Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Хирургическое лечение идиопатического макулярного разрыва: морфофункциональные результаты


1Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека

    Общепринятым методом лечения идиопатического макулярного разрыва (ИМР) является закрытая трансцилиарная витрэктомия с удалением внутренней пограничной мембраны (ВПМ) и газовоздушной тампонадой витреальной полости. Несмотря на то что современная витрэктомия развивается уже 20 лет, появляются новые технологии, дополнительные интраоперационные манипуляции. По данным литературы, первичные неудачи в хирургии макулярного разрыва (МР) составляют от 4 до 13%.

    Цель — анализ морфофункциональных результатов хирургического лечения сквозных МР.

    Материал и методы

     Под наблюдением в отделении МХГ ГУ «РНПЦ РМ и ЭЧ» за период с 2011 по 2012 гг. находилось 38 глаз 38 пациентов со сквозным ИМР. Среди пациентов было 7 мужчин и 31 женщина в возрасте от 46 до 68 лет.

    До и после операции всем пациентам проводилось стандартное офтальмологическое обследование, включающее: визометрию, компьютерную периметрию, тонометрию, ультразвуковое А- и В-сканирование, фундусскопию, оптическую когерентную томографию (ОКТ).

    Техника операции: производилась 25G субтотальная витрэктомия по стандартной методике. В ходе операции производили удаление задних кортикальных слоев, эпиретинальных мембран и ВПМ. У пациентов с макулярным разрывом 1, 2 и 3 стадии края макулярного отверстия ничем не сближались, и операцию завершали тампонадой витреальной полости стерильным воздухом. У пациентов с ИМР 4 стадии, диаметр которых у основания превышала 700 мкм, края сближались в среде перфторорганических соединений, применяя «вакуумный массаж» сетчатки, с последующей синхронной заменой ПФОС на силиконовое масло. В раннем послеоперационном периоде всем пациентам было рекомендовано позиционное положение «лицом вниз» в течение 3-5 дней.

    Результаты

    Длительность заболевания составляла от 1 до 15 мес. (5,3±0,72 мес.). Острота зрения с коррекцией варьировала от 0,02 до 0,7 (0,2±0,11).

    По данным ОКТ диаметр разрывов у основания составлял от 256 до 1350 мкм (513,9±89,33 мкм). На четырех глазах имела место первая, на 5 — вторая, на 10 — третья и на 19 — четвертая стадия ИМР.

    Послеоперационный период протекал без осложнений. В двух случаях наблюдался умеренный подъем внутриглазного давления на глазах с тампонадой витреальной полости силиконом, купированный инстилляциями бета-блокаторов. Полное закрытие ИМР было достигнуто в 36 случаях (94,7%). В двух случаях, с диаметром ИМР 1250 и 1183 мкм, закрытия разрыва не произошло, однако объективно отмечалась положительная динамика — уменьшение разрыва до 250 и 313 мкм соответственно.

    Субъективно все пациенты отмечали улучшение качества зрения. Острота зрения после операции у пациентов с МР 2, 3 стадии увеличилась в среднем на 0,26±0,14 (от 0,07 до 0,4). У пациентов с МР 4 стадии положительный анатомический эффект был достигнут на 17 глазах (89,5%). Увеличение остроты зрения у этих пациентов составило в среднем 0,15±0,05 (от 0,03 до 0,15).

    Выводы

    Таким образом, макулярные разрывы 2, 3 стадии успешно закрываются после проведения стандартной субтотальной витрэктомии и макулорексиса с последующей воздушной тампонадой и не требуют механического сближения краев.

    Положительного анатомического и функционального эффекта в хирургии ИМР очень большого диаметра можно добиться, используя «вакуумный массаж» в среде перфторорганических соединений с последующей силиконовой тампонадой.


Страница источника: 128

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru