Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Опыт консервативного лечения диабетической ретинопатии. Лечить или не лечить?


1Кораблинская центральная районная больница

    Одним из тяжелых и частых осложнений сахарного диабета (СД) является диабетическая ретинопатия (ДР), приводящая к необратимой потере зрения и, как следствие, инвалидизации больных. Учитывая, что СД заметно помолодел за последние годы, можно с уверенностью говорить, что это уже не только медицинская, но и социально значимая проблема. По данным ВОЗ, в мире насчитывается более 150 млн. больных СД. Уже через 10 лет от момента постановки диагноза СД (независимо от его вида), ДР в различных своих стадиях выявляется уже у половины больных СД. А это значит, что поиски эффективного лечения ДР особенно актуальны.

    В патогенезе ДР одно из ключевых мест занимают изменения стенки артериол и венул. Происходит утолщение базальной мембраны, плазматическое пропитывание стенки сосудов, что, в свою очередь, ведет к повышению активности сосудистого эндотелия, увеличению содержания в крови растворимой адгезивной молекулы sVCAMи оксида азота. Изменяется просвет сосудов, возникает окклюзия капилляров, и появляются зоны ишемии. Из-за повышенного содержания в крови свободных радикалов еще большему повреждению подвергаются клетки эндотелия, возникает порочный круг. Также существенную роль в развитии сосудистых нарушений отводят липидам. В измененную стенку сосудов проникают ?-липопротеиды и триглицериды, которые, в свою очередь, еще больше увеличивают плазматическое пропитывание. Основываясь на этом, мы решили проводить курсы антиоксидантной и гиполипидемической терапии у больных с ДР.

    Цель — изучить эффективность предложенной нами антиоксидантной и гиполипидемической терапии при лечении диабетической ретинопатии.

    Материал и методы

    В исследование был включен 31 пациент с диагнозом СД 2 типа с наличием ДР в непролиферативной и препролиферативной стадии заболевания. Средний возраст пациентов составил 55,7±2,3 лет. Все пациенты были разделены на 2 группы. В основную группу вошло 19 чел., которым, помимо приема гипогликемических препаратов, проводилась антиоксидантная и гиполипидемическая терапия препаратами: гистохром, трайкор, танакан по разработанной нами методике; во вторую, контрольную группу вошло 12 чел., которые находились под нашим наблюдением и не получали никакой поддерживающей терапии, за исключением гипогликемических препаратов, назначенных по поводу основного заболевания. Срок наблюдения составил 8 мес., в течение которых пациентам из основной группы трижды проводились курсы инъекций гистохрома, а в перерывах этих курсов пациенты принимали препараты трайкор и танакан. В ходе проводимого исследования в обеих группах параллельно оценивались результаты по остроте зрения, полям зрения с помощью периметра Ферстера, биомикроскопии, офтальмоскопии и качества жизни пациентов с помощью стандартного опросника MOSSF-36 до начала исследования, через 1, 4 мес. и в конце исследования.

    Результаты

    В ходе исследования были показаны статистически достоверные различия между группами пациентов по исследуемым нами показателям. Так, в основной группе у всех пациентов отмечалось повышение остроты зрения на 0,06-0,15, при офтальмоскопии вновь выявленных патологических изменений выявлено не было, ни одному пациенту не понадобилось проведение лазерной терапии за период наблюдения и все пациенты отметили повышение качества жизни. В контрольной группе острота зрения на прежнем уровне осталась у 7 пациентов (58,3%), у 5 пациентов (41,6%) острота зрения снизилась в среднем на 0,02-0,06. К окончанию исследования 2 пациента (16,6%) из непролиферативной стадии перешли в препролиферативную и 1 пациент (8,3%) был направлен на лазерную терапию.

    Заключение

    Проведение регулярных курсов антиоксидантной и гиполипидемической терапии ведет к улучшению зрительных функций, стабилизации прогрессирования заболевания, снижению необходимости проведения лазерной терапии и повышению качества жизни пациентов.


Страница источника: 75

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru