Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.
Трансляция проводится из двух залов:
19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», Конференц-зал главного корпуса
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Большой зал

19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», г. Москва, Конференц-зал поликлиники
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Малый зал №1

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:617.741-004.1:617.764

Некоторые особенности иммунобиохимических нарушений в патогенезе псевдоэксфолиативного синдрома


1Новосибирский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ
2Научно-исследовательский институт экспериментальной и клинической медицины

    В настоящее время многими авторами псевдоэксфолиативный синдром (ПЭС) рассматривается как широко распространенный, возраст-ассоциированный системный патологический процесс, связанный с метаболическими нарушениями в организме и, в частности, в соединительной ткани, сопровождающийся выраженными офтальмологическими проявлениями, которые характеризуются отложением экстрацеллюлярных микрофибриллярных конгломератов на поверхности многих структур органа зрения, преимущественно его переднего сегмента [1, 4, 8, 9, 14, 15].

    Известно, что ПЭС является значимым фактором риска возникновения и утяжеляющей причиной развития многих офтальмологических заболеваний, таких как глаукома, катаракта и ряд других [2, 6, 7].

    Несмотря на почти столетнюю историю изучения ПЭС, в современной офтальмологии отсутствует единая теория этиологии и патогенеза ПЭС. Считается, что значимую роль в возникновении ПЭС играет генетическая предрасположенность [13].

    В научной литературе существует ряд концепций возникновения и развития ПЭС, однако наиболее распространенной и доказанной является теория эластоза и патологии базальных мембран, основанная на постулате о нарушении синтеза и сборки межклеточного матрикса, приводящего к изменению морфофункциональных свойств соединительной ткани, образованию и депонированию аномального экстрацеллюлярного микрофибриллярного материала, ультраструктурное изучение которого позволило установить, что он представляет из себя комплекс микрофибрилл и аморфного материала, содержащий компоненты базальных мембран, эластин, тропоэластин, амилоид Р, гликозилированные гликопротеины и протеогликаны, ферменты, участвующие в функционировании внеклеточного матрикса, и др. [5-7, 15, 16].

    Полученные данные не только расширили современные представления о механизмах развития ПЭС, но и показали необходимость дальнейшего углубленного изучения его патогенеза и, особенно, роли в нем нарушений синтеза и баланса медиаторов межклеточных взаимоотношений – цитокинов, факторов роста, матричных металлопротеиназ, нейротрофических факторов и др.

    В последние годы появились первые научные публикации, посвященные изучению роли иммунобиохимических нарушений в механизмах развития ПЭС, однако представленные в них данные остаются дискуссионными и требуют дальнейшего углубленного изучения, что позволило определить цель настоящего исследования [11, 12, 19, 20].

     Цель

    Изучить особенности содержания трансформирующего фактора роста-β1 (TGF-β1), матриксной металлопротеиназы-9 (MMP-9) и интерлейкина-6 (ИЛ-6) в слезной жидкости пациентов с псевдоэксфолиативным синдромом.

    Материал и методы

    Проведен анализ слезной жидкости 71 пациента (71 глаз) в возрасте от 50 до 92 лет (76±0,91), обратившихся для хирургического лечения осложненной катаракты на фоне псевдоэксфолиативного синдрома. Любая другая сопутствующая офтальмопатология являлась критерием исключения из группы исследования.

    Всем пациентам проводилось стандартное предоперационное диагностическое обследование, в рамках которого дополнительно исследовали слезную жидкость. Было получено информированное согласие пациентов на использование данных обследования в научных целях и согласие этического комитета на проведение исследования.

    В качестве биологического субстрата для исследования была выбрана слеза – неинвазивно доступная биологическая жидкость, омывающая орган зрения и способная, в определенной степени, отражать иммунобиохимические изменения, происходящие в структурах глаза [10]. Забор слезной жидкости проводили из нижнего конъюнктивального свода глаза в сухую герметичную пробирку в количестве 0,3-0,4 мл.

    В качестве нормативных значений тестируемых показателей были взяты результаты обследования 15 «практически здоровых» лиц аналогичного возраста без офтальмологической патологии и без признаков ПЭС.

    Определение в слезной жидкости концентраций TGF-β1 – цитокина, обладающего выраженной пролиферативной и противовоспалительной активностью, выполнялось ме-тодом иммуноферментного анализа на коммерческих тест-системах DRGdiagnostics (Германия) по инструкции производителя. Определение в слезной жидкости MMP-9 – представителя семейства внеклеточных цинк-зависимых эндопептидаз, способных разрушать белки внеклеточного матрикса и участвующих в процессах пролиферации, апоптозе, регуляции синтеза цитокинов, выполнялось методом иммуноферментного анализа на коммерческих тест-системах

    CUSABIO (КНР) по инструкции производителя. Определение в слезной жидкости концентраций ИЛ-6 – провоспалительного цитокина, участвующего в развитии хронического воспаления, способного индуцировать синтез TGF-β1 и др., выполнялось на коммерческих тест-системах ООО «Цитокин» (Россия) по инструкции производителя. Результаты иммуноферментного анализа регистрировали на вертикальном фотометре «Униплан» при длине волны 450 нм.

    Полученные цифровые данные были подвергнуты статистическому анализу и представлены в виде графиков. Использовались методы непараметрической статистики. Значимость различий вариационных рядов в несвязанных выборках оценивали с помощью критерия МаннаУитни. Достоверным считали различие между сравниваемыми рядами с уровнем вероятности 95% (р<0,05).

     Результаты

    В исследуемой группе пациентов острота зрения была от правильной светопроекции до 0,6 с коррекцией, длина переднезадней оси глаза составила от 21,25 до 25,53 мм, рефракция роговицы – 43,5±0,5 дптр, внутриглазное давление – 13,5±2,1 мм рт.ст. Выраженность атрофических изменений радужки и характер отложений псевдоэксфолиативного материала соответствовали 2-3 степени ПЭС (по классификации Ерошевской Е.Б., 1997).

    При УБМ-исследовании практически во всех случаях была отмечена несостоятельность связочно-капсульного аппарата хрусталика 2-4 стадии (по классификации Егоровой Э.В. с соавт., 2004) [3]. При биомикроскопии в щелевой лампе в 7 случаях (9,86%) был отмечен иридо- и факодонез, плотность ядра была 2-4 степени (по классификации Buratto L., 1999).

    В результате исследования слезной жидкости пациентов обследованных групп были получены следующие данные. Концентрация TGF-β1 в слезной жидкости обследованных лиц, входивших в контрольную группу, составила 327,5±19,4 пг/мл. Содержание изучаемого цитокина в слезной жидкости пациентов с ПЭС составило 439,5±30,6 пг/мл, что было в 1,34 раза выше значений данного показателя в контрольной группе и достоверно от него отличалось (р<0,05). Графически результаты представлены на рис. 1.

    Аналогичные результаты были получены и при изучении содержания в слезе ММР-9. Концентрация ММР9 в слезной жидкости в контрольной группе составила 0,5±0,07 нг/мл, а в группе пациентов с ПЭС – 1,35±0,16 нг/мл, что было в 2,7 раза выше значений показателя у пациентов контрольной группы и достоверно от него отличалось (р<0,05). Графически результаты представлены на рис. 2.

    Концентрация ИЛ-6 в слезной жидкости обследованных лиц, входивших в контрольную группу, составила 9,2±2,1 пг/мл. Содержание изучаемого цитокина в слезной жидкости пациентов с ПЭС составило 23,6±4,8 пг/мл, что было в 2,5 раза выше значений показателя у пациентов контрольной группы и достоверно от него отличалось (р<0,05). Графически результаты представлены на рис. 3.

    Заключение

    Анализ полученных данных позволяет сделать заключение о том, что в механизмах развития псевдоэксфолиативного синдрома значимую роль играет повышение концентраций биологически активных субстанций, участвующих в развитии «субклинического» воспалительного процесса и способных разрушать белки внеклеточного матрикса, активировать процессы деструкции, пролиферации, увеличивать проницаемость сосудистой стенки. Это подтверждается выявленным достоверным повышением концентраций ИЛ-6 и ММР9, обладающих этими свойствами, в слезной жидкости пациентов с ПЭС.

    Значимым представляется установленное в исследовании повышение в слезной жидкости обследованных пациентов концентраций TGF-β1, цитокина, обладающего выраженной пролиферативной и противовоспалительной активностью.

    Известно, что к активации его синтеза способны приводить повышенные концентрации многих провоспалительных цитокинов и матричных металлопротеиназ, в том числе

    ИЛ-6 и ММР-9. Его повышение на начальных этапах изучаемого патологического процесса, вероятно, носит компенсаторный характер в ответ на развитие воспалительного процесса и деструкцию внеклеточного матрикса, однако его способность активировать процессы фиброза является одним из патогенетически значимых факторов в образовании псевдоэксфолиативного материала.

    В пользу представленного заключения свидетельствуют и данные научных исследований последних лет, посвященных изучению патогенеза ПЭС, которые подтверждают выводы настоящего исследования [11, 18, 19].

    Важным представляется и тот факт, что повышенная выработка TGF-β при ПЭС, связываемая рядом автором с высоким уровнем содержания провоспалительных цитокинов и матричных металлопротеиназ [16, 17], приводит к активации синтеза фибронектина и фибротическим изменениям тканей глаза, что позволяет рассматривать этот механизм как один из факторов, обусловливающий возникновение и более быстрое развитие глаукоматозного процесса у пациентов с ПЭС.


Страница источника: 12

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru