Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.
Трансляция проводится из двух залов:
19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», Конференц-зал главного корпуса
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Большой зал

19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», г. Москва, Конференц-зал поликлиники
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Малый зал №1

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Трехпортовая 25G-витрэктомия при вывихе хрусталика в полость стекловидного тела


1Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза»

    Вывих мутного хрусталика в полость стекловидного тела (СТ) может происходить спонтанно вследствие инволюционных процессов, происходящих в цинновой связке, однако наиболее часто это состояние возникает в результате контузии глазного яблока. Кроме того, хрусталик и его фрагменты различного размера и плотности нередко попадают в полость СТ во время хирургии катаракты на фоне подвывиха хрусталика, зонулолизиса или слабости цинновой связки, а также при погрешностях в технике операции.

    Присутствие хрусталиковых масс в полости СТ может вызывать хроническое воспаление, офтальмогипертензию, отёк макулярной области и препятствует полному выздоровлению пациента после операции.

    Предложены различные способы удаления люксированного хрусталика и его фрагментов, которые в зависимости от места приложения разрушающего воздействия можно разделить на два вида:

    - ультразвуковая (УЗ) факоэмульсификация в средних слоях полости СТ с минимальным использованием перфторорганического соединения (ПФОС) для защиты макулы либо без его использования;

    - УЗ факоэмульсификация (механическая факофрагментация) в передней камере или непосредственно за зрачком с заполнением полости СТ жидким ПФОС, выполняющим в данном случае поддерживающую функцию.

    Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки. Так, одним из недостатков УЗ факоэмульсификации в полости СТ является необходимость выполнения склеротомии 20G, что повышает травматичность вмешательства. Однако, в связи с появлением УЗ иглы калибра 23G для работы на заднем отрезке, техника вмешательства может быть существенно оптимизирована.

    Цель — разработать способ удаления хрусталика и его фрагментов из полости СТ с помощью технологии 25G-витрэктомии.

    Материал и методы

    На первом этапе операции производится 3-портовая 25G-витрэктомия с обязательным выделением задней гиалоидной мембраны. После этого в полость СТ вводится небольшое количество ПФОС (0,3-0,5 мл) — для защиты макулы от возможных механических воздействий в пределах височных сосудистых аркад — и выполняется «обкусывание» капсулы хрусталика при помощи витреотома. Для уменьшения потоков солевого раствора (BSS) используются клапанные порты. Наружный диаметр канюли порта 25G соответствует наружному диаметру УЗ иглы 23G (0,7 и 0,66 мм соответственно), поэтому при его удалении через то же склеротомическое отверстие возможно введение инструмента калибра 23G для дальнейших манипуляций в полости СТ (диаметры используемых портов 25G и УЗ иглы 23G фирмы DORC измерены при помощи электронного штангельциркуля). В данном случае вводится УЗ игла, которая имеет скошенный дистальный конец, что также облегчает её введение в склеральный разрез. Для уменьшения операционной травмы УЗ игла вводится в полость СТ один раз до полной эмульсификации хрусталика. Для уменьшения нагрева УЗ иглы используется импульсный ультразвук, его параметры (мощность, частота) устанавливаются соответственно степени плотности ядра хрусталика.

    Для защиты сетчатки от воздействия ультразвука факоэмульсификация выполняется в середине полости СТ — без приближения иглы к сетчатке при включённом ультразвуке: сначала хрусталик присасывается к УЗ игле при помощи вакуума, а затем поднимается в середину полости СТ, где и производится факоэмульсификация. Эндоосветитель при этом играет роль манипулятора, с помощью которого производится раскол ядра и другие необходимые действия.

    После завершения работы с ультразвуком УЗ игла выводится из полости глаза, а в этот разрез вновь устанавливается порт 25G, через который с поверхности сетчатки экструзионной иглой или витреотомом удаляются мелкие остатки хрусталиковых масс. Гибкая трёхчастная интраокулярная линза (ИОЛ) имплантируется через роговичный тоннель 2,2 мм и подшивается к радужке за 2 дужки. Далее из полости СТ удаляется ранее введённое ПФОС, а также вискоэластик и пигмент радужки, которые опускаются на глазное дно во время подшивания ИОЛ и промывания передней камеры BSS. На заключительном этапе производится осмотр периферии глазного дна на предмет очагов дегенерации и разрывов сетчатки, после чего канюли (порты) 25G удаляются, герметизация проколов после их удаления осуществляется, как правило, без наложения швов.

    С июня 2012 г. по январь 2013 г. по описанной технологии было прооперировано 5 пациентов (5 глаз), средний возраст составил 63 года (от 51 года до 73 лет). Причины возникновения вывиха хрусталика в стекловидное тело: тяжелая контузия глазного яблока — 2 случая; инволюционные процессы в переднем отрезке на фоне глаукомы — 1 случай; дислокация фрагментов хрусталика во время хирургии катаракты — 2 случая. Плотность ядра вывихнутого хрусталика — от II до IV (по классификации Буратто).

    Результаты

    Интра- и послеоперационных осложнений не отмечалось. В 1 случае потребовалось наложение конъюнктивально-склерального шва на разрез, через который вводилась УЗ игла. Легкий десцеметит наблюдался в 1 случае. Срок наблюдения составил от 1 недели до 2 мес. Послеоперационная некорригированная острота зрения улучшилась во всех случаях, интраокулярная линза занимает правильное положение, стабильна. Внутриглазное давление в пределах от 9 до 22 мм рт.ст., сетчатка прилежит.

    Заключение

    Таким образом, предложенный способ хирургии 25G с использованием современной УЗ иглы калибра 23G существенно снижает травматичность вмешательства за счет уменьшения разреза и возможности бесшовной герметизации глазного яблока.


Страница источника: 154

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru