Online трансляция


Всероссийская научно-практическая конференция
Новые технологии в офтальмологии
Новые технологии в офтальмологии
Казань, 13-14 апреля 2017 г.



Межрегиональный круглый стол
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Новосибирск, 19 апреля 2017 года с 12:00 до 14.00 по Московскому времени

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Способ удаления кортикальных слоев стекловидного тела в процессе витрэктомии


1----------

     Кортикальные слои (КС) стекловидного тела (СТ) представляют собой слой уплотненных коллагеновых волокон, расположенных параллельно внутренней пограничной мембране (ВПМ) сетчатки. Между корой стекловидного тела и ВПМ сетчатки существует тонкая фибриллярная связь, определяющая адгезию СТ с сетчаткой [Zimmerman R.L., 1980]. Связь сетчатки со СТ имеет разную прочность в зависимости от локализации. Она более сильная у базиса СТ, у зрительного нерва, в макулярной области и в зоне сосудов сетчатки [Kishi S., 1986].

    Известно, что при выполнении витрэктомии в условиях полного прилежания СТ к сетчатке наибольшую трудность представляет отделение КС от ВПМ, которая связана с интимным прилежанием и трудностью визуализации прозрачных КС СТ.

    В литературе широко освещаются различные методы отделения КС СТ от сетчатки, предложены разнообразные инструменты. Во всех известных способах отделение КС начинается с центра.

    Существование большого количества методов отсепаровки и удаления КС СТ говорит о том, что все предлагаемые методы не лишены определенных недостатков. Поэтому, безусловно, целесообразным является как совершенствование уже существующих способов удаления кортикальных слоев, так и создание новых способов.

    Цель — разработать новый способ удаления кортикальных слоев стекловидного тела в процессе витрэктомии и оценить его эффективность.

    Материал и методы

    Прооперировано 32 пациента (32 глаз) в возрасте от 13 до 73 лет. В исследование вошли пациенты с наличием субтотальной или тотальной отслойки сетчатки с периферийно расположенными разрывами. В контрольную группу вошли 32 пациента (32 глаз) с аналогичной патологией, прооперированные с применением стандартного аспирационно-тракционного способа для удаления кортикальных слоев СТ. Давность отслойки сетчатки составлял в среднем 3,2 мес. (от 1 до 6 мес.).

    Техника операции: операция начинается с установки трех портов 25G, через которые в полость глаза вводят ирригационную систему, световод и витреотом. После удаления передних и средних слоев СТ витреотомом вводили Кеналог для визуализации остатков СТ, производили расправление центральных отделов сетчатки путем введения перфторорганических соединений (ПФОС) в количестве 1-1,5 мл. Далее производили удаление периферической части СТ с использованием склерокомпрессии. Кортикальные слои отделялись, начиная от периферии к центру, используя чередования режимов аспирации и резания, доходя до уровня ПФОС. Затем ПФОС аспирировали и удаляли центральную часть КС СТ. После удаления КС СТ повторным введением ПФОС тампонировали витреальную полость. С целью максимально полной эвакуации субретинальной жидкости предварительно делали точечную ретинотомию в области ora serrata. Проводили эндолазеркоагуляцию сетчатки и заканчивали операцию заменой ПФОС на силиконовое масло.

    В ходе хирургического лечения осложнений не наблюдалось. Интраоперационно сетчатка прилегла во всех случаях. Удаление силиконового масла проводили через 2-3 мес. Срок наблюдения за пациентами после удаления силикона составил от 3 мес. до 2 лет.

    Результаты

    Стойкое прилегание сетчатки в отдаленном периоде получили у 30 пациентов в основной группе, у 2 пациентов произошел рецидив ОС. У одного пациента через 1 мес. после удаления силикона развился эпиретинальный фиброз. Всего в 3 случаях потребовалась ревизия витреальной полости с повторным введением силикона.

    В контрольной группе у 4 пациентов наблюдался рецидив ОС. У 3-х пациентов развился эпиретинальный фиброз. Всего у 7 пациентов проводили ревизию витреальной полости с введением силикона.

    Острота зрения с коррекцией через 6 мес. после операции составила в основной группе в среднем 0,27, в контрольной группе — в среднем 0,17 (рис.). Эпиретинальные мембраны на оптической когерентной томографии были выявлены у 21,4% пациентов в основной группе и у 66,7% пациентов — в контрольной группе. Кистозных изменений сетчатки в основной группе не было выявлено, в контрольной группе они были у 44,4% пациентов. При проведении микропериметрии светочувствительность центральной зоны сетчатки через 6 мес. после операции в среднем составила 12,2 dB в основной группе и 9,85 dB — в контрольной группе.

    Заключение

    Разработанный способ отличается от известных тем, что отделение и удаление КС СТ начинается не с центра, как принято, а с периферии. При этом введенный ПФОС облегчает и ускоряет дальнейшее отслаивание и наиболее полное удаление центральной части КС СТ.


Страница источника: 82

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru