Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Изменения макулярной области у больных, оперированных по поводу идиопатического макулярного разрыва


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ

    Цель — изучить изменения микроструктуры макулярной области пациентов, оперированных по поводу полного ИМР.

    Материал и методы

    В исследование были включены 53 пациента (57 глаз), которым проводилась микроинвазивная субтотальная витрэктомия по поводу ИМР. Возраст больных составлял от 47 до 77 (63,5±6,9) лет, среди них 47 женщин и 6 мужчин. Длительность существования разрыва варьировала от 1 до 27 (5,6±4,9) мес. Минимальный диаметр ИМР был от 58 до 708 (366,4±135,5) μм, максимальный диаметр — от 130 до 1254 (759,8±236,9) μм. На 32 глазах имела место вторая, на 12 — третья и на 13 — четвертая стадия ИМР по классификации G.D.M. Gass (1995). Острота зрения с коррекцией составляла от 0,02 до 0,8 (медиана 0,2). Всем пациентам, наряду с традиционными методами обследования, выполняли спектральную оптическую когерентную томографию на приборе «Cirrus HD-OCT» (Carl Zeiss Meditec, США). Сканирование макулярной области осуществляли по протоколам «Macular Cube 512x128» и «5 Line Raster». Исследования проводили до и в сроки 1, 3 и 6 мес. после операции.

    Результаты и обсуждение

    В результате хирургического лечения во всех случаях было достигнуто полное закрытие макулярного разрыва. В большинстве случаев (54 глаза) в срок 1 мес. закрытие разрыва сопровождалось восстановлением нормальной структуры сетчатки, при этом наружная пограничная мембрана четко определялась, а слой фоторецепторов сохранялся не на всем протяжении. В 42 случаях отмечалось формирование гипорефлективного участка в области сочленения наружных и внутренних сегментов фоторецепторов (в норме указанное сочленение представляет собой непрерывную линию высокой оптической плотности). В дальнейшем этот участок условно обозначали как «дефект». У этих пациентов измеряли максимальный размер «дефекта» в месте, где определялась прерывистость линии сочленения наружных и внутренних сегментов фоторецепторов. В 12 случаях в срок 1 мес. «дефект» непосредственно не был виден, однако о его наличии косвенно можно было судить по прогибу наружной пограничной мембраны, которая соприкасалась с пигментным эпителием. В этих случаях размер «дефекта» измеряли в месте «соприкосновения» краев прогиба наружной пограничной мембраны с пигментным эпителием сетчатки. В срок 3 мес. картина менялась: прогиб наружной пограничной мембраны более не определялся, а обнаруживался «дефект», аналогичный тому, который наблюдался в 42 случаях в срок 1 мес.

    На всех 54 глазах за период с 1-го по 6-й мес. величина размера «дефекта» последовательно уменьшалась с 164,5±71 μм до 94,7±64 μм (M±σ, Р<0,001), а в отдельных случаях «дефект» переставал определяться. Уменьшение «дефекта», вероятно, связано с восстановлением сегментов фоторецепторов, которое начинается сразу после закрытия разрыва и продолжается в течение нескольких месяцев.

    Только в 3 случаях в срок 1 мес. закрытие разрыва сопровождалось резким истончением сетчатки с грубым нарушением нормальной конфигурации. При этом не наблюдалось нормального рисунка наружных слоев сетчатки с визуализацией наружной пограничной мембраны и сегментов фоторецепторов. Характерным для этой группы было отсутствие динамики в сроки 3 и 6 мес.

    По нашим данным, главную роль в восстановлении фоторецепторного слоя играет сохранность наружной пограничной мембраны, так как только в тех случаях, где после операции отсутствовала целостная наружная пограничная мембрана, не происходило формирования нормальной морфологической картины сетчатки, а нарушение структуры сегментов фоторецепторов даже на большом протяжении не препятствовало восстановительным процессам.

    Заключение

    Таким образом, важную роль в восстановлении фоторецепторного слоя сетчатки играет сохранность наружной пограничной мембраны на глазах, оперированных по поводу ИМР. Анализ данных спектральной ОКТ показывает последовательное восстановление сочленения наружных и внутренних сегментов фоторецепторов. Восстановление сегментов фоторецепторов происходит, вероятно, за счет тел фоторецепторных клеток, не поврежденных при формировании ИМР, о чем свидетельствует сохранность наружной пограничной мембраны. Дальнейшее накопление материала позволит определить роль выявленных изменений в прогнозировании функциональных исходов у пациентов, оперированных по поводу ИМР.


Страница источника: 214

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru