Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Динамика изменений зрительных функций и топографических параметров роговицы у больных кератоконусом и вторичными кератоэктазиями после локального кросслинкинга


1Глазной центр «Восток-Прозрение»

    В настоящее время во многих странах мира прослеживается отчетливая тенденция к росту заболеваемости первичным кератоконусом и вторичными кератоэктазиями после операций с использованием эксимерлазерных технологий.

    Большинство авторов предлагают кросслинкинг, как метод первого выбора у больных с такими роговичными патологиями. Однако, следует отметить, что кросслинкинг, выполненный по принятой технологии, может являться причиной развития послеоперационных осложнений (конъюнктивиты, кератиты, длительно незаживающие рецидивирующие эрозии роговицы).

    С целью минимизации числа послеоперационных осложнений мы предлагаем методику локального кросслинкинга. Сущность предложенной модификации технологии кросслинкинга заключается в том, что на этапе УФ-облучения мы использовали индивидуальные маски. Маски, формирующие форму падающего светового потока, размещали между источником лазерного излучения и глазом.

    Таким образом, они позволяли облучать роговицу пациента локально, воздействуя непосредственно на место эктазии.

    Цель — оценить изменения зрительных функций и кератотопографических параметров у больных кератоконусом и вторичными кератоэктазиями после локального кросслинкинга.

    Материал и методы. Исследования были проведены на 118 глаза 59 пациентов. 25 пациентам (42 %) выполнили кросслинкинг по принятой технологии — контрольная группа; 34 пациентам (58 %) — локальный кросслинкинг — основная группа. На этапе УФ–облучения при проведении кросслинкинга использовали «Аппарат для фототерапии роговицы» (ООО «Трансконтакт», Россия). Индивидуальные маски изготавливали с помощью режущего плоттера (GraftRobo, Япония). Острота зрения была оценена до операции, спустя 2 недели, 3, 6, 12, 24 и 36 месяцев после операции. Объективно, эффект от операции оценивали с помощью кератотопографа «Orbscan II» (Германия).

    Результаты и обсуждение. В контрольной группе пациентов через 2 недели после кросслинкинга острота зрения, как правило, снижалась на 1–3 строчки. Мы связывали выявленную закономерность с травматичностью оперативного вмешательства, а так же с формированием «хейза» роговицы. В то же время, спустя 3 месяца после кросслинкинга острота зрения в большинстве случаев повышалась на 1–3 строчки, по сравнению с исходной, и оставалась стабильной на протяжении всего периода наблюдения.

    Следует отметить, что у больных основной группы максимальная острота зрения, по сравнению с пациентами контрольной группы, была статистически значимо выше.

    Так же следует подчеркнуть, что острота зрения у всех больных основной группы зависела от локализации эктазии. Так, в случае локализации эктазии в центральной оптической зоне максимальная острота зрения у таких больных в ближайшем послеоперационном периоде, как правило, снижалась на 2–4 строчки.

    Через 3 месяца после операции максимальная острота зрения у таких больных в большинстве случаев повышалась на 2–3 строчки, по сравнению с исходными показателями. В случае локализации эктазии в парацентральной области максимальная острота зрения у таких больных не изменялась или повышалась на 1–2 строчки в ближайшем послеоперационном периоде.

    Спустя 3 месяца после операции максимальная острота зрения у таких больных, как правило, повышалась на 2–4 строчки и оставалась неизменной на протяжении всего последующего периода наблюдений.

    Следует особо подчеркнуть, что ни в одном случае после локального кросслинкинга в отдаленном послеоперационном периоде нами не было выявлено ни одного случая снижения остроты зрения по сравнению с исходными показателями. Также количество осложнений в послеоперационном периоде у пациентов основной группы было статистически значимо ниже по сравнению с больными контрольной группы.

    Объективно у больных основной группы в отдаленном послеоперационном периоде мы отмечали снижение астигматизма на 1–3,5 Дптр, по сравнению с больными контрольной группы — 1–2 Дптр.

    Выводы. Локальный кросслинкинг менее травматичен и приводит к меньшему количеству послеоперационных осложнений по сравнению с кросслинкингом, выполненным по принятой технологии. Острота зрения у больных после кросслинкинга зависела от локализации эктазии. У всех пациентов после локального кросслинкинга мы отмечали повышение остроты зрения по сравнению с исходными показателями. Обследования больных после локального кросслинкинга с помощью кератотопографа показали оптимизацию передней поверхности роговицы и приближение ее к нормальным физиологическим величинам.


Страница источника: 64

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru