Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Оценка динамики электрогенеза сетчатки и зрительного нерва после выведения силиконового масла из стекловидной камеры


1Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

     В настоящее время при лечении отслойки сетчатки (ОС), осложненной пролиферативной витреоретинопатией (ПВР), всё более широко применяются вмешательства с использованием витрэктомии и применением силиконового масла (СМ) в качестве средства для длительной тампонады стекловидной камеры [Захаров В.Д., 2007]. Наличие СМ в стекловидной камере обеспечивает надежное прилегание сетчатки в период формирования хориоретинальных спаек после лазеркоагуляции, выполненной в ходе витреоретинальной хирургии (ВРХ) [Казайкин В.Н., 2007]. ВРХ с тампонадой стекловидной камеры СМ не вызывает грубых изменений сетчатки в сроки наблюдения до 1 мес. [Шкуренко И.В., Шишкин М.М., 2008]. Общепринятой считается тактика удаления СМ из стекловидной камеры в сроки 1-3 мес. Оценка функций электрогенеза зрительного анализатора на фоне силиконовой тампонады является важной научной задачей. По данным литературы, тампонада стекловидной камеры СМ вызывает снижение волн электроретинограммы (ЭРГ). Многими авторами отмечается повышение электрофизиологических показателей после удаления СМ [Azarmina M., Soheilian M., Azarmina H., Hosseini B., 2011].

    Цель — изучить динамику электрогенеза сетчатки и зрительного нерва после удаления СМ из стекловидной камеры глаза в ближайшем послеоперационном периоде.

    Материал и методы

     Нами обследованы 20 пациентов (20 глаз), в возрасте от 19 до 54 лет, которым было выполнено удаление СМ из стекловидной камеры после ранее проведенной комбинированной витрэктомии с интраоперационным применением перфторорганических соединений и эндолазеркоагуляцией по поводу ОС, осложненной ПВР стадией С. После хирургического лечения по результатам послеоперационного обследования отмечали анатомическое прилегание сетчатки у всех пациентов. Продолжительность силиконовой тампонады составила от 3 до 12 мес.

     Для оценки функционального состояния проводящих путей использовали: регистрацию общей ЭРГ, где оценивали амплитуды А- и В-волн, ритмическую ЭРГ 30 Гц (РЭРГ), где оценивали амплитуду ЭРГ, зрительные вызванные потенциалы (ЗВП) на вспышку, где анализировали латентность и амплитуду компонента Р2, исследование электрической чувствительности (ЭЧ) и лабильности зрительного анализатора, где оценивали порог яркостной чувствительности и критическую частоту исчезновения фосфена (КЧИФ). Регистрацию ЭРГ, ЗВП на вспышку производили на приборе Tomеy EP-1000 Multifocal, для определения ЭЧ и КЧИФ использовали электроофтальмостимулятор «Эсофи-01». Исследования проводили перед удалением СМ и на 1, 3, 7 и 14 дни после удаления. Оценивали динамику показателей в абсолютных значениях.

    На рис. 1-7 представлена динамика электрофизиологических данных после выведение СМ из стекловидной камеры. Показатели электрогенеза перед удалением СМ были достоверно ниже нормальных величин. У ряда функциональных показателей выведение СМ вызывает достоверное (Р<0,05) улучшение данных: ЭЧ, амплитуда А-, В-волн ОЭРГ и РЭРГ (к 14 дню на 150-200% в сравнении с исходными). Эти показатели характеризуют внеаксиальные нейроны зрительного анализатора. Для других показателей, характеризующих активность нейронов аксиального пучка, выведение СМ не вызывает достоверных изменений данных: КЧИФ, амплитуда и латентность Р2 компонента ЗВП (увеличение значения на 15-20% по сравнению с исходными статистически не значимо (Р>0,05)).

    Таким образом, структуры сетчатки и зрительного нерва аксиальной ориентации обладают большей толерантностью к воздействию силикона и не страдают на фоне длительной силиконовой тампонады. Структуры сетчатки и зрительного нерва внемакулярной ориентации более чувствительны к воздействию СМ в ходе долговременной силиконовой тампонады, что подтверждается положительной динамикой электрофизиологических показателей после удаления СМ.

    Выводы

    1. Выведение СМ сопровождается достоверным увеличением показателей электрогенеза сетчатки и зрительного нерва, характеризующих внеаксиальные отделы зрительно-нервного пути, что говорит о большей чувствительности этих структур к длительному пребыванию СМ в стекловидной камере.

    2. Выведение СМ не приводит к улучшению показателей электрогенеза сетчатки и зрительного нерва аксиальной проекции, что говорит о большей толерантности этих структур к воздействию СМ.

    3. В интересах длительного сохранения центрального зрения при наличии факторов риска рецидива ОС силиконовая тампонада стекловидной камеры может быть пролонгирована на более длительный срок.


Страница источника: 176

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru