Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Использование оптической когерентной томографии в оценке результатов лечения кератоконуса методом эпикератопластики


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

    Оптическая когерентная томография переднего отрезка глаза позволяет с высокой точностью провести измерение угла, истинной глубины и диаметра передней камеры, а также визуализировать ее профиль ?2?. Детальное исследование толщины роговицы во всех зонах возможно благодаря высокой разрешающей способности томографа ?3?. Исследование ОКТ переднего отрезка глаза после различных операций при кератоконусе позволяет изучить изменения, происходящие в переднем отрезке глаза в результате хирургического вмешательства. Эпикератопластика — один из хирургических методов лечения кератоконуса [1].

    Цель — анализ изменений анатомо-топографического состояния переднего отрезка глаза у пациентов с кератоконусом после эпикератопластики по результатам оптической когерентной томографии.

    Материал и методы. Нами проанализированы результаты исследований 32 пациентов (40 глаз) с кератоконусом II–III стадии (по классификации Amsler) до и через 1 год после эпикератопластики, которые составили исследуемую группу. Биолинзу при кератоконусе подшивали, выполняя шпателем одновременную компрессию собственной роговицы через биолинзу. Оптическую когерентную томографию проводили с помощью прибора «Visante OCT» (Carl Zeiss Meditec Inc., Германия). Измеряли истинную глубину и угол передней камеры, толщину собственной роговицы и биолинзы в различных зонах от центра к периферии. Контрольными являлись измерения, выполненные на 30 глазах (15 человек) с эмметропией.

    Результаты и обсуждение. Результаты проведенных измерений глубины и угла передней камеры представлены в табл. 1.

    В связи с выраженным конусовидным выпячиванием роговицы у пациентов с кератоконусом II–III стадии наблюдалось существенное увеличение исходных глубины и угла передней камеры глаз в сравнении с нормой (p<0,001). После эпикератопластики отмечалось выраженное уменьшение глубины передней камеры в среднем на 0,71±0,10 мм (p<0,001), в результате чего данный показатель отличался от контрольной нормы статистически недостоверно (р>0,5). Угол передней камеры уменьшился в среднем на 2,17±0,20? (p<0,001), тем не менее, превышение над показателем контрольной группы сохранилось (p<0,001).

    Уплощение профиля «выпячиваемой» в виде конуса роговицы и, следовательно, уменьшение глубины и угла передней камеры были обусловлены компрессией роговицы биолинзой, которая выполняла бандажную функцию и укрепляла дистрофически истонченную роговицу (рис. 1).

     Исходная толщина нормальной роговицы плавно повышается от центра к периферии.

    В контрольной (здоровой) группе пациентов толщина роговицы в центре составила в среднем 0,510±0,01 мм, по периферии у лимба — 0,940±0,02 мм. Исследование оптической когерентной томографии роговицы на высоком разрешении позволило измерить как суммарную толщину собственной роговицы с биолинзой, так и провести отдельно пахиметрию последней в различных зонах. Определяющим для оценки изменений профиля и кривизны передней поверхности роговицы являлась выраженность изменения толщины биолинзы от центра к периферии. Толщину роговицы и биолинзы определяли в четырех точках: в центре, в 2, 3, 4 мм от центра (табл. 2).

    Границы оптической зоны были в 3 мм от центра. Зона 4–5 мм от центра приходилась на «крыло» биолинзы, располагающееся в периферическом «кармане» роговицы. На основании изменений параметров передней камеры и суммарной толщины роговицы с биолинзой по данным оптической когерентной томографии можно судить об эффективности хирургического лечения кератоконуса. Диаметр биолинзы, применяемой для эпикератопластики при кератоконусе, составлял 10–11 мм, оптическая зона — 6–8 мм.

    Подшивание биолинзы привело к значительному увеличению во всех зонах суммарной толщины роговицы с эпикератотрансплантатом по сравнению с дооперационными данными (p<0,01), предотвращая дальнейшее прогрессирование кератоконуса.

    Выводы. Исследование с помощью оптической когерентной томографии и получением изображения поперечного среза переднего отрезка глаза и измерением требующихся параметров позволяет получить более полную диагностическую информацию об офтальмологическом статусе при кератоконусе и помогает в объективной оценке результативности проведенной операции. О положительном эффекте эпикератопластики в лечении кератоконуса свидетельствует уплощение конусовидного профиля роговицы и существенное уменьшение глубины и угла передней камеры глаза, детально визуализируемые на томограммах.


Страница источника: 69

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru