Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Клинико–эпидемиологический анализ динамики глазной заболеваемости и стационарной офтальмологической помощи населению Самарской Области за период 2008–2012 гг.


1Самарская клиническая офтальмологическая больница им. Т.И. Ерошевского

    Клиническая эпидемиология является одним из важнейших разделов медицины, показатели которой характеризуют состояние здоровья населения, организацию медицинской помощи, в том числе ее доступность, качественность, своевременность оказания и формируют стратегические и тактические направления деятельности здравоохранения. В Российской Федерации почти у каждого второго жителя отмечаются нарушения со стороны органа зрения, и наибольшее медикосоциальное значение среди них имеют катаракта, миопия, глаукома и заболевания сетчатки [1]. Глазные болезни в общей структуре заболеваемости в Самарской области занимают шестое место (6,6 %), однако по тяжести исходов и социальным затратам на компенсацию слепоты и слабовидения этот вид патологии значительно превышает другие заболевания [2].

    Цель — провести анализ глазной заболеваемости и стационарной офтальмологической помощи населению Самарской области за период 2008–2012 гг. на примере одного региона РФ — Самарской области, на основании которого определить тактику развития офтальмологической службы региона в целях улучшения качества оказываемой офтальмологической помощи и повышения ее доступности населению области.

    Материал и методы. Исследование описательное, по объему — сплошное. Предмет исследования: 1) материалы Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области за период с 2008 по 2012 гг. — статистические формы № 12, 14, 14ДС, 17, 30, 39, 47; 2) данные годовых отчетов лечебно-профилактических учреждений региона за указанный период (анализ проводился по 80 муниципальным образованиям области). Методы анализа: статистический, аналитический, исторический.

    Результаты и обсуждение. Население региона на конец 2012 г. составило 3,21 млн. человек, большая часть которого проживает в городах — 74,2 %. В 2008 г. в области проживало 3,17 млн. человек, доля городского населения составляла 74,3 %. В то же время отмечается снижение количества офтальмологов в государственных медицинских учреждениях на 1,4 % (273 врача), как следствие, уменьшилось число обращений к офтальмологам на 2,1 % (1 382 891).

    Как и в целом по России, в Самарской области отмечается ухудшение эпидемиологической ситуации по заболеваниям глаз. Глазная заболеваемость по обращаемости на конец 2012 г. составила 1654,6 на 10 000. За период с 2008 по 2012 гг. выявлен прирост глазной заболеваемости на 7,1 %. Заболеваемость городского населения возросла на 8,6 %, а сельского — на 3,5 %, причем заболеваемость глазными болезнями сельского населения (1784,3 на 10000) выше, чем городского (1615,3 на 10000). Материалы, свидетельствующие о наличии выраженных различий по заболеваемости болезнями органа зрения между населением городских и сельских территорий, дают основание считать, что за средними по региону показателями может скрываться их дифференциация по муниципальным образованиям [3].

    Более детальный анализ по отношению к разным возрастным группам населения показал, что аналогичные по направленности изменения происходили среди взрослой части населения (18 лет и старше) и детей (0–17 лет). За рассматриваемый временной интервал рост глазной заболеваемости у взрослых составил 6,7 % (с 1476,5 на 10 000 взрослого населения в 2008 г. до 1576,1 в 2012 г.), а среди детей — 8,7 % (с 1893,8 на 10 000 детского населения в 2008 г. до 2059,5 в 2012 г.).

    Отмечается значительный рост таких наиболее распространенных заболеваний, как катаракта, болезни сетчатки, глаукома, которые, безусловно, снижают качество жизни и нередко приводят к инвалидности.

    Первое место в структуре заболеваемости по обращаемости занимают нарушения рефракции — 31,7 %. Обращает на себя внимание снижение заболеваемости данной патологией с 544,2 в 2008 г. до 525,0 в 2012 г. на 10 000 (на 3,5 %).

    Данные цифры заболеваемости нарушениями рефракции занижены, так как заболеваемость считается по обращаемости, а в связи с широким развитием сети частных оптических салонов, куда пациент обращается непосредственно, часть данной патологии не учитывается.

    Вторая позиция в структуре заболеваемости принадлежит катаракте — 13,7 %. За последние 5 лет заболеваемость выросла на 7,5 % и в 2012 г. была зафиксирована на уровне 227,3 на 10 000.

    Заболевания сетчатки в 2012 г. занимают третье место в структуре заболеваемости — 10,4 %, заболеваемость данной патологии выросла на 2,5 % и составила 172,4 на 10 000. Среди них можно выделить такую важную нозологию как диабетическая ретинопатия, рост которой составил 15,5 % и в 2012 г. был равен 28,3 на 10 000, что соотносится с общим увеличением числа больных сахарным диабетом. 5 позиция в структуре глазной заболеваемости — 6,4 % принадлежит одному из самых инвалидизирующих заболеваний, приводящих к необратимой слепоте, — глаукоме. Заболеваемость в 2012 г. составила 105,8 на 10 000, что больше по сравнению с 2008 г. на 7,2 %.

    В соответствии с мировыми тенденциями выросло число больных глаукомой, состоящих на диспансерном учете, рост составил 9,3 % и на конец 2012 г. на диспансерном учете состояло 27 549 пациентов.

    Среди форм глаукомы подавляющее число составляют больные с первичной глаукомой (96,6 %). Доля первичной глаукомы за последние 5 лет существенно не изменилась (в 2008 г. — 96,0 %). В структуре первичной глаукомы преобладает по-прежнему открытоугольная форма — 89,3 %, и ее доля незначительно возросла (в 2008 г. — 88,2 %), несколько уменьшился удельный вес закрытоугольной формы — 6,3 % (в 2008 г. — 7,1 %) и смешанной формы– 4,4 % (в 2008 г. — 4,7 %). Показатели удельного веса вторичной и врожденной глаукомы за последние 5 лет остались примерно на том же уровне: в 2012 г. 3,2 % и 0,2 % соответственно (в 2008 г. 3,7 % и 0,3 %).

    Отмечается снижение в структуре первичной открытоугольной глаукомы далекозашедшей стадии с 19,4 % (2008 г.) до 17,9 % (2012 г.) и терминальной стадии с 10,9 % (2008 г.) до 10,6 % (2012 г.), при этом доля начальной стадии также снизилась с 32,2 % (2008 г.) до 30,8 % (2012 г.), а доля развитой стадии возросла с 37,5 % (2008 г.) до 40,8 % (2012 г.). Доля лиц, у которых впервые была выявлена глаукома при профилактических осмотрах, составила 0,90 % (2008 г.) и 0,84 % (2012 г.). Снижение в структуре местных систем здравоохранения количества врачей-офтальмологов может приводить к уменьшению выявляемости болезней органа зрения, в том числе и глаукомы [4].

    В структуре инвалидности глаукома занимает лидирующее место (26,9 %); миопия (20,0 %) и заболевания сетчатки (20,0 %) занимают 2–3 позиции. Такое же ранговое распределение было в 2008 г.: 26,1 %, 19,7 % и 17,8 %. При анализе разных возрастных групп населения выявлено, что среди взрослой части населения (18 лет и старше) ранжирование по нозологии инвалидности выглядит следующим образом: 1) глаукома (29,5 %), 2) заболевания сетчатки (21,5 %), 3) миопия (19,3 %); у детей (0–17 лет): 1) миопия (25,9 %), 2) заболевания зрительного нерва (24,3 %), 3) катаракта (9,1 %).

    Количество больных, пролеченных в специализированных стационарах, выросло на 19,6 % и составило в 2012 г. 29 442 пациента.

    Число операций, выполненных в офтальмологических стационарах региона, также увеличилось и было равно в 2012 г. 21 761, что больше 2008 г. на 24,8 %. При этом средний койко-день снизился с 8,0 (2008 г.) до 7,5 (2012 г.), что связано с внедрением в офтальмологическую практику новых современных видов организации стационарного лечения и современных высокотехнологичных операций, оборот офтальмологической койки остался почти не изменился (2008 г. — 41,7, 2012 г. — 41,8), что привело к снижению занятости офтальмологической койки с 332,4 до 314,5.

    Ведущие позиции среди стационарных операций занимают операции по поводу катаракты.

    С распространением в области факоэмульсификации катаракты удельный вес данного метода экстракции катаракты возрос с 34,7 % (2008 г.) до 77,4 % (2012 г.) наряду с общим увеличением за последние 5 лет операций по поводу удаления катаракты на 43,9 % (в 2012 г. — 12963).

    Показатель хирургии катаракты (Cataract Surgery Rate) — количество операций в расчёте на 1 млн. населения в год характеризует доступность оперативного лечения больным с катарактой, при этом минимум, рекомендованный ВОЗ, составляет 3000 операций. В 2012 г. в регионе CSR был равен 4033, что на 42,1 % больше, чем в 2008 г. (2839).

    На втором месте по частоте выполнения находятся гипотензивные операции, их число за последние 5 лет возросло и составило в 2012 г. 1124 (что больше 2008 г. на 29,5 %). Снизился удельный вес больных глаукомой, у которых произошло прогрессирование глаукомного процесса, с 5,9 % в 2008 г. до 5,1 % в 2012 г., что связано с широким внедрением в льготное обеспечение больных глаукомой современных гипотензивных препаратов простагландинового ряда и ингибиторов карбоангидразы, доля их в медикаментозном лечении глаукомы возросла в 1,9 и 3,0 раза и составила 38,4 % и 8,1 % соответственно.

    Выводы. Результаты анализа эпидемиологической ситуации по заболеваниям глаз показывают, что в Самарской области наблюдается рост глазной заболеваемости во всех возрастных группах (в среднем ежегодно на 1,5 %), и можно ожидать дальнейшего роста заболеваемости. Следует отметить, что рост заболеваемости офтальмологической патологии среди взрослого населения обусловлен увеличением ее по таким тяжелым видам патологии, как глаукома, заболевания сетчатки и катаракта.

    Снижение доступности амбулаторной офтальмологической помощи связано с низкой укомплектованностью врачами–офтальмологами поликлинического сектора и недостаточной оснащенностью офтальмологическим оборудованием глазных кабинетов.

    Анализ динамики глазной заболеваемости и причин снижения доступности для населения амбулаторной офтальмологической помощи позволил разработать комплекс мероприятий по повышению доступности и качества офтальмологической помощи, который лег в основу областной целевой программы «Совершенствование организации офтальмологической помощи населению Самарской области» на 2013-2015 годы.


Страница источника: 38

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru