Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

КЛИНИКО-ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕТОДА ИНТРАОКУЛЯРНОЙ КОРРЕКЦИИ АФАКИИ АСФЕРИЧЕСКИМИ ИОЛ


1----------

     На правах рукописи

     Демьянченко Сергей Константинович

     КЛИНИКО-ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕТОДА ИНТРАОКУЛЯРНОЙ КОРРЕКЦИИ АФАКИИ АСФЕРИЧЕСКИМИ ИОЛ

     14.01.07. — глазные болезни Авторефер

     Автореферат диссертации

     кандидата медицинских наук Москва — 2011 Работа выполнена в Федеральном государственном учреждении «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова Федерального аг

     Москва — 2

     Работа выполнена в Федеральном государственном учреждении &

     Научный руководитель:

     доктор медицинский наук, профессор Малюгин Борис Эдуардович Офи

     Официальные оппоненты: доктор медицинских наук

     доктор медицинских наук, профессор Копаева Валентина Григо

     доктор медицинских наук Першин Кирилл Борисович Ведущая организация: Российский университет дружбы народов Защита состоится «03» октября 2011 года в 14-00 часов на заседании диссертационного совета по защите диссертаций на соискание ученой степени доктора медицинских наук Д 208.014.01 при Федеральном государственном учреждении «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова Федеральн

     Ведущая организация: Российский университет дружбы народов Защита состоится «03» октября 2011 года в 14-00 часов на заседании диссертационного совета по защите диссертаций на соискание ученой степени доктора медицинских наук Д 208.014.01 при Федеральном госуд

     Защита состоится «03» октября 2011 года в

     С диссертацией м

     Автореферат разослан &la

     Ученый секретарь диссертационного сов

     диссертационного совета, доктор медици

     доктор медицинских наук Агафонова В.В. Список с

     Список сокращений ВГД&n

     ВГД — внутриглазное давление ВМД &

     ВМД — возрастная макулярная дегенерация

     дптр — диоптрия ИОЛ — интраокулярная

     ИОЛ — интраокулярная лин

     НзКнОЗ — низкоконтрастная

     НКОЗ — некоррегированная острота зрения

     ПКЧ — пространственная контрастная ч

     ПММА — полиметилметакрилат

     РС — разрешающая способность СА — сферическая аберр

     СА — сферическая аберрация ЭФИ — электрофизиологически

     ЭФИ — электрофизиологические исследов

     MTF — функция передаточной модуляции PSF 

     PSF — функция ра

     PV — расстояние между высшей и низшей точками исследуемой области Ra — среднее отклонение точек поверхности от срединной поверхности RMS — среднее квадратичное отклонение Z40 — полином Цернике для сферической аберрации ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность проблемы. Тенденцией, характеризующей современный статус катарактальной хирургии, является перенос акцента внимания исследователей с количественных на качественные показатели зрительных функций. Их улучшение достигается, как за счет снижения травматичности самого вмешательства, так и за счет оптимизации конструктивных свойств имплантируемых ИОЛ. В этом ряду следует упомянуть разработки линз, в той или иной степени имитирующих аккомодационную функцию хрусталика, компенсирующих астигматизм, оптимизирующих светопропускание. Особое место занимает разработка и сове

     Ra — среднее отклонение точек поверхности от срединной поверхности RMS — среднее квадратичное отклонение Z40 — полином Цернике для сферической аберрации ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность проблемы. Тенденцией, характеризующей современный статус катарактальной хирургии, является перенос акцента внимания исследователей с количественных на качественные показатели зрительных функций. Их улучшение достигается, к

     RMS — среднее квадратичное отклонение Z40 — полином Цернике для сферической аберрации ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность проблемы. Тенденцией, характеризующей современный статус катарактальной хирургии, является перенос акцента внимания исследователей с количественных на качественные показатели зрительных функций. Их улучшение достигается, как за счет снижения травматичности самого вмеша

     Z40 — полином Цернике для сферической аберрации ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность проблемы. Тенденцией, характеризующей современный статус катарактальной хирургии, является перенос акцента внимания исследователей с количественных на качественные показатели зрительных функций. Их улучшение достигается, как за счет снижения травматичности самого вмешательства, так и за счет оптимизации конструктивных свойств имплантируемых ИОЛ. В этом ряду следует упомянуть разработки линз,

     ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность проблемы. Тенденцией, характеризующей современный статус катарактальной хирургии, является перенос акцента внимания исследователей с количественных на качественные показатели зрительных функций. Их улучшение достигается, как за счет снижения травматичности самого вмешательства, так и за счет оптимизации конструктивных свойств имплантируемых ИОЛ. В этом ряду следует упом

     Актуальность проблемы. Тенденцией, характеризующей современный статус катарактальной хирургии, является перенос акцента внимания исследователей с количественных на качественные показатели зрительных функций. Их улучшение достигается, как за счет снижения травматичности самого вме

     Известно, что в нормальных условиях, при прохождении лучей света через оптические среды глаза индуцируется сферическая аберрация. Причем СА с положительным знаком генерируется роговице

     Аналогичная ситуация развивается в глазах со стандартными монофокальными ИОЛ. В ни

     По мнению многих исследователей, применение ИОЛ с асферическим дизайном оптической части может существенно снизить или полностью устранить сферическую аберрацию оптической с

     Асферические ИОЛ, использующиеся в клинической практике в настоящее время, можно разделить на компенсирующие (обладающие отрицательной асферичностью) и безаберрационные (не индуциру

     Безаберрационные интраокулярные линзы менее эффективны. И тем не менее, функциональные результаты при их использовании, а именно, показатели т

     Не смотря на очевидные теоретические преимущества асферических ИОЛ, целый ряд исследователей в клинике, не находили достоверных различий в показателях остроты зрения и пространственной контрастной чувствительности по сравнению со стандартными сферическими ИОЛ.

     Нам представляется, что ключ к решению указанных разногласий лежит в углубленной оценке качества обработки поверхности ИОЛ и разрешающей способности о

     Таким образом, большое разнообразие моделей асферических ИОЛ раз

     Цель исследования — провести экспериментально-теоретическое и клиническое обоснование метода интраокулярной коррекции афакии с использованием различных видов асферических ИОЛ. В соответствии с представленной целью решалась следующая последовательность задач: 1. На основе математического моделирования провести теоретическое

     В соответствии с представленной целью решалась следующая последовательность задач: 1. На основе математического моделирования провести теоретическое обоснование базовых принципов построения и определить оптимальные конструктивные свойства асферических ИОЛ. 2. Изучить в эксперименте сравнительные характеристики оптики сферических и асферических ИОЛ р

     1. На основе математиче

     2. Изучить в эксперименте сравнительные характеристики оптики сферических и асферических ИОЛ различных моделей и фирм-производителей с учетом вариабельности используемых материалов. 3. Оценить клинико-функциональные результаты применения разных типов асфер

     3. Оценить клинико-функциональные результаты применения разных типов асферических ИОЛ у пациентов после факоэмульсификации возрастной катаракты. 4. Провести сравнительный анализ показателей аберрометрии, пространственной контрастной ч

     4. Провести сравнительный анализ показателей аберрометрии, пространственной контрастной чувствительности, низкоконтрастной остроты зрения при различных условиях освещенности, у пациентов со сферическими и асферическими ИОЛ в динамике послеоперационного периода. 5. Определить показ

     5. Определить показания и прот

     Научная новизна 1. Впервые выполнено математическое моделирование, основанное на методе комплексного построения хода лучей в оптической системе схематического глаза с интраокулярной линзой и оценке качества ретинального изображения, позволяющее обосновать оптимальную конструкцию оптики асферической ИОЛ и дать теоретическое обоснование ее эффект

     1. Впервые выпол

     2. Проведена сравнительная оценка влияния децентрации и дефокусировки (остаточная сферическая аметропия при ошибке расчета линзы) традиционной сферической и компенсирующей асферической ИОЛ на качество ретинального изображения при вариабельном диаметре зрачка. 3. Разработан оригинальный алгоритм экспериментального изучения оптических поверхностей и свойств ИОЛ, основанный на последовательном исследовании «шероховатости» оптики интраокулярной линзы и ее разрешающей способности, позволивший использовать его как базовой инструмент для оценки имеющихся и вновь предлагаемых моделей асферических линз. 4. При помощи интерференционной микроскопии выявлена прямая корреляционная взаимосвязь между показателями разреш

     3. Разработан оригинальный алгоритм экспериментального изучения оптических поверхностей и свойств ИОЛ, основанный на последовательном исследовании «шероховатости» оптик

     4. При помощи интерфер

     5. Впервые проведена многосторонняя экспериментальная и клиническая оценка сравнительной эффективности широкого спектра моделей традиционных сферических и асферических интраокулярных линз, имеющих разные конструктивные особенности и выполненных из различных материалов. Практическая значимость 1. Экспериментально определены оптимальные значения

     Практическая знач

     1. Экспериментально определены оптимальные значения разрешающей способности и границы качества обработки оптических поверхностей (по критериям PV, RMS, Ra), присущие интраокулярным

     2. Выполнена оценка влияния дефокусировки (ошибки расчетов ИОЛ) на качество ретинального изображения позволившая доказать, что

     3. Примененные методики доклинической экспериментальной оценки оптических свойств и качества поверхности асферических ИОЛ, позволяющие определить качество изготовления конкретной модели линзы и дать рекомендации по целесообразности ее клинического использования, внедрены в практику отечественного производителя интраокулярных линз (ООО НЭП «Микрохирургия глаза»). 4. В клинической практике доказана целесообразность использования метода интраокулярной коррекции с применением асферических ИОЛ, и его обоснованность с позиций повышения качества зрительных функций, увеличения порогов ПКЧ и НзКнОЗ у пациентов после экстракции возрастной катаракты. Положения, вы

     4. В клинической практике доказана целесообразность использования м

     Положения, выносимые на защиту Использование при факоэмульсифика

     Использование при факоэмульсификации возрастной катара

     Апробация работы Материалы диссертации доложены и обсужден

     Материалы диссертации доложены и обсуждены на VI-

     Публикации По теме диссертации опубликовано 9 научных работ, из них 4 

     По теме диссертации опубликовано 9 научных работ, из них 4 — в журналах рецензи

     Структура и объем работы Диссертация изложена на 113 страницах машин

     Диссертация изложена на 113 страницах машино

     СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Работа включает комплекс т

     Работа включает комплекс теоретических,

     Математическое моделирование и оценка ретинального изображения формируемого безаберрационн

     Компьютерное моделирование и расчеты асферических интраокулярных линз проводилось на базе Нижегородского университета им. Лобачевского в сотрудничестве с кандидатом физико-математических наук В.И.Чередником. Для этого использовали оригинальную программу компьютерного моделирования основанную на фундаментальных законах оптики и предн

     Для построения модели «глаз-ИО

     • радиус кривизны передней поверхности роговицы — 7.7 мм

     • радиус кривизны задней поверхности роговицы — 6.8 мм •

     • коэффициент преломления роговицы — 1.3777

     • коэффициент преломления камерной влаг

     • координата центра ИОЛ (xc) — 4.89 мм • расстояние от внешней поверхности

     • расстояние от внешней поверхности роговицы до сетчатки — 23.5 мм В к

     В качестве модельной использовали ИОЛ со следующими основными геометрическими параметрами: • радиус кривизны передней и задней поверхностей — 16.9 мм • коэффициент преломления — 1.506 • диаметр оптики хрусталика — 6 мм • оптическая сила — 20 дптр. ####embed2ima

     • радиус кривизны передней и задне

     • коэффициент преломления — 1.506 • диаметр

     • диаметр оптики хрусталика — 6 мм • оптическая сил

     • оптическая сила — 20 дптр. ####embed2imageright(1

     Результаты м

     Математическое моделирова

     Было установлено, что ис

      — с эллиптическим профилем • полуось х1 — 16.9 мм. (передняя оптическая поверхность) • полуось y1 — 12.05 мм. (передняя оптическая поверхность) • задняя оптическая поверхность — плоскостная  — с параболическим профилем • фокальный параметр параболоида передней оптической поверхности — 10.5 мм. • фокальный параметр параболоида задней оптической поверхности — 45 мм. Моделирование ИОЛ с гиперболическим профилем оптических поверхностей показало возможность создания ИОЛ не только с нуле

     • полуось х1 — 16.9 мм. (передняя оптическая поверхность) • полуось y1 — 12.05 мм. (передняя оптическая поверхность) • задняя оптическая поверхность — плоскостная  — с параболическим профилем • фокальный параметр параболоида передней оптической поверхности — 10.5 мм. • фокальный параметр параболоида задней опти

     • полуось y1 — 12.05 мм. (передняя оптическая поверхность) • задняя оптическая поверхность — плоскостная  — с параболическим профилем • фокальный параметр параболоида передней оптической поверхности — 10.5 мм. • фокальный параметр параболоида задней оптической поверхности — 45 мм. Моделирование ИОЛ с гиперболическим профилем оптических поверхностей показало возможность создания ИОЛ не только с нулевым, но и с отрицательным знаком сферической аберрации. Был сделан вывод о целесообразности использования гиперболических поверхностей при конструировании асферических ИОЛ, компенсирующих СА. При этом целесообразные параметры безаберрационной и компенсирующей асферических ИОЛ с гиперболическим профилем оптических поверхностей следующие:  — безаберрационная ИОЛ • передняя оптическая поверхность — плоская. • полуось х — 31.324 (задняя оптическая поверхность) • полуось y — 16.297 (задняя оптическая поверхность)  — компенсирующая ИОЛ (индуцирует отрицательную СА) • полуось х1=х2 = 0.96

     • задняя оптическая поверхность — плоскостная  — с параболическим профилем • фокальный параметр параболоида передней оптической поверхности — 10.5 мм. • фокальный параметр параболоида задней оптической поверхности — 45 мм. Моделирование ИОЛ с гиперболическим профилем оптических поверхностей показало возможность создания ИОЛ не только с нулевым, но и с отрицательным знаком сферической аберрации. Был сделан вывод о целесообразности использования гиперболических поверхностей при конструировании асферических ИОЛ, компенсирующих СА. При этом целесообразные параметры безаберрационной и компенсирующей асферических ИОЛ с гиперболическим профилем оптических поверхностей следующие:  — бе

      — с параболическим профилем • фокальный параметр параболоида передней оптической поверхности — 10.5 мм. • фокальный параметр параболоида задней оптической поверхности — 45 мм. Моделирование ИОЛ с гиперболическим профилем оптических поверхностей показало возможность создания ИОЛ не только с нулевым, но и с отрицательным знаком сферической аберрации. Был сделан вывод о целесообразности использования гиперболических поверхностей при конструировании асферических ИОЛ, компенсирующих СА. При этом целесообразные параметры безаберрационной и компенсирующей асферических ИОЛ с гиперболическим профилем оптических поверхностей следующие:  — безаберрационная ИОЛ • передняя оптическая поверхность — плоская. • полуось х — 31.324 (задняя оптическая поверхность) • полуось y — 16.297 (задняя оптическая поверхность)  — компенсирующая ИОЛ (индуцирует отрицательную СА) • полуось х1=х2 = 0.96 мм • полуось y1= y2 = 4.03 мм На следующем этапе было проведено моделирование оптической системы артифакичного глаза с различными вариантами ИОЛ: симметричной сферической, безаберрационной асферической с гиперболическим профилем задней оптической поверхности и компенсирующей асферической с симметричным гиперболическим профилем передней и задней оптических поверхностей. На полученных моделях артифакичного глаза была проведена сравнительная оценка влия

     • фокальный параметр параболоида передней оптической поверхности —

     • фокальный параметр параболоида задней оптической поверхности — 45

     Моделирование ИОЛ с гиперболическим профилем оптических поверхностей показало возмож

     При этом целесообразные параметры безаберрационной и компенсирующей асферических ИОЛ с гиперболическим профилем оптических поверхностей следующие:  — безаберрационная ИОЛ • передняя оптическая поверхность — плоская. • полуось х — 31.324 (задняя оптическая поверхность) • полуось y — 16.297 (задняя оптическая поверхность)  — компенсирующая ИОЛ (индуцирует отрицательную СА) • полуось х1=х2 = 0.96 мм • полуось y1= y2 = 4.03 мм На следующем этапе было проведено моделирование оптической системы артифакичного глаза с различными вариантами ИОЛ: симметричной сферической, безаберрационной асферической с гиперболическим профилем задней оптической поверхности и компенсирующей асферической с симметричным гиперболическим профилем передней и задней оптических поверхностей. На полученных моделях артифакичного глаза была проведена сравнительная оценка влияния диаметра зрачка на функцию рассеяния точки (р

      — безаберрационная ИОЛ • передняя оптическая поверхность — плоская. • полуось х — 31.324 (задняя оптическая поверхность) • полуось y — 16.297 (задняя оптическая поверхность)  — компенсирующая ИОЛ (индуцирует отрицательную СА) • полуось х1=х2 = 0.96 мм • полуось y1= y2

     • передняя оптическая поверхность &md

     • полуось х — 31.324 (задняя оптическая поверхность) • полуось y — 16.297 (задняя оптическая поверхность)

     • полуось y — 16.297 (задняя оптическая поверхность)  — компенсирующая ИОЛ

      — компенсирующая ИОЛ (индуцирует отрицательную СА) • полуось х1=х2 = 0.96 мм • полуось y1= y2 = 4.03 м

     • полуось х1=х2 = 0.96 мм • полуось y1= y2 = 4.03 мм

     • полуось y1= y2 = 4.03 мм На следующем

     На следующем этапе было проведено моделирование оптической системы артиф

     В результате был сделан вывод, что рассеяние точки в случаях с асферическими линзами выражено в меньшей степени, по сравнению со стандартными сферическими. Наиболее выражены преимущества асферической оптики проявляютс

     Установлено, что при децентрации ИОЛ на 0.5 мм происходит асимметричное рассеяние точки. В случае с безаберрационной гиперболической ИОЛ (рис. 2 — 1. а) оно едва заметно, для сферической ИОЛ — более выражено (рис. 2 — 1. б), а в случае с компенсирующей гиперболической ИОЛ отмечается самое значительное рассеяние точки (рис. 2 — 1. с). При децентрации в 1.0 мм происходит усиление ассиметричного рассеяния при каждом из 3-х представленных вариантов линз. Доказано, что децентрация безаберрационной гиперболической ИОЛ на 1 мм (рис. 2 — 2. а) приводит к незначительному увеличению рассеяния точки по отношению к результату децентрации на 0.5 мм (рис. 2&nbs

     Далее была проведена сравнительная оценка влияния дефокусировки (ошибки расчета ИОЛ) на качество ретинального изображения при диаметре зрачка 3 мм для симметричной сферической и компенсирующей асферической ИОЛ. Выявлено, что при отсутствии дефокусировки и при дефокусе в пределах +/-0.5 дптр качество ретинального изображения лучше в случае с компенсирующей асферической ИОЛ, при остаточной рефракции +1,0 дптр качество ретинального изображения практически одинаково в обоих случаях, а при дефокусе равном —1,0 дптр ретинальное изображение лучше в случае с симметри

     Экспериментальное изучение зависимости аберрационных свойств ИОЛ от разрешающей способности и качества обработки оптическо

     В рамках экспериментальной части работы было исследовано качество обработки оптической поверхности (шероховатости) и проведена оценка разрешающей способности ИОЛ. Для этого были взяты 42 эластичные линзы, 7-ми моделей различных производителей, имеющие одинаковую оптическую силу (20,0 дптр), отличающиеся профилем оптической части (сферические и асферические) и изготовленные из гидрофильного и гидрофобного акрила. Исследовали следующие модели линз: Akreos AO (Bausch&Lomb) — безаберрационная ИОЛ из гидрофильного акрила имеет асферический профиль передней и задней оптической поверхности; Akreos Adapt (Bausch&Lomb) сферическая ИОЛ с симметричной оптикой из гидрофильного акрила; Acrysof IQ SN60WF (Alcon), асферическая ИОЛ из гидрофобного акрила с отрицательной асферичностью (-0,20 мкм), асферический профи

     Качество оптической поверхности исследуемых ИОЛ оценивали на интерферометре Zygo (Германия), модель «New View 5000». Принцип работы данного прибора основан на освещении поверхности объекта белым светом и интерференционной картины, которая фиксируется цифровой камерой и обрабатывается компьютером. Оценивали следующие показатели, характеризующие качество сравниваемых поверхностей оптической части ИОЛ: RMS — среднеквадратичное отклоне

     RMS — среднеквадратичное отклонение точек

     PV — расстояние между высшей и низше

     Ra — среднее отклонение точек поверхност

     При этом, качество поверхности считали лучшим пр

     При проведении интерференционной микроскопии и оценке разрешающей способности ИОЛ из гидрофильного акрила было необходимо ликвидировать остатки влаги с оптической поверхности линзы. Высушивание линзы исключалось, так как это, кардинальным образом, изменяло оптические и механические свойства ИОЛ, предусмотренные производителем. Была разработана следующая методика: перед исследованием линзу извлекали из контейнера и устанавливали в держатель, затем на нее под углом 30?-45? к поверхности с расстояния 20 см в течение 1-2 секунд направляли струю чи

     Исследование разрешающей способности ИОЛ проводили на оптической скамье модели ОСК-3, состоящей из длиннофокусного коллиматора с мирой расположенной в фокусе объектива, осветителя с конденсором, суппортом с универсальной оправой, в которую вставляется испытуемая линза и микроскопа. Результаты экспери

     Результаты экспериментального исследования В ходе исследования качества (шероховатости) оптической поверхности ИОЛ получены следующие результаты, представленные в табл. 1. Как следует из табл. 1 наилучшие показатели качества обработки оптической поверхности соответствовали линзам из гидрофобного акрила. При этом самые высокие показатели к

     В ходе исследования качества (шерохо

     Как следует из табл. 1 наилучшие показатели качества обработки оптической поверхности соответствовали линзам из гидрофобного акрила. При этом самые высокие показатели качества получены у ИОЛ Acrysof IQ. Оценку разрешающей способности проводили в сравнении с расчетной, которую определяли по формуле : α=К?120/Д, где: α — наименьший угол, под которым че

     Оценку разрешающей способности проводили в сравнении с расчетной, которую определяли по формуле : α=К?120/Д, где: α — наименьший угол, под которым через данную линзу два штриха миры видны раздельно (не сливаются); Коэффициент К = 1,2 для простых телескопических систем Д&n

     α=К?120/Д, где: α — наименьший угол, под которым через данную линзу два штриха миры видны раздельно (не сливаются); Коэффициент К = 1,2 для простых телескопических систем Д — диаметр исследуемой линзы 120 — число, принятое при вычислении разрешающей способности. Так как все исследуемые ИОЛ имеют одинаковый

     α — наименьший угол, под которым через данную линзу два штриха миры видны раздельно (не сливаются); Коэффициент К =

     Коэффициент К = 1,2 для простых телескопических систем Д — диаметр исследуемой линзы 120 — число, принятое при вычислении разрешающей способности. Так как все исследуемые ИОЛ имеют одинаковый диаметр оптики (6.0 мм.), то расчетное значение разрешающей способности для них было одинаковым и равным 24" . Угловые значения разрешающей способности исследуемых ИОЛ определяли по существующим табличным данным (соответствие углового расстояния номеру миры и номеру элемента миры). Полученные результаты представлены в табл. 2. При сравнении полученных результатов было определено, что значения раз

     Д — диаметр исследуемой линзы 120 — число, принятое при вычислении разрешающей способности. Так как все исследуемые ИОЛ имеют одинаковый диаметр оптики (6.0 мм.), то расчетное значение разрешающей способности для них было одинаковым и равным 24" . Угловые значения разрешающей способност

     120&nb

     Так как все исследуемые ИОЛ имеют одинаковый диаметр оптики (6.0 мм.), то расчетное значение разрешающей способности для них было одинаковым и равным 24" . Угловые значения разрешающей способности исследуемых ИОЛ определяли по существующим табличным данным (соответствие углового расстояния номеру миры и номеру элемента миры). Полученные результаты представлены в табл. 2. При сравнении полученных результатов было определено, что значения разрешающей способности различных ИОЛ располагаются в диапазоне от 21,9" до 27,7". Беза

     Угловые значения разрешающей способности исследуемых ИОЛ определяли по существующим табличным данным (соответствие углового расстояния номеру миры и номеру элемента миры). Полученные результаты представлены в табл. 2. При сравнении полученных результатов было определено, что значения разрешающей способности различных ИОЛ располагаются в диапазоне от 21,9" до 27,7". Безаберрационные асферические ИОЛ модели Akreos AO показали лучшие результаты разрешающей способности (21,9"&plu

     При сравнении полученных результатов было определено, что значения разрешающей способности различных ИОЛ располагаются в диапазоне от 21,9" до 27,7". Безаберрационные асферические ИОЛ модели Akreos AO показали лучшие результаты разрешающей способности (21,9"&pl

     Таким образом, была выявлена взаимосвязь между показателями разрешающей способности ИОЛ и качества оптической поверхности (Ra, RMS), полученными при интерференционной микроскопии. При этом, чем выше качество оптической поверхности, тем выше показатели разрешающей способности. Коэффициент корреляции, вычисленный через функцию Фишера, составляет: между разрешающей способностью (РС) и RMS — 0,88; между РС и Ra — 0,89; между РС и PV — 0,62. Полученные результаты говор

     Сравнительная клиническая оценка асферических и сферических ИОЛ импланитрованных при факоэмульсификации возрастной катаракты Исследования были проведены на 120 глазах 120 пациентов, из которых 55 были мужчинами (45,8%

     Исследования были проведены на 120 глазах 120 пациентов, из которых 55 были мужчинами (45,8%) и 65 женщинами (54,2%). Средний возраст больных составил 65±7,12 лет. У всех пациентов была незрелая форма возрастной катаракты. При отбо

     Для сравнительной оценки клинической результативности имплантации ИОЛ имеющих разрешающую способность выше и ниже расчетных значений всем пациентам была проведена ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией одной из 4-х моделей ИОЛ: AcrySof IQ SN60WF, Akreos AO, AcrySof SA60AT, rAqua Sense. В результате были сформированы 4 группы пациентов сопоставимы

     1 группа — 27

     2 группа — 32 глаза с ИОЛ Akreos AO; 3 группа — 30 глаз с ИОЛ Acrysof SA60AT; 4 группа — 31 глаз с ИОЛ rAqua Sense. До и после операции всем пациентам выполняли стандартные офтальмологические исследования: визометрию, рефрактометрию, ВГД, ЭФИ, А- и B- методики ультразвукового сканирования. В послеоперационном периоде, в дополнение к вышеперечисленным, проводили детальное обследование зрительных функций, включая определение остроты зрения при пониженном (до 20%) уровне освещенности (НзКнОЗ), НзКнОЗ с засветом, изучали ПКЧ и ПКЧ с засветом. Так же, для качественной и количественной оценки сферических аберраций (СА) артифакичного глаза, выполняли аберрометрию. Для проведения исследования НзКнОЗ дистанционный проектор испытательных знаков Shin-Nippon CР-30 (Япония) оснащали светофильтром с 80% поглощением. Для оценки НзКнОЗ с засветом перед глазом пациента устана

     3 группа — 30 глаз с ИОЛ Acrysof SA60AT; 4 группа — 31 глаз с ИОЛ rAqua Sense. До и после операции всем пациентам выполняли стандартные офтальмологические исследования: визометрию, рефрактометрию, ВГД, ЭФИ, А- и B- методики ультразвукового сканирования. В послеоперационном периоде, в дополнение к вышеперечисленным, пр

     4 группа — 31 глаз с ИОЛ rAqua Sense. До и после операции всем пациентам выполняли стандартные офтальмологические исследования: визометрию, рефрактометрию, ВГД, ЭФИ, А- и B- методики ультразвукового сканирования. В послеоперационн

     До и после операции всем пациентам выполняли стандартные офтальмологические исследования: визометрию, рефрактометрию, ВГД, ЭФИ, А- и B- методики ультразвукового сканирования. В послеоперационном перио

     Для проведения исследования НзКнОЗ дистанционный проектор испытательных знаков Shin-Nippon CР-30 (Япония) оснащали светофильтром с 80% поглощением. Для оценки НзКнОЗ с засветом перед глазом пациента устанавливали спец

     ПКЧ оценивали на приборе OPTEK 3000 фирмы Stereo Optical Co., Inc. (США). Полученные результаты контрастной чувствительности выражали в логарифмических единицах — децибелах, величинах обратно пропорциональных контрасту (100% контраст соответствует контрастной чувствит

     Аберрометрические исследования проводились на аберрометре ZyWave фирмы Bausch&Lomb (США). Оценивали суммарное количество СА в оптической системе глаза, RMS (среднеквадратичное отклонение фронта световой волны от идеального) по полиному Z40 (для СА). Исследование проводили в условиях медикаментозного мидриаза при диаметр

     Результаты клинического исследования Оперативное лечение наблюдаемых пациентов не сопровождалось операционными осложнениями. Послеоперационный период протекал гладко, выписку проводили на 1-3 сутки после операции, в дальнейшем больные наблюдались амбулаторно. В послеоперационном периоде все больные получали инстилляции антибиот

     Оперативное лечение наблюдаемых пациентов не сопровождалось операционными осложнениями. Послеоперационный период протекал гладко, выписку проводили на 1-3 сутки после операции, в дальнейшем больные наблюдались амбулаторно. В послеоперационном периоде все б

     Оценка функциональных результатов позволила установить следующее. Значимых различий между группами по показателям остроты зрения без коррекции и с максимальной коррекцией выявлено не было (табл. 3-4). Острота зрения с коррекцией при 20% освещении Острота зре

     Была отмечена статистически значимая ра

     Таблицы 5-6 иллюстрируют сравнительные результаты пространственной контрастной чувствительности в сроки 1 и 6 месяцев после операции. В сроки 1 и 6 месяцев после операции выявлена значимая разница между группами в показателях ПКЧ на средних и высоких пространственных частотах. На низкой пространственной частоте (1,5 cpd) через 1 месяц после операции отмечали статистически достоверную разницу между показателями гр

     В сроки 1 и

     При исследовании ПКЧ с засветом в срок 1 и 6 месяцев после операции выявлена статистически значимая разница показателей между группами на средних и

     Таким образом, исследования НзКнОЗ и ПКЧ показали, что использование асферических ИОЛ способствует достижению более высоких результатов по данным показателям по сравнению со стандартными сферическими ИОЛ. При этом, по указанным критериям компенсирующие асферические ИОЛ были более эффективны, чем безаберрационные. Показатели аберрометрии в исследуемых группах продемонстрировали с

     Показатели аберрометрии в исследуемых группах продемонстрировали стабильность на всех сроках наблюдения. В первой группе СА оптической системы глаза в среднем составила 0,06+/-0,01 мкм, а коэффициент RMS 0,03±0,02. Во второй группе СА была на уровне 0,26±0,01 мкм, коэффициент RMS 0,04±0,01 мкм. В группе 3 СА равнялась 0,58±0,03 мкм, RMS 0,06± 0,01 мкм. В группе 4 СА была равна 0,57±0,02 мкм, RMS 0,07±0,02. Различия показателей

     ВЫВОДЫ 1. Математическое моделирование, основанное на построении и последующей оценке различных вариантов хода лучей в артифакичном глазу с анализом качества получаемого ретинального изображения показало, что наиболее оптимальными характеристиками по супрессии

     1. Математическое моделирование, основанное на построении и последующей оценке различных вариантов хода лучей в артифакичном глазу с анализом качества получаемого ретинального изображения показало, что наиболее оптимальными характеристиками по супрессии сферической аберрации, приводящей к повышению разрешающей способности линзы, обладает ИОЛ с оптикой, имеющей гиперболический профиль. Такая конструкция наиболее целесообразна и может быть рекомендована для производства безаберрационных линз и линз

     2. Экспериментальные исследования показали наличие корреляции между показателями разрешающей способности ИОЛ и качеством обработки ее оптической поверхности (Pv, RMS, Ra). Определены границы допустимых значений вышеука

     3. В ходе клинической работы показано отсутствие разницы в ослеоперационных показателях остроты зрения с и без коррекции между группами пациентов, которым использовали ИОЛ с различными видами оптики: сферические, безаберационные и с отриц

     4. Асферические ИОЛ обеспечивают более высокие показатели низкоконтрастной остроты зрения при нормальных условиях освещения и при засвете, чем линзы снабженные традиционной сферической оптикой. Имплантация ИОЛ с отрицательной асферичностью сопровождается у пациентов более высокими показателями низкоконтрастной остроты зрения в стандартных условиях и при на

     5. Применение асферически

     6. По данным аберрометрии, ИОЛ с оптикой, обладающей отрицательной асферичностью, более эффективно снижают суммарное послеоперационное значение сферической аберрации артифакичного глаза, по сравнению с безаберрационными асферическими ИОЛ. 7. Использование интраокулярных линз основанных на принципе коррекции сферической аберрации при проведении факоэмульсификации у пациентов с возрастной катарактой на фоне отсутствия сопутствующей патологии глаза, дает объективную возможность обеспечить более высокие зрительные функции, что обосновывает целесообразность их дальнейшего клиничского применения. Практические рекомендации Имплантация асферических ИОЛ может являться методом выбора при факоэмульсификации возрастной катаракты без сопутствующей патологии глаза (глаукома, дистрофия роговицы, патология сетчатки, нарушение диафрагмальной функции зрачка и др.) при предъявлении пациентом повышенных требований

     7. Использование интраокулярных линз основанных на принцип

     Практические рекомендации Имплантация асферических ИОЛ может являться методом выбора при факоэмульсификации возрастной катаракты без сопутствующей патологии глаза (глаукома, дистрофия роговицы, патология сетчатки, нарушение диафрагмальной функции зрачка и др.) при предъявлении пациентом повышенных требований к качеству зрения в послеопераци

     Имплантация асферических ИОЛ может являться методом выбора при факоэмульсификации возрастной катаракты без сопутствующей патологии глаза (глаукома, дистрофия роговицы, патология сетчатки, нарушение диафрагмальной функции зрачка и др.) при пре

     Список научных работ, опубликованных по теме диссертации 1. Тахчиди Х.П., Малюгин Б.Э., Демьянченко-Шульга С.К. Среднесрочные результаты имплантации асферических ИОЛ Akreos Adapt AO Bausch & Lomb п

     1. Тахчиди Х.П., Малюгин Б.Э., Демьянченко-Шульга С.К. Среднесрочные результаты имплантации асферических ИОЛ Akreos Adapt AO Bausch & Lomb при факоэмульсификации катаракты // Современные технологии катарактальной и рефр

     2. Тахчиди Х.П., Малюгин Б.Э., Демьянченко-Шульга С.К. Безаберрационные асферические ИОЛ Akreos Adapt AO (Bausch & Lomb). Результаты клинического применения // Новое в офтальмологии. — 2006. — № 4. — С. 38-40. 3. Тахчиди Х.П., Малюгин Б.Э., Демь

     3. Тахчиди Х.П., Малюгин Б.Э., Демьянченко-Шульга С.К. Имплантация асферических ИОЛ Akreos АО при факоэмульсификации катаракты // Окулист. — 2006. — № 1 (77). — С. 13. 4. Takhchidi K., Malyugin B., Demyanchenko S. Akreos AO vs Acrysof: Visual and Aberrometric Results // XXIV Congress of

     4. Takhchidi K., Malyugin B., Demyanchenko S. Akreos AO vs Acrysof: Visual and Aberrometric Results // XXIV Congress of the ESCRS — 2006: Free Papers Abstracts. — London, 2006. — P. 146. 5. Малюгин Б.Э., Терещенко А.В., Белый Ю.А., Демьянченко С.К. Современные стандарты хирургии катаракты с импл

     5. Малюгин Б.Э., Терещенко А.В., Белый Ю.А., Демьянченко С.К. Современные стандарты хирургии катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (обзор литературы) // Рефракционная хирургия и офтальмология. — 2010. — Т. 10. — № 3

     6. Малюгин Б.Э., Терещенко А.В., Белый Ю.А., Демьянченко С.К. Зависимость показателей разрешающей способности интраокулярных линз от качества обработки оптической поверхности и аберрационных свойств // Рефракционная хирургия и офтальмология. — 201

     7. Малюгин Б.Э., Терещенко А.В., Белый

     8. Малюгин Б.Э., Терещенко А.В., Белый Ю.А., Демьянченко С.К. Факторы, влияющие на показатели разрешающей способности интраокулярных линз // Вестник Оренбургского государственного университета. — 2010. — №. 12 — С. 141-143. 9. Малюгин Б.Э., Терещенко А.В., Белый Ю.А., Демьянченко С.К., Фадеева Т.В., Исаев М.А. Сравнительный анализ клинической эффективности имплантации сферических и

     9. Малюгин Б.

     Список изобретений по теме диссертации: 1. Способ экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ [Текст] : пат. 2242193 Рос. Федерация : МПК7 A61F9/007 /

     1. Способ экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ [Текст] : пат. 2242193 Рос. Федерация : МПК7 A61F9/007 / Малюгин Б.Э., Верзин А.А., Джндоян Г.Т., Верзин Р.А., Рахим М.Ф., Демьянченко-Шульга С.К. ; заявитель и патентообладатель Государственное учреждение Межотраслевой Научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова. — № 2003110104/14 ; заявл. 10.04.2003; опубл. 20.12.2004. Автобиография Демьянченко Сергей Константинович, 1978 года рождения, в 2002 году окончил лечебный факультет Российского Государственного медицинского университета С 2002 г. по 2004 г. проходил обучение в ординатуре по специальности «Офтальмология» на кафедре глазных болезней Московского государственного медико-стоматологического унив

     Автобиография Демьянченко Сергей Константинович, 1978 года рождения, в 2002 году окончил лечебный факультет Российского Государственного медицинского университета С 2002 г. по 2004 г. проходил обучение в ординатуре по специальности «Офтальмология» на кафедре глазных болезней Московского государственного медико-стоматологического университета. С 2004 г. по 2007 г. проходил обучение в аспирантуре на кафедре глазных болезней Московского государственного медико-стоматологического университета. С 2007 г. по 2010 г. работал в качестве врача-офтальмолога отделения реконструктивной окулопластической хирургии ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии». С 2010 г. и по настоящее время работает врачом-офтальмологом 1-го офтальмологического отделения в Калужском филиале ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии».


Страница источника: 0
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru