Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Использование оптической когерентной томографии в оценке результатов лечения кератоконуса методом эпикератопластики


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

    Оптическая когерентная томография переднего отрезка глаза позволяет с высокой точностью провести измерение угла, истинной глубины и диаметра передней камеры, а также визуализировать ее профиль ?2?. Детальное исследование толщины роговицы во всех зонах возможно благодаря высокой разрешающей способности томографа ?3?. Исследование ОКТ переднего отрезка глаза после различных операций при кератоконусе позволяет изучить изменения, происходящие в переднем отрезке глаза в результате хирургического вмешательства. Эпикератопластика — один из хирургических методов лечения кератоконуса [1].

    Цель — анализ изменений анатомо-топографического состояния переднего отрезка глаза у пациентов с кератоконусом после эпикератопластики по результатам оптической когерентной томографии.

    Материал и методы. Нами проанализированы результаты исследований 32 пациентов (40 глаз) с кератоконусом II–III стадии (по классификации Amsler) до и через 1 год после эпикератопластики, которые составили исследуемую группу. Биолинзу при кератоконусе подшивали, выполняя шпателем одновременную компрессию собственной роговицы через биолинзу. Оптическую когерентную томографию проводили с помощью прибора «Visante OCT» (Carl Zeiss Meditec Inc., Германия). Измеряли истинную глубину и угол передней камеры, толщину собственной роговицы и биолинзы в различных зонах от центра к периферии. Контрольными являлись измерения, выполненные на 30 глазах (15 человек) с эмметропией.

    Результаты и обсуждение. Результаты проведенных измерений глубины и угла передней камеры представлены в табл. 1.

    В связи с выраженным конусовидным выпячиванием роговицы у пациентов с кератоконусом II–III стадии наблюдалось существенное увеличение исходных глубины и угла передней камеры глаз в сравнении с нормой (p<0,001). После эпикератопластики отмечалось выраженное уменьшение глубины передней камеры в среднем на 0,71±0,10 мм (p<0,001), в результате чего данный показатель отличался от контрольной нормы статистически недостоверно (р>0,5). Угол передней камеры уменьшился в среднем на 2,17±0,20? (p<0,001), тем не менее, превышение над показателем контрольной группы сохранилось (p<0,001).

    Уплощение профиля «выпячиваемой» в виде конуса роговицы и, следовательно, уменьшение глубины и угла передней камеры были обусловлены компрессией роговицы биолинзой, которая выполняла бандажную функцию и укрепляла дистрофически истонченную роговицу (рис. 1).

     Исходная толщина нормальной роговицы плавно повышается от центра к периферии.

    В контрольной (здоровой) группе пациентов толщина роговицы в центре составила в среднем 0,510±0,01 мм, по периферии у лимба — 0,940±0,02 мм. Исследование оптической когерентной томографии роговицы на высоком разрешении позволило измерить как суммарную толщину собственной роговицы с биолинзой, так и провести отдельно пахиметрию последней в различных зонах. Определяющим для оценки изменений профиля и кривизны передней поверхности роговицы являлась выраженность изменения толщины биолинзы от центра к периферии. Толщину роговицы и биолинзы определяли в четырех точках: в центре, в 2, 3, 4 мм от центра (табл. 2).

    Границы оптической зоны были в 3 мм от центра. Зона 4–5 мм от центра приходилась на «крыло» биолинзы, располагающееся в периферическом «кармане» роговицы. На основании изменений параметров передней камеры и суммарной толщины роговицы с биолинзой по данным оптической когерентной томографии можно судить об эффективности хирургического лечения кератоконуса. Диаметр биолинзы, применяемой для эпикератопластики при кератоконусе, составлял 10–11 мм, оптическая зона — 6–8 мм.

    Подшивание биолинзы привело к значительному увеличению во всех зонах суммарной толщины роговицы с эпикератотрансплантатом по сравнению с дооперационными данными (p<0,01), предотвращая дальнейшее прогрессирование кератоконуса.

    Выводы. Исследование с помощью оптической когерентной томографии и получением изображения поперечного среза переднего отрезка глаза и измерением требующихся параметров позволяет получить более полную диагностическую информацию об офтальмологическом статусе при кератоконусе и помогает в объективной оценке результативности проведенной операции. О положительном эффекте эпикератопластики в лечении кератоконуса свидетельствует уплощение конусовидного профиля роговицы и существенное уменьшение глубины и угла передней камеры глаза, детально визуализируемые на томограммах.


Страница источника: 69

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru