Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.
Трансляция проводится из двух залов:
19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», Конференц-зал главного корпуса
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Большой зал

19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», г. Москва, Конференц-зал поликлиники
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Малый зал №1

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Анализ работы офтальмологической службы в Республике Башкортостан по итогам 2012 года


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

    Первичная офтальмологическая помощь в Республике Башкортостан оказывается на уровне муниципальных районов и городских округов, а специализированная, в том числе высокотехнологичная хирургическая офтальмологическая помощь, в Уфимском НИИ глазных болезней АН РБ и во Всероссийском центре глазной и пластической хирургии Росздрава.

     По итогам 2012 г. укомплектованность врачами-офтальмологами в Республике Башкортостан составила 305 человек (без учета специалистов в частных клиниках и медицинских учреждений федерального уровня: ВЦГ и ПХ, клиника БГМУ, пол-ки ФСБ и др.) — 0,75 на 10 тыс. населения.

    По сравнению с 2011 г. (0,68 на 10 тыс. населения) наблюдается увеличение количества врачейофтальмологов в городских округах и учреждениях муниципального уровня в основном за счет молодых специалистов.

    В настоящее время нет врачей-офтальмологов в 4 медицинских учреждениях Белокатайского, Гафурийского, Ермекеевского и Караидельского районов. В г. Агидель, Аскинском и Бурзянском районах врачи-офтальмологи работают на 0,5 ставки.

    Наибольшее количество врачей-офтальмологов работает в частных клиниках, в т. ч. в оптиках и в крупных специализированных учреждениях федерального уровня (ВЦГиПХ, клиника БГМУ, пол-ки ФСБ и др.). Таким образом, при внешнем дефиците специалистов наблюдается кадровый профицит

    На сегодняшний день в республике работают 86 (28,2 %) офтальмологов высшей категории, 62 (20,3 %) — первой, 36 (11,8 %) — второй, 121 (39,7 %) врач не имеет категории. Все 305 врачей (100 %) имеют сертификат.

    Обеспеченность кадрами в поликлиниках города Уфы составляет 0,67 на 10 тыс. населения г. Уфы. Из них 17 врачей (22,7 %) работают в детских поликлиниках и 56 врачей (77,3 %) — в поликлиниках для взрослых.

    Низкая обеспеченность офтальмологическими врачебными кадрами в государственных и муниципальных учреждениях, а так же низкое процентное соотношение врачей, имеющих категории, в общей структуре квалификационной категории, связаны, в основном, с оттоком специалистов в частные клиники, особенно высоко квалифицированных специалистов, в результате низкой заработной платы и высокой нагрузки на врача-офтальмолога в территориальных поликлиниках, а так же недостатком среднего персонала и большим объемом заполняемой медицинской документации.

    Стационарная помощь в 2012 г. в Республике Башкортостан осуществлялась на 648 койках, из них 502 круглосуточных (включая 290 — в Уфимском НИИ глазных болезней) коек и 146 — дневных. Детских коек всего 57 (УфНИИ глазных болезней — 50, г. Стерлитамак — 2, г. Октябрьский — 1, г. Нефтекамск — 1, г. Сибай — 2, г. Мелеуз — 1). В 2012 году наблюдается увеличение коечного фонда на 11 коек, при этом количество круглосуточных коек сократилось на 68 (УфНИИ ГБ — 40, ГКБ №10 г. Уфа — 1, ЦГБ г. Сибай — 4, ЦГБ г. Октябрьский — 5, Учалинская ЦГБ — 1, ЦГБ г. Салават — 4, ЦГБ г. Кумертау — 6, Мелеузовская ЦРБ — 5, Туймазинская ЦРБ — 1, ЦРБ Салаватского р-на — 5, Бирская ЦРБ +4), а количество коек дневного пребывания увеличилось на 79 коек (УфНИИ ГБ +30, ГКБ №10 г. Уфа + 20, Белорецкая ЦРКБ +4, ЦГБ г. Белебей +8, ЦГБ г. Салават +4, ЦГБ г. Нефтекамск +11, Мелеузовская ЦРБ +8, Бижбулякская ЦРБ +2, Ишимбайская ЦРБ — 2, ЦГБ г. Сибай — 2, Учалинская ЦГБ — 4). Развиваемые в лечебно-профилактических учреждениях республики стационарозамещающие технологии создают условия для оказания квалифицированной медицинской помощи с проведением современных лечебно-диагностических мероприятий, организуемых в дневных стационарах и на больничных койках дневного пребывания.

    Офтальмологическая помощь организована на уровне муниципальных районов в 56 кабинетах поликлиник и 11 отделениях центральных районных больниц (ЦРБ) на 146 койках, в городском округе — в 75 кабинетах поликлиник и 6 отделениях городских клинических больниц на 212 койках.

    В 2012 г. в учреждениях муниципального и городского уровня хирургическую офтальмологическую помощь получили 24616 человек (2011 г. — 22056 человек), операций выполнено всего 38635, в т. ч. в Уф НИИ ГБ — 32246 (2011 г. — 34190, в Уф НИИ ГБ — 28164 операций). Из общего числа хирургических вмешательств, производимых на данном уровне, экстракции катаракты с имплантацией искусственного хрусталика выполнено 14771 (38,2 %) операций, в т. ч. факоэмульсификаций катаракты — 12280 (2011 г. — 10423). В отчетном году была успешна внедрена факоэмульсификаций катаракты в микрохирургических отделениях ГКБ г. Белебей (154 операций) и ЦРБ Салаватского района (330 операций).

    По РБ в 2012 году по круглосуточному стационару средняя занятость койки составила 365 дней (2012 г. — 365 дней), среднее пребывание одного больного на койке — 9,2 (2011 г. — 9,64), хирургическая активность — 73,7 % (2011 г. — 51,75 %).

    Специализированную медицинскую помощь в РБ обеспечивает Уфимский НИИ глазных болезней. Коечный фонд составляет 44,7 % от республиканского (290 коек), при этом в Уфимском НИИ глазных болезней в 2012 г. было выполнено 83,5 % всех хирургических вмешательств по республике, в т. ч. факоэмульсификаций катаракты — 86,4 % (10614 операций). Такие виды вмешательств как лазерные операции (9368), витреоретинальные вмешательства (567) и различные виды кератопластик (34) на республиканском уровне выполняются только в институте глазных болезней. Хирургическая активность за последние 5 лет выросла с 69,2 % до 78,6 %.

     Показатель госпитализации населения с патологией органа зрения по республике в 2012 г. составил в среднем 84,2 человек на 10 тыс. населения (2010 г. — 82, 2011 г. —63,9). Число лиц пожилого возраста в Башкортостане составляет 20,6 % (837656 человек) от общего количества населения, что проявляется сохранением показателей заболеваемости катарактой, глаукомой, диабетической ретинопатией, дегенеративными изменениями сетчатки и др.

    Заболеваемость глазными болезнями в Республике Башкортостан на уровне первичной медико–санитарной помощи по итогам 2012 г. составила 711827 больных (1751,4 на 10 000 населения), из них 151026 детей (21,2 %).

    В течение последних трех лет показатель заболеваемости по обращаемости остается стабильно высоким и составляет: в 2009 г. — 707127 больных (1739 на 10 тыс. населения), в 2010 г. — 721346 больных (1774 на 10 тыс. населения), в 2011 г. — 678458 больных (1666 на 10 тыс. населения).

    Структура заболеваемости глазными болезнями по сравнению с 2011 годом не изменилась: первое место — нарушения рефракции (40,65 %); на втором месте — катаракта (13,4 %); на третьем месте — воспалительные заболевания глаз (12,46 %); на четвертом месте — глаукома (5,34 %), заболевания сетчатки и зрительного нерва (4,8 %) — на пятом месте в общей структуре заболеваемости (рис. 3).

    Лидирующую позицию в структуре заболеваемости продолжают занимать нарушения рефракции — 289405 человек.

    С катарактой в 2012 г. было зарегистрировано 95278 больных, что на 6878 человек больше в сравнение с 2010 г. (88400 больных). По РБ 14622 (15,4 %) больных с данным диагнозом получили оперативное лечение.

    Воспалительные заболевания глаз по итогам 2012 года продолжают занимать третье место (88720 человек).

    Четвертое место в общей структуре заболеваемости по обращаемости занимает глаукома (5,2 %), в 2011 г. глаукома составляла 5,34 % от общей заболеваемости.

    По данным отчетов врачей-офтальмологов по республике в 2012 г. лиц с подозрением на глаукому было всего 5223 человека, что составило 1,37 % от фактически осмотренных лиц и впервые выявлено больных глаукомой 5223 человека (0,43 %) (табл.2).

    Наибольшее количество больных с впервые установленным диагнозом глаукома представляют пациенты со I и II стадиями развития заболевания (рис. 4).

    На диспансерном учете с диагнозом глаукома в 2010 г. — 22645 человек, т. ч. муж. — 43,9 %, жен. — 56,1 %; 2011 г. — 25299 человек, в т. ч. муж. — 38,8 %, жен. — 61,2 %, 2012 г. — 25968 человек, в т. ч. муж. — 39,4 %, жен. — 60,6 %. Таким образом, в общей структуре больных глаукомой преобладают лица женского пола.

    Наибольший удельный вес составили пациенты старше 60 лет (79,3 %).

    Из 1842 операций по поводу глаукомы в 2012 г. 1131 (61,4 %) были выполнены в УфНИИ ГБ и 711 (38,6 %) — в микрохирургических отделениях по месту жительства. Следует отметить, что 82,4 % больных, получивших лечение в стационаре института, были оперированы впервые, а 17,6 % — повторно.

    Неукомплектованность сотрудниками (врачами, медсестрами–тонометристами), недостаточное оснащение необходимым оборудованием в поликлиниках в ряде районов и городов, отсутствие широкого спектра антиглаукоматозных препаратов в списке жизненно необходимых лекарственных средств (ЖНВЛС), приводит сохранению высокого процента больных глаукомой.

    Заболевания сетчатки и зрительного нерва (4,8 %) — на пятом месте в общей структуре заболеваемости. Согласно Постановления Правительства РБ от 20.12.2011 № 486 «Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Республике Башкортостан бесплатной медицинской помощи на 2012 год» вместе с «Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых при оказании стационарной медицинской помощи, а также скорой и неотложной медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Республике Башкортостан бесплатной медицинской помощи на 2012 год» (Республиканский формулярный перечень) в Уфимском НИИ глазных болезней в отчетном году для лечения заболеваний сетчатки (возрастная макулярная дегенерация сетчатки, диабетический макулярный отек, патология макулы при тромбозе) применялся «Ранибизумаб» («Луцентис»). В России препарат «Ранибизумаб» используется во всех ведущих офтальмохирургических клиниках, эффективность препарата в условиях реальной клинической практики соответствует полученной в клинических исследованиях.

     В 2012 году в Уфимском НИИ глазных болезней году всего было сделано интравитреально 1800 инъекций «Ранибизумаба».

    Общее количество травм за анализируемый период выросло по сравнению с 2011 годом (15662) и составило 20432 случая. В большинстве случаев травмы были получены в бытовых условиях — 14597 случая (71,4 %), на втором месте детские — 2138 (10,5 %), на третьем промышленные — 2028 случаев (9,9 %). Сельскохозяйственных травм было 889 (4,4 %), травм, полученных в прочих условиях, зарегистрировано 780 (3,8 %).

    В зависимости от характера повреждения, по данным статистики, первое место занимают непроникающие ранения глазного яблока — 7569 (37 %), на втором месте по количеству обращений — повреждения придатков глазного яблока — 5189 (25,4 %), третье место в статистике принадлежит контузиям — 4332 (21,2 %).

    Количество операций при травмах по республике в 2012 г. также увеличилось по сравнению с 2011 годом (409 и 555 хирургических вмешательств соответственно), что составило 1,8 % от общего количества всех операций.

    В Республике Башкортостан на диспансерном учете в 2012 г. находился 62151 ребенок с различной офтальмопатологией, в т. ч. с нарушением рефракции — в 69,2 % случаев. В структуре детской заболеваемости с врожденной патологией органа зрения было зарегистрировано 3089 детей, из них с катарактой — 317 детей (10,3 %), с глаукомой — 47 детей (1,5 %), с ретинопатией недоношенных — 274 ребенка.

    Современные аспекты проблемы предупреждения роста инвалидности вследствие патологии органа зрения определяются своевременным анализом причин слепоты и слабовидения и факторов, способствующих формированию инвалидности у офтальмологических больных. Наиболее значимым критерием является первичный выход на инвалидность.

    Показатель первичного выхода на инвалидность вследствие заболеваний органа зрения по Республике Башкортостан снизился и составил в 2012 г. 2,2 на 10 тыс. населения (922 человека), в 2011 г. — 4,2 на 10 тыс. населения (1724 человека), в 2010 г. — 2,5 на 10 тыс. населения (1039 человек).

    Общая структура причин первичного выхода на инвалидность по сравнению с 2011 годом не изменилась (рис. 5). Основными нозологическими причинами первичного выхода на инвалидность взрослого населения по РБ являлись: заболевания сетчатки и зрительного нерва (39,3 %), глаукома (34,4 %) и осложненная миопия (11,8 %).

    Общее количество слепых по РБ составило в 2012 г. — 11727 человек (28,8 на 10 тыс. населения), из них на оба глаза — 3369 человек (8,3 на 10 тыс. населения), на один глаз — 8359 человек (20,6 на 10 тыс. населения). Из общего количества слепых — 11240 взрослых (95,8 %) и 488 детей (4,2 %). Общее количество слабовидящих по РБ составило в 2012 г. 16645 человек (40,9 на 10 тыс. населения), на оба глаза — 7399 человека (44,5 %), на один глаз — 9246 человек (55,5 %).

    Всего признано инвалидами по заболеваниям органа зрения в отчетном году 17383 человека, мужчин — 50,7 %, женщин — 49,3 %. В контингенте лиц с инвалидностью больные трудоспособного возраста в 2012 году составили 40,6 %, при этом уровень общей инвалидизации среди мужчин трудоспособного возраста значительно выше, чем у женщин (мужчины — 60,1 %, женщины — 39,9 %). Значительны различия показателей инвалидизации вследствие травм (в 3,7 раз количество мужчин превышает количество женщин).

    Среди групп инвалидности наибольшую долю составляет III группа.

    Основными причинами высоких показателей инвалидности по зрению являются с одной стороны низкий жизненный уровень населения, распространение табакокурения и алкоголизма, с другой — недостаточная пропаганда среди населения здорового образа жизни, знаний по профилактике травм органа зрения, а также недостатки в организации медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе. Неукомплектованность сотрудниками (врачами, медсестрами– тонометристами), недостаточное оснащение необходимым оборудованием в поликлиниках в ряде районов и городов, отсутствие широкого спектра антиглаукоматозных препаратов в списке жизненно необходимых лекарственных средств (ЖНВЛС) способствуют формированию инвалидности у офтальмологических больных.

    Анализ состояния офтальмологической службы в республике по уровням оказания специализированной помощи показал, что наибольшее количество проблем сосредоточено в первичном амбулаторно-поликлиническом звене, в связи, с чем первоочередной задачей является укрепление амбулаторно-поликлинического звена офтальмологической службы республики:

    — укомплектование и обеспечение необходимым офтальмологическим оборудованием кабинетов и отделений, согласно приказу Минздравсоцразвития России № 115-н от 27 февраля 2010 года;

    — активное внедрение стационарзамещающих, ресурсосберегающих клинических технологий, частичное выведение на амбулаторный уровень лечебной (консервативной и хирургической) помощи, увеличение количества коек дневного пребывания.

     Для улучшения оказания специализированной помощи населению необходимо:

    — для привлечения на работу в сельской местности молодых специалистов- продолжение действия программы «Земский доктор»;

    — внедрение во всех офтальмологических отделениях ЛПУ республики новых технологий хирургического и консервативного лечения заболеваний органа зрения;

    — обучение специалистов современным малоинвазивным методам хирургических вмешательств (организация и проведения международных конференций с привлечением специалистов из других регионов РФ, демонстрация «живой» хирургии, выезды врачей офтальмологов в ведущие клиники России и зарубежья);

    — участие специалистов Уфимского НИИ глазных болезней совместно с главным внештатным офтальмологом Минздравсоцразвития России в разработке нормативно-правовых документов, порядков оказания офтальмологической помощи и стандартов медицинской помощи.

    Все вышеизложенное позволит повысить квалификацию врачей– офтальмологов в диагностике и лечении заболеваний органа зрения на более ранних этапах развития заболевания, сделать офтальмологическую помощь доступной для всех слоев населения Республики Башкортостан, достигнуть более высоких функциональных результатов в оказании офтальмологической помощи, снизить заболеваемость и инвалидность по зрению.


Страница источника: 31

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru