Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Особенности динамики аберраций различного порядка после имплантации интрастромальных роговичных сегментов KERARING при эктазиях роговицы


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

    Известно, что после рефракционных операций индуцируются различные типы оптических аберраций высших порядков, что влияет на качество зрения [1, 2]. D. P. Pinero et al., изучив аберрации высшего порядка после имплантации различных видов сегментов обнаружили, что сегменты Keraring способствуют снижению аберрации высшего порядка (кома-подобные), как правило, в ранние послеоперационные сроки, тогда как после имплантации Intacs, наблюдали, напротив, появление новых аберрации, особенно отрицательной первичной сферической и первичной кома — подобной аберрации.

    Данный феномен объясняется различиями поперечного сечения сегментов и особенностями их имплантации [3, 4].

    Цель — анализ аберрации волнового фронта различного порядка до и после имплантации различных интрастромальных роговичных сегментов Keraring у пациентов с кератэктазиями.

    Материал и методы. Под нашим наблюдением находилось 40 пациентов (45 глаз) с кератоэктазиями. С кератоконусом I, II, III стадии по Amsler — 22 пациента (24 глаза) и пеллюцидной дегенерацией роговицы 18 больных (21глаз).

     Возраст варьировал от 18 до 37 лет. Всем пациентам были имплантированы интрастромальные роговичные сегменты Keraring различной толщины и длины дуги согласно традиционной номограмме, разработанной фирмой Mediphacos (Implantation Reference Guidelines) в 2008 г.

    Пациенты были разделены на три группы в зависимости от установленных сегментов. 1–ю группу составили 10 пациентов (10 глаз), которым был установлен один сегмент длиной дуги 160?, 2–ю группу — 18 больных (20 глаз) — 210?, 3–ю группу — 12 пациентов (15 глаз) — 2 сегмента по 160?.

    До и после операции (через 1, 3, 6 и 12 месяцев), пациентам помимо стандартных методов обследования проводили кератотопографию роговицы и анализ волнового фронта всего оптического тракта глаза. Аберрации высших порядков определяли при ширине зрачка 3,5 мм. Исследование проводили без циклоплегии на приборе «OPD– Scan ARK–10000» (NIDEK, Япония). Среднее квадратичное отклонение волнового фронта, вызванное аберрациями высших порядков (RMSHO), пересчитывали по коэффициентам Цернике по специально разработанной программе, входящей в комплектацию прибора. При анализе учитывали среднее значение коэффициентов Цернике, высчитывали среднее и абсолютное значение.

    Результаты и обсуждение. После операции во всех группах RMSTotal снижено за счет коррекции аберраций низших порядков. После имплантации ИРС длиной дуги 160? RMSTotal уменьшилось с 6,107±0,22 до 3,658±0,18, 210? — с 6,695±0,26 до 3,273±0,45, и 2 сегментов длиной дуги 160? — с 7,565±0,42 до 3,336±0,35.

    Аберрации низшего порядка (Tilit) после имплантации одного сегмента длиной дуги 160? снизились с 3,706±0,07 до 2,720±0,18 в течение первых 3 месяцев, составив 1,916±0,45 мкм к году после операции. RMSHO в 1–й группе увеличились на 0,86±0,18 мкм, сохранившись на достигнутом уровне. Coma и T.4Foil в течение года имели тенденцию к увеличению с 0,874±0,03 мкм до 0,942±0,25 мкм и с 0,238±0,35 мкм до 0,894±0,45 мкм соответственно. Значения T. Trefoil увеличивались непосредственно после операции, в последующие сроки снижались до дооперационных величин. HiAstig увеличились, достигая максимума к 3 месяцам, затем постепенно снижались (табл. 1).

    Таким образом, анализ волнового фронта, показал снижение общих и аберрации низшего порядка и увеличение аберраций высшего порядка в течение первых 3 месяцев, с последующим снижением в течение 12 месяцев.

     Во 2–й группе аберрации низшего порядка имели тенденцию к снижению с 3,356±0,16 мкм составив после операции 2,024±0,26 мкм, через 1 год 1,679±0,26 мкм. RMSHO, Coma, сферическая аберрация также уменьшались сразу после проведенной операции, возможно, это связано с тем, что роговица приобретала более плоскую сферичную поверхность в результате имплантации одного сегмента длиной дуги 210? (табл.2).

    Значения T. Trefoil, T. QuardiFoil, HiAstig в течение 3 месяцев имели тенденцию к увеличению, а затем снизились в течение года.

    Анализ волнового фронта аберрации низшего порядка у пациентов 3 группы показал снижение значений с 3,706±0,07 мкм до 2,265±0,23 мкм.

    Аберрации высшего порядка в первые 3 месяца увеличились с 1,845±0,09 мкм до 1,995±0,35 мкм и к году постепенно снизились до 0,846±0,34 мкм. T. Trefoil и T.4Foil, изменялись аналогично (табл. 3).

    У 1 пациента 3–й группы (8,3 %) в первые месяцы после имплантации ИРС отмечалось снижение сумеречного зрения, 2 больных (16,6 %) — возникновение глэр–эффекта, связанные с наличием индуцированных аберраций высшего порядка, влияние которых на качество зрения усиливалось при широком зрачке. Через 6 месяцев данные оптические феномены снижались и к году после проведенной операции пациентов не беспокоили. Возникновение их возможно связано с увеличением сферических аберраций в раннем послеоперационном периоде.

    Выводы. Имплантация интрастромальных роговичных сегментов при кератэктазиях способствует повышению остроты зрения за счет уменьшения общих и аберраций низших порядков. Выявлено, что сегменты длиной дуги 210° способствовали снижению аберраций высшего порядка в раннем послеоперационном периоде; сегменты длиной дуги 160? — повышению в первые 3 месяца и постепенному снижению в течение последующего периода наблюдения; 2 сегмента длинной дуги 160? приводили к повышению аберраций высшего порядка и оставались стабильными в течение 1 года, однако влияние данных аберраций на конечный зрительный результат явилось менее значимым, чем изменение суммарных и аберраций низшего порядка.


Страница источника: 76

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru