Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Кросслинкинг роговичного коллагена в лечении экспериментального бактериального кератита


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан
2Башкирский государственный медицинский университет

    Бактериальный кератит (БК) занимает одно из ведущих мест в структуре воспалительных заболеваний переднего отдела глаза. Диагностика и лечение пациентов с БК рассматривается как важная медико-социальная проблема, учитывая высокий процент нетрудоспособности этого контингента больных. Использование широкого арсенала известных препаратов, применяемых в офтальмологии, часто не обеспечивает достаточную клиническую эффективность. Имеются сообщения о применении метода кросслинкинга роговицы в лечении кератита, однако они единичные и базируются на малом числе наблюдений [1, 2]. Поэтому актуальным является дальнейший поиск новых методов лечения данной патологии.

    Цель — оценить в эксперименте эффективность применения кросслинкинга роговичного коллагена при бактериальном кератите.

    Материал и методы. Исследования выполнены на 4 глазах половозрелых кроликов породы «Шиншилла» со средней массой 2,0–2,5 кг на разработанной модели экспериментального кератита (приоритетная справка по заявке на изобретение № 2012 107121 от 27.02.12). Во всех глазах патологический процесс локализовался в центральной зоне роговицы диаметром 5–6 мм.

    На основе применения противовоспалительных препаратов лечение БК левых глаз дополняли применением процедуры UV–кросслинкинга (основная группа), правых глаз — инстилляциями «Витабакт» в течение двух недель.

    Последние служили контролем. Клинические и гистологические наблюдения проводили на кафедре патологической анатомии БГМУ на базе ГКБ № 21 г. Уфы в течение двух недель.

    Эксперименты организованы в соответствии с общепринятыми принципами гуманности и существующими международными нормативными документами и инструкциями МЗ РФ и РАМН по работе с лабораторными животными. Животных выводили из эксперимента методом воздушной эмболии после введения кролика в наркоз (согласно приказу МинВуза СССР № 724 от 13.11.1984).

    Техника кросслинкинга. Местная анестезия (2 % раствор лидокаина гидрохлорида). После деэпителизации роговицы производились инстилляции 0,1 % раствора рибофлавина с 20 % раствором декстрана в течение 15 минут. Выполняли шестикратное ультрафиолетовое облучение роговицы по 5 минут на разработанном в институте устройстве «УФалинк» (рег. удостоверение №ФСР 2009 / 05489) с периодическим насыщением фотосенсибилизатором.

    Клинические исследования проводили методом биомикроскопии. Через 14 дней глаза энуклеировали, подвергали гистологической обработке. Материал заливали в целлоидин и парафин, срезы окрашивали гематоксилин–эозином и по Ван– Гизон.

    Результаты и обсуждение. В первое 3 суток после лечения в основной и контрольной группах реакция глаз была идентичной. Наблюдались смешанная инъекция глаза, отек и гиперемия конъюнктивы, отек роговицы вокруг центрального патологического очага, отек и гиперемия радужки.

    Через 5–7 дней в основной группе, леченых UV–кросслинкингом, имелась тенденция к успокоению глаза и стабилизации процесса. Через 2 недели роговичный синдром исчез. Инфильтрация роговицы едва улавливалась. Влага передней камеры была прозрачной, реакция зрачка на свет и цвет радужки восстановлены, отмечали розовый рефлекс глазного дна. На роговице в области патологического дефекта формировалось облачковидное помутнение с выраженной эпителизацией.

    В контрольной группе («Витабакт») сохранялись признаки раздражения глаза, отмечены инфильтрация роговицы, единичные эпителиальные клетки по периферии очага с образованием более интенсивного помутнения на месте воспалительного инфильтрата.

    Гистологическое исследование глаз основной группы показало, что через 2 недели эпителий на большей поверхности роговицы восстановлен, лейкоцитарная инфильтрация незначительная. В строме роговицы определяется отек, сохраняется воспалительный инфильтрат, состоящий из лимфоцитов, моноцитов, единичных лейкоцитов. Отмечено появление новообразованных сосудов с неравномерным кровенаполнением. Гомогенизарованны отдельные коллагеновые волокна, фибробласты сплошным слоем окружают зону патологического очага. Единичные фибробласты мигрируют в патологический очаг. Между фибробластами четко выявляются волокна, формирующие рубцовую ткань, в которой преобладают коллагеновые волокна.

    Результаты гистологии роговицы правых глаз контрольной группы были следующие. Роговица утолщена за счет выраженного отека. Эпителий роговицы в стадии регенариции. В строме роговицы определяются отек, скопление колоний микроорганизмов, фибробласты и коллагеновые волокона, вокруг которых определяются новообразованные сосуды. Коллагеновые волокна стромы разрыхлены.

    Выводы. Клинические и гистологичесие исследования показали, что полного восстановления структуры роговицы при бактериальном кератите глаз, леченых UV–кросслинкингом и препаратом «Витабакт» в течение двух недель, не происходит. Введение в курс лечения процедуры UV–кросслинкинга способствует более выраженной и ранней регенерации фибробластов с миграцией в патологический очаг. Отмечено формирование более нежного помутнения фильтрации роговицы по сравнению с контролем. Окончательное суждение о результатах применения UV–кросслинкинга в лечение БК можно только после тщательной оценки полученных результатов в отдаленном периоде.


Страница источника: 75

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru