Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.
Трансляция проводится из двух залов:
19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», Конференц-зал главного корпуса
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Большой зал

19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», г. Москва, Конференц-зал поликлиники
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Малый зал №1

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Гемодинамический фактор в патогенезе первичной открытоугольной глаукомы


1Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологий

    В настоящее время хорошо известны ключевые моменты доказательства роли гемодинамического фактора в патогенезе первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ). Проведенные за последние 20 лет эпидемиологические исследования (Baltimore Eye Survey, 1995; Barbados Eye Study,1995; Rotterdam Study 2007) ясно продемонстрировали, что изменение глазного перфузионного давления (ГПД), в особенности диастолического, связано с развитием ПОУГ. Благодаря широкому спектру инструментальных методов исследования установлено ухудшение глазного кровотока у пациентов с ПОУГ. Ряд авторов (H.J.Kaiser, Flammer J., 1996; Schmetterer L., Kiel J., 2012) показали существенное влияние системной и местной медикаментозной терапии на гемодинамику глаза у пациентов с ПОУГ. В эксперименте было доказано ишемическое поражение зрительного нерва и необходимость медикаментозной коррекции внутриглазного давления (ВГД) при глаукомной оптической нейропатии (ГОН). Кроме того, у пациентов с дефицитом кровотока по глазным артериям имеет место наибольшая вероятность развития и прогрессирования ГОН, несмотря на коррекцию ВГД.

    Изучение влияния каждого из представленных факторов на течение заболевания требует хорошей доказательной базы.

    В последние годы в зарубежной литературе рассматривают следующие основные механизмы нарушения кровообращения в зрительном нерве при ПОУГ:

    1.Снижение глазного перфузионного давления

    2.Нарушение ауторегуляции глазного кровотока

    3.Механическая компрессия или коллапс сосудов, питающих головку зрительного нерва

    4.Атеросклероз магистральных сосудов

    5.Сосудистый эндотелиальный фактор

    6.Барьеры для доставки питательных веществ, обусловленные возрастными изменениями экстрацеллюлярного матрикса головки зрительного нерва

    7.Циркулирующие вазоконстрикторы

    В клинической практике существует большое число инструментальных методов исследования, которые широко используют для изучения состояния кровотока в сосудах зрительного нерва. Наиболее распространенные из них – цветовое допплеровское картирование (ЦДК) с импульсной допплерографией и лазерная допплеровская флоуметрия (ЛДФ). Благодаря лазерной флоуметрии показано снижение скорости ретинального кровотока (Hamard P. et al., 1994; Grozdanic S.D. et al., 2003). Этот метод был использован для регистрации снижения кровотока в микрососудах головки ЗН при глаукоме и подозрении на это заболевание. Сканирующая ЛДФ, выполненная в разных исследовательских лабораториях показала снижение кровотока в сетчатке и головке ЗН у пациентов с ПОУГ (Michelson G. et al., 1996; Nicolela M.T. et al., 1996; Harju M., Vesti E., 2001). ЦДК c допплерографией дает возможность регистрировать скорость кровотока и индекс периферического сопротивления в ретробульбарных сосудах: глазной артерии (ГА), задних коротких цилиарных артериях (ЗКЦА), центральной артерии сетчатки (ЦАС) и центральной вене сетчатки (ЦВС).

    С появлением ультразвуковых допплеровских методов исследования кровотока получены убедительные доказательства ухудшения кровообращения в зрительном нерве при глаукоме (Gallassi F. et al., 1994; Harris A. et al., 1994; Butt et al., 1997; Flammer J.,1996).

    Проведенные нами ультразвуковые допплеровские исследования гемодинамики глаза продемонстрировали выраженное снижение показателей скорости кровотока (максимальной систолической и конечной диастолической) и увеличение индекса резистентности в ГА и ЦАС у пациентов с глаукомной оптической нейропатией. Ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, выполненное у 30 пациентов (54 глаза) со стабилизированным течением ПОУГ и у 34 пациентов (59 глаз) глаукомой нормального давления (ГНД) позволило установить высокую частоту атеросклеротического поражения внутренней сонной артерии (ВСА), однако характер его был различен. У большей части больных ГНД (56%) наблюдался выраженный стеноз с наличием гиперэхогенных с неровной изъязвленной поверхностью атеросклеротических бляшек, потенциально опасных в плане сосудистых эмболий. У 6 (17%) пациентов этой группы стенозирующий атеросклероз сочетался с патологической извитостью ВСА. У половины больных типичной ПОУГ выявлен малый стеноз и лишь у 3-х больных – средний стеноз ВСА (Киселева Т.Н., Григорьева Е.Г., Тарасова Л.Н., 2003).

    Недавно опубликованные нами результаты исследования выявили наряду с дефицитом артериального кровотока в системе ЦАС и ЗКЦА существенное снижение скорости венозного кровотока у больных ПОУГ по сравнению со здоровыми лицами (Курышева Н.И., Киселева Т.Н. и соавт., 2013). Анализ показателей скорости кровотока в ЦВС, вортикозных венах и верхней глазной вене показал, что венозный кровоток снижен уже на ранних этапах глаукомного процесса и сам по себе влияет на его развитие. Причина этого явления не совсем понятна и не может быть объяснена только лишь снижением артериального кровотока, отмеченного при глаукоме другими авторами и нами в предыдущих работах (Курышева Н.И., Киселева Т.Н., 2012). Нельзя, по?видимому, объяснить затруднения венозного оттока из глаза только лишь повышенным офтальмотонусом (хотя, безусловно, это повышение не может не влиять на нарушения оттока крови по ЦВС). Снижение скорости кровотока во всех исследуемых венах встречалось уже в препериметрическую стадию заболевания. Можно предположить, что одной из причин обнаруженного феномена является сужение просвета ЦВС в месте выхода ее из глаза через решетчатую мембрану склеры, на что указывает J. Jonas (2003).

    В заключении следует отметить, что ультразвуковые допплеровские методы исследования сосудов глаза позволяют диагностировать признаки нарушения кровотока в ГА, ЦАС, ЗКЦА, ЦВС, вортикозных венах, верхней глазной вене у пациентов с ПОУГ. Наиболее выраженные изменения регионарного глазного кровотока имеют место у пациентов с глаукомой нормального давления. Будущие исследования необходимы для изучения связи структурных повреждений при глаукоме и регионарного артериального кровотока, а также взаимозависимости артериального и венозного кровотока. Полученные нами результаты указывают на роль венозной гемодинамики глаза в развитии глаукомной оптиконейропатии и снижении зрительных функций при глаукоме. Кроме того, они открывают новые перспективы лечения указанной офтальмопатологии.


Страница источника: 0

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru