Online трансляция


Всероссийская научно-практическая конференция
Новые технологии в офтальмологии
Новые технологии в офтальмологии
Казань, 13-14 апреля 2017 г.



Межрегиональный круглый стол
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Новосибирск, 19 апреля 2017 года с 12:00 до 14.00 по Московскому времени

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Симптоматическая витреомакулярная адгезия: варианты естественного безоперационного течения


1Самарский государственный медицинский университет Минздрава России

    Симптоматическая витреомакулярная адгезия (ВМА) представляет собой локальное прикрепление заднего гиалоида к поверхности сетчатки на фоне полного отслоения его от остальной поверхности сетчатки [Sebag J. et al., 2012]. При этом нарастающая витреомакулярная тракция вызывает анатомические нарушения в сетчатке, что приводит к развитию витреомакулярного тракционного синдрома [Carpineto P. et al., 2011]. В последние годы появилось мнение, что в зависимости от протяженности ВМА, от направленности и мощности витреомакулярной тракции поражение самой макулярной области может быть представлено различными симптомо-комплексами и клиническими формами: идиопатическое макулярное отверстие, эпимакулярный фиброз, тракционный макулярный отек при диабетической и посттромботической ретинопатии, фовеошизис, экссудативная возрастная макулодистрофия [Gandorfer A. et al., 2009; Witkin A. et al., 2012].

    Цель — изучить динамику симптоматической витреомакулярной адгезии у пациентов, не получивших по разным причинам хирургическое пособие.

    Материал и методы

    Нами изучено безоперационное течение симптоматической витреомакулярной адгезии у 110 пациентов. Возраст пациентов — от 51 года до 74 лет (средний — 61,5±4,4 года). Женщин было 86 (78%), мужчин — 24 (22%). Средняя корригированная острота зрения составляла 0,17±0,02. При первичном обращении все пациенты предъявляли характерные для макулярной патологии специфические жалобы: затуманивание и снижение центрального зрения (93%), метаморфопсии (70%), нарушение бинокулярного зрения (53%) и диплопию (37%). После проведения общеклинических и ОКТ-исследований пациентам поставлен диагноз «Витреомакулярный тракционный синдром». Было предложено хирургическое лечение, от которого пациенты отказались по разным причинам. За этими больными было установлено динамическое наблюдение. Сроки наблюдения за пациентами составили от 3 мес. до 2 лет.

    Результаты

    Динамическое клиническое наблюдение и ОКТ-контроль за пациентами выявили различную динамику течения у них ВМА.

    Самостоятельное отслоение задней гиалоидной мембраны диагностировано у 4 (3,6%) пациентов с локальной ВМА, что привело к устранению витреомакулярной тракции и улучшению витреомакулярного интерфейса: исчез ретинальный отек и деформация сетчатки, нормализовался макулярный и фовеолярный профили сетчатки. Клинически пациенты отмечали улучшение остроты зрения, исчезновение затуманивания и метаморфопсий в проекции зрения. Средняя корригированная острота зрения у пациентов этой группы повысилась с 0,23±0,02 до 0,54±0,02. Никаких хирургических вмешательств пациентам этой группы не понадобилось.

    У остальных 106 пациентов наблюдалась отрицательная динамика витреомакулярного интерфейса с постепенным снижением остроты зрения.

    В группе пациентов с локальной плотной ВМА (51 (46%) пациент) отмечалась нарастающая витреомакулярная тракция, которая привела к формированию кистозных полостей в толще сетчатки, увеличению конусовидного выпячивания сетчатки и, в конечном счете, к ее дефекту с формированием сквозного (38) или ламеллярного (13) макулярных разрывов. Пациентам было предложено витреоретинальное хирургическое лечение.

    У пациентов с широкой разлитой ВМА (55, 50% пациентов) отмечалась также отрицательная динамика, но она носила более медленный и затяжной характер. Пациенты отмечали постепенное снижение остроты зрения, усиление затуманивания остроты зрения, нарастающие искажения в поле зрения. На ОКТ выявилось разлитое утолщение сетчатки, формирование мелких кистозных полостей, нарастание ретинального отека, сглаживание макулярного профиля, а позже — и его возвышение. Практически у всех пациентов на поверхности сетчатки отчетливо контурировалась эпимакулярная фиброзная ткань в виде рефлексирующей полосы, которая деформировала поверхность сетчатки. Пациентам было предложено витреоретинальное хирургическое лечение.

    Выводы

    1. Симптоматическая витреомакулярная адгезия связана с неполным отслоением заднего гиалоида и формированием витреомакулярного тракционного синдрома.

    2. При локальной ВМА возможно самостоятельное отслоение прикрепленного заднего гиалоида, восстановление макулярного профиля сетчатки и клиническое выздоровление, что наблюдалось у 3,6% наших пациентов.

    3. Неразрешившаяся локальная плотная витреомакулярная адгезия у 46% пациентов имела отрицательную динамику и приводила к формированию сквозных и ламеллярных разрывов макулы, что требовало хирургического лечения.

    4. Широкая разлитая витреомакулярная адгезия, диагностированная у 50% пациентов, имела также отрицательную динамику с постепенной деформацией сетчатки и формированием хронических макулярных отеков и эпимакулярного фиброза, требовавших витреоретинального вмешательства.


Страница источника: 178

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru