Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография с Тс99м-технетрилом в диагностике злокачественных новообразований хориоидеи


1Медико-санитарная часть ОАО «Татнефть»
2Башкирский государственный медицинский университет

    В последние годы при заболеваниях различных органов и систем активный интерес вызывают радионуклидные методы исследования, что связано с внедрением в клиническую практику однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОЭКТ), которая выводит сцинтиграфические исследования на новый, более высокий диагностический уровень. Таким образом, подобно рентгеновской компьютерной томографии, у радионуклидной визуализации появилась своя томографическая технология, а использование современных туморотропных радиофармпрепаратов на основе 99мТс-пертехнетата позволяет провести исследование с низкой дозой излучения и отсутствием неблагоприятных специфических эффектов.

    Цель — изучение возможности применения однофотонной эмиссионной компьютерной томографии с 99мТс-технетрилом в комплексной диагностике злокачественных новообразований хориоидеи.

    Материал и методы

    36 пациентам предварительно было проведено стандартное офтальмологическое исследование, компьютерная (или магнитно-резонансная) томография и ультразвуковое исследование в В-режиме. Возраст исследуемых больных варьировал от 62 до 79 лет. Основную группу исследования составили 24 пациента: 22 — с подозрением на меланому хориоидеи, 1 пациентка — с метастазом рака молочной железы в головной мозг и глазное яблоко, а также 1 больной, дважды получавший транссклеральную брахитерапию и находившийся под динамическим наблюдением.

    Из обследованных пациентов 12 составили контрольную группу: 2 пациента — с невусом хориоидеи, 4 больных — с хориоретинитом, 2 — с псевдотуморозной стадией макулодистрофии, 4 — с субретинальным кровоизлиянием вследствие гипертонической (2) и диабетической (2) ретинопатий. Сцинтиграфию выполняли на однофотонном эмиссионном компьютерном томографе (ОФЭКТ) «Millennium» VG с применением радиофармпрепарата 99мТс-технетрил. Внутривенно вводили 570-740 МБк препарата. Через 2-3 часа после введения РФП выполняли отсроченное исследование — однофотонную эмиссионную компьютерную томографию. Патологическим признаком считали гиперфиксацию РФП в проекции пораженной области. Далее вычисляли коэффициент асимметрии в процентах. Верификация диагноза осуществлялась методом морфологического исследования интраоперационного материала.

    Результаты и обсуждение

    У 12 пациентов контрольной группы при сцинтиграфическом исследовании мы не наблюдали патологического накопления 99мТс-технетрила в проекции орбиты. На компьютерной томограмме 3 пациентов данной группы определялось утолщение задней стенки глазного яблока, а в 4 случаях — проминирующий в стекловидное тело очаг округлой формы. На МР-томограмме 3 больных выявлялась зона патологического изоденсивного МР-сигнала округлой формы с ровными, четкими контурами. При проведении ультразвуковой В-сканограммы этих пациентов визуализировался проминирующий на 0,5-1 мм от глазного дна в стекловидное тело очаг округлой формы.

    У пациентов с невусом хориоидеи на МР-томограмме и ультразвуковой сонограмме патологических изменений выявлено не было.

    В 23 случаях у пациентов с подозрением злокачественное новообразование сосудистой оболочки глаза в результате радионуклидного исследованиия с 99мТс-технетрилом при отсроченной однофотонной эмиссионной компьютерной томографии визуализировалось разной степени повышенное накопление РФП в пораженной области. Коэффициент асимметрии варьировал от 12 до 98% и в среднем составил 69,95%. Минимальное значение коэффициента (12%) было получено у больного, прошедшего 2 курса транссклеральной брахитерапии.

    На компьютеро-томографических снимках больных основной группы до и после внутривенного усиления определялось объемное образование различных размеров с повышенной плотностью (от 45 до 68 едН).

    При МРТ у пациентов в проекции пораженного глазного яблока определялась зона патологического гиподенсивного или изоденсивного МР-сигнала различной ширины, округлой или серповидной формы с ровными, четкими контурами. В результате ультразвукового В-сканирования выявлялся проминирующий от глазного дна в стекловидное тело очаг округлой формы с четкими контурами.

    При гистологическом исследовании интраоперационного материала в 21 случае подтверждена меланома хориоидеи. У 1 пациентки с метастазом рака молочной железы оперативное лечение и гистологическое исследование не проводилось. В одном случае, как указывалось выше, больной с меланомой хориоидеи находился под динамическим наблюдением после транссклеральной брахитерапии.

    Выводы

    Таким образом, в результате нашей работы установлена высокая специфичность сцинтиграфического исследования с применением радиофармпрепарата 99мТс-технетрила в диагностике злокачественных новообразований хориоидеи. Чувствительность исследования составила 100%, специфичность — 92%.


Страница источника: 77

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru