Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Правовые вопросы охраны здоровья граждан в практике врача–офтальмолога


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

    В процессе оказания медицинской помощи врач любой специальности берёт на себя не только профессиональную, но также моральную и юридическую ответственность за качество и последствия своих действий. В тоже время весьма сложные взаимоотношения врача и пациента должны строиться на основе знания и соблюдения правовых норм Российского законодательства.

    Цель — привлечь внимание коллег из области офтальмологии к некоторым общим правовым вопросам охраны здоровья граждан.

    Законодательство Российской Федерации об охране здоровья граждан состоит из соответствующих положений Конституции Российской Федерации, Конституций субъектов Российской Федерации (Конституции Республики Башкортостан), Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 года № 323–ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», иных федеральных законов и федеральных нормативных правовых актов, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

    Конституция Российской Федерации является главным законом нашей страны, провозглашает права и свободы человека и гражданина высшей ценностью, а их соблюдение и защиту — обязанностью государства (ст. 2).

    Особое место в Конституции Российской Федерации занимает глава 2 «Права и свободы человека и гражданина», в которой нашли отражение права и свободы, охватывающие все основные стороны жизни и деятельности человека, соответствующие нормам международного права и общепризнанному перечню прав и свобод. В своей повседневной практике работники медицинских организаций помогают гражданам, обратившимся за медицинской помощью, реализовать декларированное Конституцией социальное «право на охрану здоровья и медицинскую помощь…» (ст. 41 Конституции Российской Федерации и ст. 43 Конституции Республики Башкортостан). Большое значение для охраны здоровья граждан Российской Федерации имеет предусмотренная Конституцией возможность получать медицинскую помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения бесплатно. Реализация права граждан на бесплатное медицинское обслуживание происходит в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 21.11.2011 года № 323–ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федеральным законом Российской Федерации от 29.11.2010 года № 326–ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», иными нормативными правовыми актами.

    Помогая гражданам реализовывать свои права в области охраны здоровья, прописанные в Конституции, медицинские работники не должны нарушать их гражданские права, изложенные в ст. 21–24. В ст. 24 прописано, что сбор, хранение, использование и распространение информации о персональных данных человека и гражданина без его согласия не допускаются. На основании этой статьи, Федеральный закон от 27.07.2006 года № 152–ФЗ «О персональных данных» провозглашает своей целью обеспечение защиты прав и свобод человека и гражданина при обработке его персональных данных, к которым относятся его фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, адрес, семейное, социальное положение, профессия и другая информация, являющаяся конфиденциальной.

    В то же время граждане при обращении за медицинской помощью должны уважать права работников медицинских организаций и не допускать действий, оскорбляющих их человеческое достоинство, что определяется содержанием ст. 19, 21 Конституции.

    Таким образом, Федеральный закон Российской Федерации от 21.11.2011 года № 323–ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», утвердив основные права и свободы человека, в том числе в сфере здравоохранения, ставит перед медицинскими работниками ряд серьезных организационных задач, решение которых во многом определяется совершенствованием действующего законодательства, в том числе в области охраны здоровья граждан.

    Основополагающими статьями Федерального Закона в практике любого врача, в том числе и врача–офтальмолога являются следующие:

    ст. 10 — обеспечивающая доступность и качество медицинской помощи;

    ст. 11 — не допускающая отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы;

    ст. 13 — определяющая понятие «врачебной тайны», а так же условия, при которых сведения конфиденциального характера могут быть переданы другим лицам без согласия пациента или его законного представителя;

    ст. 20 — указывающая, что необходимым условием медицинского вмешательства является дача гражданином информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство или отказ от него;

    ст. 21 — предусматривающая возможность выбора врача и медицинской организации;

    ст. 22 — в которой прописано, что каждый имеет право получить в доступной дл него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования и лечения;

    ст. 70 — дающая определение понятию «лечащий врач».

    В связи с этим немаловажное значение в практике врача-офтальмолога имеют довольно непростые аспекты прав больного и его информированного согласия на хирургическое вмешательство. Информировать пациента о состоянии его здоровья, результатах обследования, диагнозе заболевания, возможных результатах лечения и прогнозе, врачей обязывает статья 20 Федерального закона Российской Федерации от 211.11.2011 года № 323–ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В случае неблагоприятного прогноза заболевания или повреждения глаз, информация должна сообщаться больному или его родственникам в деликатной форме, если больной не запретил сообщать им об этом.

    Нельзя не упомянуть и о другом аспекте — оказании офтальмохирургической помощи без согласия граждан. Иногда офтальмологу приходится иметь дело с больным, которого необходимо госпитализировать и оперировать в бессознательном состоянии (кома, шок различного генеза). В соответствии с пунктом 9, 10 ст. 20 в таких ситуациях, вопрос о необходимости оперативного вмешательства решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум — непосредственно лечащий или дежурный врач с внесением решения в медицинскую документацию и последующим уведомлением об этом должностных лиц медицинского учреждения. Такая же тактика считается правомочной и в отношении недееспособных лиц.

    Пациенты с травмами глаз различного характера, находящихся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения нередко нуждаются в неотложном офтальмохирургическом вмешательстве, но не всегда способны адекватно оценить ситуацию и тем более дать информированное согласие на оперативное вмешательство в письменной форме. В Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» тактика врача в таких ситуациях не обсуждается, и соответствующих установок по этим вопросам нет.

    Когда болезнь или травма глаза представляет реальную угрозу потери зрения или органа, а больной или его родственники, будучи в здравом уме и доходчиво проинформированные врачом о тяжёлых последствиях отказываются от операции, а т. к. согласно пунктам 3,4 и 5 ст. 20 они имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, то необходимо это оформить соответствующей записью в медицинской документации с соблюдением всех предусмотренным законодательством условий.

    Кроме того, в офтальмологической практике встречаются случаи, когда во время хирургического вмешательства под общим наркозом с информированного согласия больного, врач обнаруживает, что необходимо произвести более расширенную операцию, чего ранее не предполагалось.

    Возникает вопрос: должен ли хирург прекратить операцию, вывести ли больного из состояния наркоза и как спросить у него разрешения на дальнейшее оперативное вмешательство? В указанных ситуациях врач может взять на себя всю полноту ответственности, но, согласно ст. 48, с одним условием — решение принимать коллегиально и вносить его в медицинскую документацию.

    Весьма сложны и трудноразрешимы правовые вопросы курации офтальмоонкологических больных, нуждающихся в хирургическом лечении.

    Предлагать такому больному операцию, обсуждать с ним и его родственниками возможные исходы и последствия операции имеет право только тот офтальмолог, который непосредственно будет оперировать и лечить больного, и который берёт на себя личную ответственность за предстоящее лечение. Если предстоит довольно объёмная, радикальная и косметически небезупречная операция энуклеации или экзентерации орбиты, согласно ст. 22 офтальмолог обязан сообщить пациенту или его родственникам об этом, как и о возможности в последующем современного косметического глазного протезирования. Вместе с тем, офтальмолог должен помнить о том, что в соответствии со ст. 13 он несёт нравственную, гражданскую и юридическую ответственность за решение сложных и деликатных задач хранения врачебной тайны. В любой ситуации, где возникает вопрос о том, говорить больному правду о его заболевании или нет, с позиций биомедицинской этики и права врачу следует вести себя осторожно и продуманно, и поступать в каждом конкретном случае не только в соответствии с законом, но и принципами гуманизма.

    Выводы. Правовые вопросы в офтальмологической практике довольно сложны, а решение их нередко представляет определённые трудности.

    В связи с этим, от врачей–офтальмологов требуется систематическое совершенствование не только их профессиональной, но также и правовой подготовки.


Страница источника: 52

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru