Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Аутофлуоресценция глазного дна в оценке прогрессирования атрофии пигментного эпителия сетчатки


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ

    Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) по данным многих исследователей относится к одной из четырех нозологических форм, наиболее часто вызывающих потерю зрения среди населения развитых стран мира. Атрофическая, или «сухая», ВМД является одной из двух основных клинических форм заболевания. Она характеризуется прогрессивной потерей центрального зрения, связанной с атрофией клеток пигментного эпителия, хориокапилляров и гибелью центральных фоторецепторов. В описании этой формы ВМД также используется термин «географическая атрофия», поскольку её развитие включает появление, распространение и прогрессивное слияние фокусов атрофии пигментного эпителия и фоторецепторов. Эти процессы завершаются формированием зоны с контурами, напоминающими географическую карту. Современные методы исследования открывают новые возможности для изучения этиологии и патогенеза ВМД. C внедрением в практику конфокальной сканирующей лазерной офтальмоскопии стало возможным визуализировать аутофлуоресценцию глазного дна и ее пространственное распределение in vivo.

    Аутофлуоресценция сетчатки более отчётливо демонстрирует изменения ретинального пигментного эпителия (РПЭ). Принцип аутофлуоресценции основывается на способности липофусциновых гранул, которые аккумулируются в клетках РПЭ, к флуоресценции. Липофусцин по химической природе представляет собой липидно-протеиновый комплекс, аутофлуоресценция которого возникает при облучении светом с короткой длиной волны. Липофусцин, ещё называемый «пигментом старости», представляет собой фрагменты метаболизма наружных сегментов фоторецепторов. Появляется все больше данных, свидетельствующих о том, что липофусцин нарушает функцию клеток РПЭ, а гистопатологические исследования показали связь между высоким уровнем липофусцина и дегенерацией клеток РПЭ и расположенных рядом фоторецепторов. Vaclavik et al. (2008) считают аутофлуоресценцию фактором, отражающим состояние РПЭ — фоторецепторного комплекса. Авторы также считают, что отсутствие аутофлуоресценции отражает процесс необратимого повреждения РПЭ-фоторецепторного комплекса. В недавно опубликованных исследованиях [Holz F.G. et al., 2007] проанализированы изменения аутофлуоресценции глазного дна при ранней и развитой стадиях атрофической формы ВМД. В настоящий момент ведётся поиск достоверно эффективных способов лечения атрофической формы ВМД, для замедления прогрессирования заболевания проводятся клинические испытания препаратов Fenretinide, CNTF, OT-551, Copaxone и др. В связи с этим изучение аутофлуоресцентных изображений у больных с ВМД при наличии «географической атрофии» пигментного эпителия для оценки динамики процесса представляет значительный научный и практический интерес.

    Цель — изучить аутофлуоресцентные изображения сетчатки у больных с «географической атрофией» пигментного эпителия в динамике для оценки процесса.

    Материал и методы

    Нами проведен анализ результатов исследований аутофлуоресценции сетчатки в течение 5 лет у 7 больных (14 глаз ), 6 женщин и 1 мужчина, в возрасте от 73 до 78 лет. Всем больным проводили офтальмологическое обследование, включавшее, кроме стандартных процедур, бесконтактную биомикроскопию глазного дна, а также цветное фотографирование глазного дна. Аутофлуоресценция сетчатки выполнялась на конфокальном сканирующем лазерном офтальмоскопе HRA-2 (Heidelberg Engineering, Heidelberg, Германия). Используется для возбуждения аутофлуоресценции маломощный сине-зеленый аргоновый лазер с длиной волны 488 нм. Барьерным фильтром выделятся свечение флюрохромов с длиной волны более 500 нм. Дополнительно используется интерференционный фильтр, подавляющий зеленую составляющую спектра возбуждающего лазера 514 нм, и ещё один интерференционный фильтр, подавляющий отражения от глазного дна возбуждающего излучения 488 нм. Узкополосные интерференционные фильтры позволяют ослабить мешающие сигналы в миллионы раз и получить изображение собственных флуорофоров глазного дна. Монохромное изображение со светочувствительной матрицы офтальмоскопа размером 512x512 пикселей обрабатывалось кадровым процессором в 256 уровней серого и воспроизводилось на экране компьютера. Цифровые изображения в формате BMP сохранялись на жёстком диске для дальнейшего анализа.

    Результаты и обсуждение

    При проведении исследования у всех больных выявлена центральная область снижения аутофлуоресценции (гипоаутофлуоресценции), у 5 больных область снижения аутофлуоресценции окружена концентрическим кольцом усиленной аутофлуоресценции (гипераутофлуоресценции). При фоторегистрации сетчатки выявлена гипопигментация или депигментация ретинального пигментного эпителия в этих зонах.

    В течение пятилетнего срока наблюдения область снижения аутофлуоресценции (гипоаутофлуоресценции) по площади увеличилась, что соответствовало снижению зрительных функций.

    Как свидетельствуют работы зарубежных учёных [Ruckmann V. et al., 1997], высоко чувствительные конфокальные сканирующие лазерные офтальмоскопы позволяют нам визуализировать липофусцин ретинального пигментного эпителия (РПЭ) и таким образом оценить косвенно уровень метаболической активности РПЭ.

    Область снижения аутофлуоресценции (гипоаутофлуоресценции) объясняется снижением метаболической активности РПЭ и, как следствие, потерей фоторецепторов в указанной зоне. Зоны усиленной аутофлуоресценции, ограничивающие зоны атрофии ретинального пигментного эпителия, как свидетельствуют работы Holz F.G. et al. (2001), предшествуют развитию атрофии РПЭ, что может служить прогностическим фактором прогрессирования процесса. Использование метода аутофлуоресценции сетчатки позволит оценить эффективность новых методов фармакотерапии атрофической формы ВМД.

    Выводы

    1. Аутофлуоресценция — неинвазивный метод диагностики, который позволяет исключить проведение ФАГ у данной категории больных.

    2. Предполагается использование метода аутофлуоресценции как метода оценки состояния РПЭ, маркёра прогрессирования «географической атрофии» пигментного эпителия сетчатки.

    3. Использование метода аутофлуоресценции сетчатки позволяет провести анализ скорости прогрессирования заболевания и оценить новые методы фармакотерапии атрофической формы ВМД.


Страница источника: 193
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru