Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Кросслинкинг роговичного коллагена в лечении экспериментального бактериального кератита


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан
2Башкирский государственный медицинский университет

    Бактериальный кератит (БК) занимает одно из ведущих мест в структуре воспалительных заболеваний переднего отдела глаза. Диагностика и лечение пациентов с БК рассматривается как важная медико-социальная проблема, учитывая высокий процент нетрудоспособности этого контингента больных. Использование широкого арсенала известных препаратов, применяемых в офтальмологии, часто не обеспечивает достаточную клиническую эффективность. Имеются сообщения о применении метода кросслинкинга роговицы в лечении кератита, однако они единичные и базируются на малом числе наблюдений [1, 2]. Поэтому актуальным является дальнейший поиск новых методов лечения данной патологии.

    Цель — оценить в эксперименте эффективность применения кросслинкинга роговичного коллагена при бактериальном кератите.

    Материал и методы. Исследования выполнены на 4 глазах половозрелых кроликов породы «Шиншилла» со средней массой 2,0–2,5 кг на разработанной модели экспериментального кератита (приоритетная справка по заявке на изобретение № 2012 107121 от 27.02.12). Во всех глазах патологический процесс локализовался в центральной зоне роговицы диаметром 5–6 мм.

    На основе применения противовоспалительных препаратов лечение БК левых глаз дополняли применением процедуры UV–кросслинкинга (основная группа), правых глаз — инстилляциями «Витабакт» в течение двух недель.

    Последние служили контролем. Клинические и гистологические наблюдения проводили на кафедре патологической анатомии БГМУ на базе ГКБ № 21 г. Уфы в течение двух недель.

    Эксперименты организованы в соответствии с общепринятыми принципами гуманности и существующими международными нормативными документами и инструкциями МЗ РФ и РАМН по работе с лабораторными животными. Животных выводили из эксперимента методом воздушной эмболии после введения кролика в наркоз (согласно приказу МинВуза СССР № 724 от 13.11.1984).

    Техника кросслинкинга. Местная анестезия (2 % раствор лидокаина гидрохлорида). После деэпителизации роговицы производились инстилляции 0,1 % раствора рибофлавина с 20 % раствором декстрана в течение 15 минут. Выполняли шестикратное ультрафиолетовое облучение роговицы по 5 минут на разработанном в институте устройстве «УФалинк» (рег. удостоверение №ФСР 2009 / 05489) с периодическим насыщением фотосенсибилизатором.

    Клинические исследования проводили методом биомикроскопии. Через 14 дней глаза энуклеировали, подвергали гистологической обработке. Материал заливали в целлоидин и парафин, срезы окрашивали гематоксилин–эозином и по Ван– Гизон.

    Результаты и обсуждение. В первое 3 суток после лечения в основной и контрольной группах реакция глаз была идентичной. Наблюдались смешанная инъекция глаза, отек и гиперемия конъюнктивы, отек роговицы вокруг центрального патологического очага, отек и гиперемия радужки.

    Через 5–7 дней в основной группе, леченых UV–кросслинкингом, имелась тенденция к успокоению глаза и стабилизации процесса. Через 2 недели роговичный синдром исчез. Инфильтрация роговицы едва улавливалась. Влага передней камеры была прозрачной, реакция зрачка на свет и цвет радужки восстановлены, отмечали розовый рефлекс глазного дна. На роговице в области патологического дефекта формировалось облачковидное помутнение с выраженной эпителизацией.

    В контрольной группе («Витабакт») сохранялись признаки раздражения глаза, отмечены инфильтрация роговицы, единичные эпителиальные клетки по периферии очага с образованием более интенсивного помутнения на месте воспалительного инфильтрата.

    Гистологическое исследование глаз основной группы показало, что через 2 недели эпителий на большей поверхности роговицы восстановлен, лейкоцитарная инфильтрация незначительная. В строме роговицы определяется отек, сохраняется воспалительный инфильтрат, состоящий из лимфоцитов, моноцитов, единичных лейкоцитов. Отмечено появление новообразованных сосудов с неравномерным кровенаполнением. Гомогенизарованны отдельные коллагеновые волокна, фибробласты сплошным слоем окружают зону патологического очага. Единичные фибробласты мигрируют в патологический очаг. Между фибробластами четко выявляются волокна, формирующие рубцовую ткань, в которой преобладают коллагеновые волокна.

    Результаты гистологии роговицы правых глаз контрольной группы были следующие. Роговица утолщена за счет выраженного отека. Эпителий роговицы в стадии регенариции. В строме роговицы определяются отек, скопление колоний микроорганизмов, фибробласты и коллагеновые волокона, вокруг которых определяются новообразованные сосуды. Коллагеновые волокна стромы разрыхлены.

    Выводы. Клинические и гистологичесие исследования показали, что полного восстановления структуры роговицы при бактериальном кератите глаз, леченых UV–кросслинкингом и препаратом «Витабакт» в течение двух недель, не происходит. Введение в курс лечения процедуры UV–кросслинкинга способствует более выраженной и ранней регенерации фибробластов с миграцией в патологический очаг. Отмечено формирование более нежного помутнения фильтрации роговицы по сравнению с контролем. Окончательное суждение о результатах применения UV–кросслинкинга в лечение БК можно только после тщательной оценки полученных результатов в отдаленном периоде.


Страница источника: 75

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru