роговицы представлена в таблице 2.

    Как видно из данных, представленных в таблице 2, в основной группе пациентов отмечено быстрое статистически достоверное уменьшение выраженности симптомов (р=0,05) у пациентов с I и II степенью отека роговицы, что позволило сократить сроки реабилитации больных.

    При электрофорезе с индоколлиром не было отмечено аллергических реакций и побочных действий.

    Выводы. Электрофорез с препаратом индоколлир в комплексном лечении послеоперационных отеков роговицы ускоряет процесс выздоровления, что способствует сокращению средних сроков пребывания пациента в стационаре.


Страница источника: 85

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru