Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Эффективность лазеркоагуляции при болезни Илза в свете современных представлений об этиопатогенезе заболевания


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ

    Болезнь Илза (БИ) — первичное идиопатическое воспалительное поражение сосудов сетчатки, чаще возникающее у молодых лиц мужского пола и в 80-90% случаев имеющее двусторонний характер [Gieser A.S., Murphy R.P., 1994]. Патогенез БИ по настоящее время остается не до конца изученным. Согласно современным представлениям, первой стадией патологического процесса [Saxena S., Kumar D. et al., 2004] является развитие перифлебита периферических сосудов сетчатки (воспалительная стадия). В настоящее время активно исследуются лежащие в его основе иммунные механизмы. Так, выявлено влияние на патологический процесс уровня VEGF и PEDF [Angayarkanni N. et al., 2009], и доказана связь с повышением таких цитокинов, как интерлейкины (IL-6 и IL-10) и фактор некроза опухоли (TNF-α) [Saxena S. et al., 2010; Sen A. et al., 2011]. Все это приводит к нарушению микроциркуляции, инфильтрации эндотелия сосудов лейкоцитами и усилению оксидативного стресса, что непременно влечет за собой окклюзию сосудов с образованием зон неперфузии (ишемическая стадия). В ответ развивается неоваскуляризация, с последующими кровоизлияниями в стекловидное тело и развитием отслойки сетчатки (пролиферативная стадия). В связи с вышеизложенным представляется целесообразным пересмотр традиционных подходов к лечению данного заболевания, включающих в себя применение кортикостероидов, десенсибилизирующей и ангиопротекторной терапии, с обязательным включением лазерных методов лечения как этиопатогенетически обоснованных.

    Цель — оценить эффективность панретинальной лазеркоагуляции сетчатки при болезни Илза.

    Материал и методы

    В ходе работы под наблюдением находились 4 пациента (8 глаз) мужского пола в возрасте от 9 до 18 лет с диагнозом болезни Илза. Так как БИ считается «диагнозом исключения», был собран подробный анамнез: исключался сахарный диабет, саркоидоз, системная красная волчанка, радиационная ретинопатия, посттромботическая ретинопатия, рассеянный склероз с периферическим перифлебитом. Всем пациентам проводилось стандартное офтальмологическое обследование, дополненное флюоресцеиновой ангиографией (ФАГ) (HRAII, Heidelberg, Германия). Диагноз пациентам был поставлен на основании характерной клинической картины (признаки васкулита, наличие неоваскуляризации на периферии) и подтверждался данными ФАГ (наличие зон неперфузии, артериовенозных шунтов, экстравазальный выход красителя из новообразованных сосудов). Лазеркоагуляция проводилась на лазерной установке «Supra» (Quantel Medical S.A., Франция) с длиной волны 577 нм на следующих параметрах: диаметр пятна — 400 мкм, длительность — 150 мс, мощность подбиралась индивидуально и составляла в среднем 160-200 мВт. Коагуляты наносились по всей периферии сетчатки в количестве 1200-1600.

    Результаты

    Критериями положительного эффекта лечения считались регресс неоваскуляризации и отсутствие повторных кровоизлияний в стекловидное тело. Этого результата удалось достичь на 7 глазах к сроку 3 мес. после операции. Стабильный анатомический эффект сохранялся до 1 года наблюдений. На одном глазу, вследствие выраженного гемофтальма, технически не удалось провести панретинальную коагуляцию в полном объеме, что потребовало впоследствии проведения витреоретинального вмешательства.

    Выводы

    Панретинальная лазеркоагуляция сетчатки при болезни Илза является патогенетически обоснованным и эффективным методом лечения, позволяющим предотвратить переход ишемической стадии заболевания в пролиферативную и развитие таких осложнений, как отслойка сетчатки, рубеоз радужки, вторичная неоваскулярная глаукома, при условии ее раннего выполнения.


Страница источника: 136
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru