Online трансляция


Трансляция симпозиумов в рамках Международного офтальмологического конгресса
Белые ночи
Белые ночи
Санкт-Петербург
29 мая - 2 июня 2017 г. Трансляция проводится из двух залов:
Зал «Стрельна»
Зал «Санкт-Петербург»


Международная конференция по офтальмологии
Восток–Запад
Восток–Запад
Уфа
8 - 9 июня 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Технология оказания амбулаторной высокотехнологичной медицинской помощи пациентам с инвалидизирующей патологией сетчатки и стекловидного тела в условиях частной клиники


1Офтальмологическая клиника «ОкоМед»

    Многие хронические заболевания, такие как метаболический синдром, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, аутоиммунные заболевания, наносят значительный урон зрению за счёт поражения сетчатки и стекловидного тела. Тяжёлые поражения сетчатки и стекловидного тела, инвалидизирующие больного, часто возникают в результате дистрофических и воспалительных заболеваний глаза.

    Современные возможности диагностики и хирургии позволяют реабилитировать пациентов в короткие сроки и достигать высоких зрительных функций, потенциально возможных в зависимости от степени и уровня поражения.

    Цель — разработать технологию оказания амбулаторной высокотехнологичной хирургической помощи пациентам с патологией сетчатки и стекловидного тела на основе последних мировых стандартов в условиях частной офтальмологической клиники.

    Материал и методы

    119 пациентов с патологией стекловидного тела и сетчатки получили высокотехнологичное лечение в клинике «Окомед». Возраст пациентов составил 63,6±3,4 года (от 23 до 84 лет). Методы исследования, кроме стандартных, включали томографию заднего отрезка глаза на оптическом когерентном томографе «OptoVue» (США), флюоресцентную ангиографию с помощью ретинальной фундус-камеры «TR C 50 Ex» с системой обработки изображений «Image Net pro» (Topcon, Япония), ультразвуковое В-сканирование глазного яблока, ультразвуковую биометрию, компьютерную топографию, эндотелиальную микроскопию (по показаниям). Объём диагностических исследований соответствовал и превышал включённые в Приказ Минздравсоцразвития № 115н от 27 февраля 2010 г.

    Общее состояние оценивалось анестезиологом клиники с учётом подробных результатов анализа крови из вены, анализа мочи, ЭКГ. От даты обращения, обследования и постановки диагноза до операции проходил 1-3 дня. Операции проводились в операционной, оснащённой кондиционированием и бактериальной очисткой воздуха, с применением разового хирургического белья и расходных материалов. Операционный стол — конструкции проф. С.Н. Фёдорова — с подлокотниками для фиксации рук хирурга. Операционный микроскоп — «OPMI Lumera 700» — с дополнениями для витреоретинальной хирургии и системой видеозаписи. «PHOTON-2»(«Synergetic, inc») — источник света для дополнительной визуализации во время хирургии с ультрафиолетовыми фильтрами-отсекателями для удаления мембран, для работы в макулярной зоне. Эндолазер «Vitra»(«Quantel Medical»). Витрэктомическая система «Associate®2500 Dual» фирмы «D.O.R.C.» (Голландия) с витреотомом 23-27G с частотой до 2500 рез/мин. с оптиковолокоными эндоосветителями и эндолазерными зондами. Лазеркоагуляция сетчатки проводилась с помощью аргонового офтальмокоагулятора «ULTIMA 2000 SE». Хирургическая тактика определялась полученной в результате обследования информацией о конкретном поражении стекловидного тела и структур заднего отрезка глаза, объёме витреальной и ретинальной патологии (наличие хориоидальных неоваскулярных мембран, отслойки пигментного эпителия, серозной отслойки нейроэпителия, кистовидного макулярного отёка, серозной отслойки сетчатки, субгиалоидных, ретинальных, субретинальных геморрагий, витреоретинального фиброза, макулярных и периферических разрывов сетчатки, гемофтальма).

    Результаты

    Интравитреальные инъекции анти-Vegf-препаратов, кортикостероидов, гемазы в зависимости от этиологии поражения, без или в сочетании с лазеркоагуляцией сетчатки от 2 до 8 процедур оказались достаточными у 56 пациентов с возрастной макулодистрофией, 8 пациентов — с диабетическим отёком сетчатки, 7 пациентов — с серозной центральной макулопатией и 12 пациентов — с тромбозом центральной вены сетчатки и её ветвей (83 пациента). Острота зрения до операции колебалась от 0,01 до 0,2 (в среднем 0,03±0,05), после лечения острота зрения поднялась до 0,05-0,6 (в среднем 0,32±0,08). У пациента с субгиалоидным кровоизлиянием, развившимся в результате лазерного ожога сетчатки, эвакуация крови путём YAG-лазерной пунктуры области гематомы позволила полностью восстановить центральное зрение до 1,0. Увеальное помутнение стекловидного тела, гемофтальм при диабете, отслойка сетчатки с разрывами в макулярной области и на периферии, наличие хориоидальных неоваскулярных мембран, особенно вызывающих формирование витреоретинального фиброза при возрастной макулодистрофии, диабете и осложнённой миопии высокой степени, требовали субтотальной витрэктомии с удалением мембран и эндолазеркоагуляцией сетчатки в области разрывов и дегенерации сетчатки у 35 пациентов. Одномоментно 26 пациентам была проведена факоэмульсификация хрусталика с имплантацией гибкой интраокулярной линзы через разрез 2,5 мм. Острота зрения в этой группе пациентов, до операции составлявшая от светоощущения до 0,05, после операции возросла до 0,1-0,5 с коррекцией (в среднем 0,35±0,05). Во всех случаях была восстановлена острота зрения, потенциально возможная для данного уровня поражения.

    Пример 1. Пациентка Ч., 1945 г. Диагноз: возрастная макулодистрофия OS, влажная форма; хориоидальная неоваскуляризация, отслойка нейроэпителия, отслойка пигментного эпителия. Миопия средней степени. Начальная катаракта. VOS=0,05 sph -3,25 cyl -0,5 ax50=0,2. Ref sph -3,25 cyl -0,5 ax52; SE=-3,75D; TOS=22 mm Hg. После 6 интравитреальных инъекций анти-Vegf-препарата состояние сетчатки нормализовалось. VOS=0,04 sph -3,75 cyl -0,75 ax40=0,6. TOS=24 mm Hg.

    Пример 2. Пациентка Б., 1955 г. Диагноз: тотальный гемофтальм. Высокая пузыревидная отслойка сетчатки с клапанным разрывом OD. Периферическая витреохориоретинальная дегенерация, гиперметропия слабой степени OS. Гипертоническая болезнь 2 ст. VOD — движение руки у лица, прав. проекция света. VOS=0,5 sph+0,75D=0,9. На левом глазу проведена профилактическая лазеркоагуляция сетчатки в зоне дегенерации. Правый глаз оперирован — субтотальная витрэктомия, эндолазеркоагуляция клапанного разрыва, тампонада силиконовым маслом «Oxane 1300» (Bausch&Lomb), факоэмульсификация хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы AcrySof IQ +21,5D. Через 3 мес. — удаление силикона. Спустя 6 мес. после основной операции: VOD=0,2-0,3 sph +0,75=0,3.

    Заключение

    Раннее хирургическое лечение по разработанной технологии оказания амбулаторной хирургической помощи пациентам с патологией сетчатки и стекловидного тела на основе последних мировых стандартов в условиях частной офтальмологической клиники позволяет эффективно восстановить потенциально возможные зрительные функции глаза.


Страница источника: 86

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru