Партнеры


Монолит Optec R-optics Valeant thea Allergan Фокус santen tradomed sentiss sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 29 2018
№ 28 2017
№ 27 2017
№ 26 2017
№ 25 2017
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2018
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2018
№ 7 2017
№ 6 2017
№ 5 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2018
Выпуск 3. 2018
Выпуск 2. 2018
Выпуск 1. 2018
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (45) 2018
№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (38) Март 2018
№5 (37) Декабрь 2017
№4 (36) Октябрь 2017
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Техника хирургического лечения витреомакулярного тракционного синдрома (предварительное сообщение)


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    В последние десятилетия патология макулярной области сетчатки устойчиво занимает ведущие позиции в структуре слабовидения взрослого населения развитых стран [Либман Е.С. с соавт., 2004]. Витреомакулярный тракционный синдром является одним из таких патологических процессов и характеризуется появлением тракций макулярной зоны, развитием отека и возможным образованием макулярного разрыва [Балашевич Л.И., Байбородов Я.В., 2011]. На данный момент нет единого подхода к тактике ведения пациентов с начальными стадиями витреомакулярного тракционного синдрома. В связи с тем, что пациенты с данной патологией на ранних этапах развития процесса имеют высокую остроту зрения, ряд авторов [Шуко А.Г., Малышева В.В., 2010] рекомендуют воздержаться от оперативного вмешательства, ограничившись мониторингом данной группы пациентов. Однако, по данным Johnson M.W. (2005), только у 10% пациентов с витреомакулярными тракциями происходит полная самопроизвольная отслойка задней гиалоидной мембраны (ЗГМ) с восстановлением контура макулярной зоны. Во многих случаях формирование задней отслойки стекловидного тела (ЗОСТ) происходит с осложнениями [Балашевич Л.И., Байбородов Я.В. и др., 2006]. В качестве одного из современных способов индукции ЗОСТ применяется фармакологический витреолизис с использованием микроплазмина. Однако по литературным данным [Stalmans P., Benz MS et al., 2012] при этом ЗОСТ возникает только в 25-30% случаев. Поэтому актуальным является вопрос хирургического лечения витреомакулярного тракционного синдрома. При выборе хирургической тактики лечения на сегодняшний день общепринятой считается субтотальная витрэктомия с последовательным удалением ЗГМ и внутренней пограничной мембраны (ВПМ), с последующей тампонадой витреальной полости рассасывающимися газами. Существуют работы [Байбородов Я.В. и др., 2011], в которых авторы проводили механическую эндовитреальную индукцию ЗОСТ без витрэктомии, но результаты данной методики остаются спорными. Столяренко Г.Е. (2012) отмечает отсутствие единого подхода к хирургическому лечению витреомакулярного тракционного синдрома. Остаётся открытым вопрос о технике удаления ЗГМ/ВПМ, так как при использовании общепринятой методики существует высокий риск развития сквозного разрыва при передне-заднем типе тракций, а также остаётся возможность неполного удаления ЗГМ при тангенциальном типе тракций. Поэтому разработка технологии микроинвазивного щадящего удаления эпиретинальных структур над участком максимальной тракции с сохранением целостности нейроэпителия является одним из актуальных вопросов хирургического лечения патологии центральной зоны сетчатки.

    Цель — усовершенствовать хирургическую технику удаления ЗГМ, а также ЭРМ/ВПМ у пациентов с витреомакулярным тракционным синдромом.

    Материал и методы

    На данный момент под наблюдением находится 12 пациентов (12 глаз) с витреомакулярным тракционным синдромом. Пациенты разделены на две группы наблюдения. В 1-ю группу вошли 5 пациентов с передне-задним типом тракций. Острота зрения — от 0,4 до 0,7. Во вторую группу вошли 7 пациентов с тангенциальным типом тракций. Острота зрения — от 0,5 до 0,8. Возраст пациентов варьирует от 45 до 64 лет. Сроки наблюдения после операции составляют от 1 до 5 мес. Измерение высоты нейроэпителия и оценка витреомакулярного интерфейса проводились с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ) на приборе Cirrus HD-OCT 4000 (Carl Zeiss, США). У пациентов первой группы после центральной витрэктомии 27G производилась дисцизия ЗГМ в парамакулярной области. Субгиалоидно вводили трепановый синий, что позволяло определить место плотной адгезии ЗГМ к сетчатке и избежать повреждения нейроэпителия при её удалении путём локального сохранения эпиретинальных структур над местом максимальной тракции на центральную зону.

    У пациентов второй группы после субтотальной витрэктомии 27G производилась окраска ЭРМ и ВПМ раствором трепанового синего. После этого производилось одномоментное удаление ЭРМ и ВПМ единым блоком по всей поверхности макулярной зоны.

    Результаты

    Во всех случаях удалось ликвидировать витреомакулярные тракции без повреждения нейроэпителия. У пациентов второй группы удалось обеспечить полное удаление ЗГМ/ВПМ в макулярной области, что подтвердилось данными ОКТ. У всех пациентов в обеих группах отёк сетчатки в послеоперационном периоде имел тенденцию к уменьшению, а острота зрения через 1 мес. после операции и в более отдалённые сроки превышала дооперационные данные.

    Выводы

    Предложенная техника удаления ЗГМ и ВПМ/ЭРМ позволяет безопасно устранить тракции макулярной зоны и сохранить высокие зрительные функции у пациентов с витреомакулярным тракционным синдромом.


Страница источника: 84

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Рейтинг@Mail.ru


Open Archives