Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результаты хирургического лечения отслоек сетчатки


1Кировская клиническая офтальмологическая больница
2Кировская государственная медицинская академия

    Отслойка сетчатки является одним из тяжелейших заболеваний органа зрения, которое приводит к частичной или полной утрате зрительных функций. Среди причин инвалидности по зрению отслойка сетчатки составляет до 9%, причем 84% — лица трудоспособного возраста. Разработка эффективных методов лечения отслойки сетчатки является важной задачей офтальмологии и имеет как медицинское, так и социальное значение. Эффект хирургии зависит от адекватно проведенного обследования и своевременности поступления пациента на операционный стол.

    Цель — оценить эффективность хирургического лечения регматогенных отслоек сетчатки за 2010-2012 гг. на базе КОГАУЗ ККОБ.

    Материал и методы

    Проведено ретроспективное исследование историй болезни 155 пациентов (155 глаз), прооперированных по поводу регматогенных отслоек сетчатки. Средний возраст пациентов составил 51±3 года. Соотношение мужчин и женщин — 1:1. Проводилось исследование результатов экстраокулярной и интравитреальной хирургии.

    В обследование входило исследование остроты зрения вдаль с коррекцией, данных анамнеза, определение наличия факторов риска, послеоперационных осложнений, рецидивов. Предоперационное исследование проводилось за день до операции, послеоперационное — через неделю после хирургии.

    Результаты

    Регматогенная отслойка сетчатки в 21,3% (33 чел.) случаев возникала на фоне ранее диагностированных периферических витреохориоретинальных дистрофий, при этом лишь в 24,2% (8 чел.) проводилась предшествующая отслойке сетчатки профилактическая лазеркоагуляция. У 37,4% (58 чел.) пациентов отслойка сетчатки возникала на фоне миопии, из них в 50% случаев наблюдалась миопия высокой степени, в 38% — средней степени. У 3,2% (5 чел.), исследованных в анамнезе, была отслойка сетчатки на парном глазу. Отслойкам сетчатки предшествовали в 32,3% случаев (50 пациентов) оперативные вмешательства на том же глазу по поводу другой патологии: у 70% (35 чел.) — факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы, у 12% (6 чел.) — экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией интраокулярной линзы, у 10% — интравитреальные вмешательства (5 чел.).

    У большинства пациентов — 64,5% (100 чел.) — выполнено пломбирование склеры, из них в 54% случаев (54 чел.) оказалось достаточно однократного хирургического вмешательства. Секторальное пломбирование применялось чаще в случае единичных разрывов (31% — 31 чел. с единичными разрывами), циркулярное — множественных, гигантских разрывов (11% — у 11 чел.). На последующих этапах проведено: у 11% (11 чел.) репозиция пломбы, у 10% (10 чел.) — повторное пломбирование. В 33% случаев (33 чел.) после пломбирования склеры понадобилось интравитреальное вмешательство. В 5,1% случаев (8 чел.) проведена комбинированная хирургия — пломбирование склеры с интравитреальным вмешательством. Интравитреальное вмешательство проведено у 35,5% (55 чел.) пациентов, из них 43,6% (24 чел.) пациентам — в виде монохирургии. В 56,4% случаев (31 чел.) потребовалась повторная операция. В 18,2% (10 чел.) проводилось одномоментно имплантация интраокулярной линзы и интравитреальное вмешательство. Наиболее часто первым этапом проводилась задняя витрэктомия с введением перфторуглеродных соединений и последующей заменой на силикон (34,5% — 19 чел.) и на газ (18,2% — 10 чел.). На последующих этапах применялись одномоментно имплантация интраокулярной линзы и интравитреальное вмешательство, задняя витрэктомия с введением перфторуглеродных соединений и последующей заменой на силикон или газ.

    По результатам хирургии достигнутая острота зрения с коррекцией составила 0,1-0,3 у 37,4% пациентов (58 чел.), при этом у 3,9% (6 чел.) достигнута острота зрения более 0,5, у 11% (17 чел.) — острота зрения 0,3-0,5, снижение остроты зрения от исходной отмечалось у 9% (14 чел.). У 14,2% пациентов (22 чел.) на результаты лечения повлияла сопутствующая патология органа зрения: макулярное отверстие — 13,6% и амблиопия — в 13,6% (3 чел.), глаукома — в 18,2% (4 чел.) и др. В 8,4% случаев (13 чел.) послеоперационный период протекал с осложнениями: у 23% пациентов наблюдался гемофтальм и у 23% (3 чел.) — вторичная гипертензия, фиброзные изменения — в 15,4% (2 чел.), при этом данные осложнения наблюдались после интравитреальных вмешательств.

    Выводы

    1. При регматогенных отслойках сетчатки в большинстве случаев (64,5%) выполнялись экстраокулярные операции со стойкими анатомическими и функциональными результатами. Этому способствовали своевременная адекватная диагностика и эффективное пломбирование разрыва.

    3. Эффект интравитреальной хирургии при регматогенных отслойках сетчатки, проведенной в виде монохирургии, также высокий (43,6% из общего количества интравитреальных вмешательств). Показаниями послужили более тяжелые случаи: старые отслойки, отслойки с гигантскими и множественными разрывами, сопутствующая патология глаз.

    4. Повторные оперативные вмешательства (у 49,7% — 77 чел.) проводились после обоих видов хирургии отслоек сетчатки. К причинам, вызвавшим необходимость последующих операций, можно отнести возникшие после хирургии осложнения, а также возможные незаблокированные или ненайденные разрывы.


Страница источника: 204

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru