Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Эффективность предоперационной подготовки по устранению отслойки сосудистой оболочки и офтальмогипотонии при регматогенной отслойке сетчатки


1Институт глазных болезней и тканевой терапии им. акад. В.П. Филатова НАМН Украины

    Отслойка сосудистой оболочки (ОСО), развивающаяся при регматогенной отслойке сетчатки (РОС), является одним из наиболее прогностически неблагоприятных факторов лечения, повышает риск развития как операционных, так и послеоперационных осложнений, в т.ч. пролиферативной витреоретинопатии и рецидивирования заболевания. Улучшается прогноз лечения при проведении перед операцией системной стероидной терапии (1 мг/кг) по устранению отслойки сосудистой оболочки, офтальмогипотонии и др. признаков увеита, а также после выполнения повторных операций [Sharma T., 2008]. Однако функциональные результаты на фоне достигнутого прилегания остаются низкими, что, по мнению Yeung L. (2011), может быть обусловлено в т. ч. удлинением сроков существования макулярной отслойки в связи с проводимой предоперационной терапией. Возможным вариантом лечения увеита, гипотонии, ОСО при РОС является предоперационное интравитреальное введение триамцинолона ацетонида [Zhonghua Yan Ke Za Zhi, 2005; Левицкая Г.В., 2012].

    Согласно результатам наших предыдущих исследований, эффективность интравитреального введения триамцинолона ацетонида позволяет устранить признаки увеита (задние синехии, цилиарная болезненность и др.), повысить внутриглазное давление на 3 и более мм рт.ст., однако купировать отслойку сосудистой оболочки нам удалось только в 71,4%.

    Цель — разработать эффективный способ лечения ОСО, увеита, офтальмогипотонии в качестве предоперационной подготовки у больных РОС путем введения в стекловидное тело расширяющегося газа перфторпропана и трамцинолона ацетонида.

    Материал и методы

    Предложенная методика лечения ОСО при РОС заключается во введении в стекловидное тело С3F8 до нормотонии и 4 мг трамцинолона ацетонида перед витрэктомией. По предложенной методике прооперированно 4 больных РОС, осложненной ОСО и выраженной офтальмогипотонией (6 и менее мм рт.ст. по Маклакову). У всех пациентов имела место обширная отслойка сетчатки с вовлечением макулярной области давностью до 21 дня, осложнившаяся развитием отслойки сосудистой оболочки и цилиарного тела, иридохрусталиковых синехий, иридонезом, факодонезом, помутнением стекловидного тела и другими признаками увеита. По данным ультразвукового исследования отслойка сосудистой оболочки локализовалась по всей окружности, ее высота составляла от 2 до 9 мм. У всех пациентов имела место также отслойка цилирного тела высотой от 0,2 до 3 мм. У 2 пациентов отмечена ПВР в стадии А, у двух — в стадии В. У всех пациентов наблюдалось более двух клапанных разрывов, у одного из пациентов — гигантский разрыв протяженностью 150°. Исходная острота зрения — светопроекция. У всех пациентов имела место миопия высокой степени (от 7 до 22 дптр). Всем пациентам выполнено интравитреальное введение 4 мг тримацинолона ацетонида и перфторпропана до нормотонии (объемом от 0,6 до 1,0 мл).

    Результаты

    Эффективность методики оценивали через 2 дня по ликвидации признаков регматогенного увеита, по купированию отслойки сосудистой оболочки, цилиарного тела. Синехии, цилиарная болезненность не определялись ни у одного из пациентов. Внутриглазное давление повысилось у всех пациентов до 9-13 мм рт.ст. по Маклакову, у 4 пациентов отмечено прилегание цилиарного тела и у 3 пациентов — полное прилегание сосудистой оболочки, у 1 пациента определялась отслойка сосудистой протяженностью примерно в один квадрант высотой около 1 мм. Операционные осложнения не наблюдались, после вмешательства у 1 пациента сформировался дополнительный периферический разрыв сетчатки. В последующем всем пациентам была успешно выполнена витрэктомия с перфлюоропропановой тампонадой с целью устранения РОС.

    Выводы

    Предложенная методика предоперационной подготовки при РОС, осложненной увеальным синдромом с отслойкой сосудистой оболочки, является эффективным методом лечения и заслуживает дальнейшего изучения.


Страница источника: 124

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru