Партнеры


Монолит Optec R-optics Valeant thea Allergan Фокус santen tradomed sentiss sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 29 2018
№ 28 2017
№ 27 2017
№ 26 2017
№ 25 2017
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2018
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2018
№ 7 2017
№ 6 2017
№ 5 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2018
Выпуск 3. 2018
Выпуск 2. 2018
Выпуск 1. 2018
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (45) 2018
№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (38) Март 2018
№5 (37) Декабрь 2017
№4 (36) Октябрь 2017
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Поэтапная хромовитрэктомия при осложненной форме пролиферативной диабетической ретинопатии


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Пролиферативная диабетическая ретинопатия (ПДР) сопровождается дегенеративными изменениями, кровоизлияниями, пролиферацией и миграцией клеточных элементов, которые приводят к уплотнению, склеиванию и сокращению коллагеновых волокон стекловидного тела (СТ). Вследствие этого образуются тяжи, мембраны и полости разжижения; увеличиваясь и сливаясь, они доходят до заднего полюса и расслаивают СТ, формируя «ложную» заднюю отслойку СТ (ЗОСТ) — витреошизис. Задние кортикальные слои СТ (ЗКССТ) при этом остаются плотно фиксироваными к внутренней пограничной мембране и служат субстратом для мембранообразования.

    Микроинвазивная витрэктомия в настоящее время является «золотым» стандартом лечения осложненной формы ПДР. Несмотря на стремительное совершенствование технологической базы, рутинными осложнениями при мобилизации сетчатой оболочки остаются интраоперационные кровотечения и ятрогенные повреждения внутриглазных структур.

    Цель — оптимизировать этап мобилизации макулярной области сетчатой оболочки при эндовитреальном вмешательстве у пациентов с осложненной формой пролиферативной диабетической ретинопатии.

    Материал и методы

    Хирургическому лечению подверглись 22 пациента с диагнозом пролиферативной диабетической ретинопатии, частичного гемофтальма, локальной тракционной отслойки сетчатки, эпиретинального фиброза, макулярного отека. Средний возраст пациентов составил 63±7 лет. В анамнезе у всех пациентов отмечен сахарный диабет II типа на инсулинотерапии в стадии компенсации и субкомпенсации, артериальная гипертензия II-III степени. Эндовитрельное вмешательство выполнялось по единой методике: трехпортовая транцилиарная 27G-витрэктомия со швартэктомией и мембранопилингом, эндолазерокоагуляцией сетчатки и тампонадой витреальной полости 20%-ной воздушно-газовой смесью (C3F8). Особенностью хирургической техники явилась тщательная послойная отсепаровка преретинальных структур. После визуализации «ложной» ЗОСТ выполнялась ее дисцизия эндовитреальными ножницами и проводилось интракавитальное введение раствора трипанового синего (ТС). На фоне прокрашенных ЗКССТ усиливалась визуализация «ложной» ЗОСТ, глубины полости витреошизиса и витреоретинальных шварт. После удаления внутренней стенки витреошизиса и швартэктомии формировался свободный лоскут ЗКССТ, и они удалялись с помощью вакуумной аспирации. Затем выполняли контрастирование эпиретинальных мембран ТС в макулярной области и мембранопилинг эндовитреальным пинцетом.

    Результаты

    У всех пациентов удалось провести мобилизацию сетчатой оболочки в полном объеме без развития выраженного интраоперационного кровотечения и ятрогенного повреждения внутриглазных структур. В раннем послеоперационном периоде у 2 пациентов отмечено повышение внутриглазного давления, нормотония достигнута инстилляцией гипотензивных препаратов. Через 1 мес. после операции у всех пациентов отмечен положительный анатомо-функциональный результат: прозрачная витреальная полость, погашение неоваскуляризации, уменьшение толщины сетчатой оболочки в центральной зоне по данным оптической когерентной томографии, прилежание сетчатки на всем протяжении по данным ультразвукового B-сканирования, улучшение зрительных функций.

    Заключение

    Поэтапная хромовитрэктомия обеспечивает лучшую визуализацию преретинальных структур СТ и витреоретинального интерфейса во время эндовитреального вмешательства и способствует безопасному удалению полупрозрачных тканей, делает процесс их удаления более деликатным, снижая риск возникновения интраоперационных осложнений.


Страница источника: 209

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Рейтинг@Mail.ru


Open Archives