Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Влияние гестоза тяжелой степени на микроморфометрические показатели макулярной сетчатки у женщин в поздние сроки беременности и их возможное клиническое значение


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ
2Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения Министерства здравоохранения Хабаровского края
3Дальневосточный государственный медицинский университет

    В последние годы отмечается неуклонное увеличение частоты гестоза, что связано с ростом экстрагенитальных заболеваний у женщин репродуктивного возраста. Гестоз может сопровождаться преходящими нарушениями гемодинамики и микроциркуляции глаза.

    В своих исследованиях состояния глаз у беременных женщин мы ранее выявили ряд патологических изменений глазного дна, особенно при гестозе тяжелой степени. К сожалению, до сих пор оценка офтальмологических проявлений гестоза сводилась лишь к приблизительной ее оценке — субъективному описанию состояния глазного дна, без использования каких-либо объективных количественных критериев.

    Появление в клинической практике метода оптической когерентной томографии (ОКТ) сетчатки открыло новые возможности прижизненной диагностики мельчайших изменений макулярной сетчатки. Мы не нашли исследований состояния макулярной сетчатки при патологической беременности, хотя эти данные имеют важное клиническое значение для более объективной оценки состояния глаза в период беременности и после родов.

    Цель — изучение морфометрических параметров макулярной сетчатки у беременных женщин с тяжелой степенью гестоза.

    Материал и методы

    Проведено углубленное офтальмологическое наблюдение 13 женщин (26 глаз) с тяжелой степенью гестоза и развитием преэклампсии.

    Всем пациенткам помимо офтальмоскопии проводилось морфометрическое исследование макулярной зоны с помощью метода ОКТ (прибор «STRATUS 3000», фирма «Саrl Zeiss», Германия). Показатели толщины сетчатки исследовались в фовеальной области, а также в зонах, отступив от фовеолы на 1, 3 и 6 мм (программа «Macular Thickness Map»). При этом высчитывался суммарный объем макулярной области (карта анализа «Macular Thickness Volume»). Мониторинг изучаемых показателей выполнялся в 1, 2 и 3 триместрах беременности.

    Результаты и обсуждение

    Поскольку пик офтальмологических проявлений пришелся на 3 триместр, мы провели углубленное исследование микроморфометрических показателей этого триместра.

    У всех пациенток с тяжелым гестозом офтальмоскопически выявлялся спазм артериол с полнокровными, извитыми венулами, а в ряде случаев и штрихообразными геморрагиями в заднем полюсе.

    У 3 пациенток (4 глаза) это сочеталось с перипапиллярным отеком сетчатки; у одной женщины на обоих глазах по ходу сосудистых аркад были выявлены влажные экссудаты; у 2-х женщин — зоны транссудации в области фовеа со штрихообразными геморрагиями по ходу сосудистых аркад.

    В 20 глазах (76,9%) отмечено выраженное увеличение толщины фовеолярной сетчатки. Его значения варьировали от 191 до 229 мкм. В остальных 6 глазах увеличение показателя толщины фовеолы было более умеренным, в пределах от 190 до 200 мкм. Поэтому средний показатель толщины фовеолы в этой подгруппе составил 198,3±4,5 мкм.

    Средние значения толщины сетчатки в топографических зонах фовеа 1, 3 и 6 мм составили 212,8±7,5, 344,9±17,5 и 320,3±16,3 мкм соответственно.

    Данная тенденция оказалась характерной и для других секторов макулярной карты. Причем наибольшее утолщение сетчатки выявлялось в ее височном, наружном и внутреннем квадрантах. Увеличение показателей толщины макулярной сетчатки в данных секторах, в сравнении с 1 триместром, варьировало от 27 до 48 мкм. Суммарный объем сетчатки также оказался достоверно повышен 7,90±0,07 мм3 (против 7,08+0,03 мм3 в 1 триместре, р<0,05).

    Формирование субклинического ретинального отека макулярной зоны у женщин при тяжелом течении гестоза способно являться фактором повышенного риска развития различных метаболических нарушений структур макулярной зоны в отдаленные сроки после родов.

    Выводы

    1. При гестозе тяжелой степени в третьем триместре беременности отмечено статистически значимое повышение толщины фовеальной сетчатки (198,3±4,5 мкм), увеличение объема макулярной сетчатки (7,90±0,07 мм3).

    2. В послеродовом периоде следует осуществлять длительное динамическое наблюдение состояние макулярной зоны у женщин, перенесших беременность с тяжелым гестозом.


Страница источника: 104

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru