Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Сравнительная характеристика эффективности различных видов тампонады витреальной полости в оперативном лечении гемофтальма


1Гомельский государственный медицинский университет
2Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека

    Гемофтальм представляет собой серьезную патологию органа зрения и является осложнением большого числа офтальмологических заболеваний воспалительной, дистрофической, сосудистой, неопластической, травматической и другой природы, а также ряда общесоматических заболеваний, протекающих с поражением микроциркуляторного русла сетчатой оболочки глаза. Частота интравитреальных кровоизлияний в общей популяции составляет 7 случаев на 100 тыс. населения в год [Балинская Н.Р., 1993]. В настоящее время наибольшее распространение получили хирургические методы лечения гемофтальма. Наиболее эффективным методом лечения гемофтальма является интравитреальное вмешательство с последующей послеоперационной тампонадой витреальной полости одним из заменителей стекловидного тела (СТ). Для этой цели используются газы с длительным периодом рассасывания, некоторые разновидности жидких перфторорганических соединений (ПФОС), силиконовое масло и др. Каждый из них имеет свои достоинства и недостатки, но для лечения наиболее тяжёлых форм заболеваний ведущим до настоящего времени остаётся силиконовое масло (СМ).

    Цель — изучить эффективность различных видов тампонады витреальной полости в оперативном лечении гемофтальма.

    Материал и методы

    Проведен ретроспективный анализ историй болезни 405 пациентов, оперированных по поводу гемофтальма в отделении микрохирургии глаза ГУ «РНПЦРМ и ЭЧ» (клиническая база Гомельского государственного медицинского университета) в 2009-2911 гг. Субтотальная витргемшвартэктомия выполнена по технологии 23, 25G с удалением по показаниям задней гиалоидной мембраны, эндолазеркоагуляцией, введением заменителей стекловидного тела и последующей пневмо- или гидротампонадой. В качестве тампонирующих средств у 148 (36,5%) пациентов применялся ПФОС; в 56 (13,8%) случаях было использовано силиконовое масло, в 10 (2,5%) — пневмотампонада и в 191 (47,2%) оперативное вмешательство завершено гидротампонадой.

    Этиологическая структура гемофтальма следующая: 287 (71%) составили пациенты с диабетической ретинопатией, 62 пациента (15%) — с посттравматическим гемофтальмом, у 32-х (8%) пациентов гемофтальм сочетался с регматогенной отслойкой сетчатки. В 78% (315 пациентов) оперативное лечение проведено в первые 2 мес. после манифестации заболевания.

    Для статистического анализа вероятности рецидива гемофтальма при использовании того или иного метода лечения был использован непараметрический критерий Χ2 с поправкой Йетса на непрерывность выборки. Различия расценивались как статистически значимые при р<0,05.

    Результаты

    За период 3-летнего наблюдения за исследуемой группой рецидив гемофтальма произошел у 32 (8,15%) пациентов. Практически все рецидивы манифестировали в первые 3-6 мес. после витрэктомии на фоне декомпенсации основного заболевания.

    Частота рецидива в зависимости от способа тампонады выглядит следующим образом: при завершении оперативного вмешательства гидротампонадой рецидив развился у 15 пациентов (8,4%), с краткосрочной тампонадой ПФОС — у 11 пациентов (7,4%), на глазах с тампонадой силиконовым маслом — у 3 пациентов (5,4%), при применении пневмотампонады — у 3 пациентов с диабетической ретинопатией (30%).

    Анализ частоты возникновения гемофтальма при проведении гидротампонады, тампонады ПФОС и тампонады силиконовым маслом не выявил статистически значимых различий при применении данных методов лечения (p>0,05). В случае применения пневмотампонады как метода лечения обнаружено более частое возникновение рецидивов гемофтальма — на уровне тенденции статистической значимости Χ2=3,64, p=0,056.

    Заключение

    1. Частота рецидивов оперированного гемофтальма составляет 8,15% (32 случая). Абсолютное большинство рецидивов интравитреального кровоизлияния получено у пациентов с диабетической ретинопатией.

    2. Анализ частоты возникновения гемофтальма при завершении операции гидротампонадой, тампонадой ПФОС и силиконовым маслом не выявил статистически значимых различий (p>0,05).

    3. В случае применения пневмотампонады как метода лечения обнаружено более частое возникновение рецидивов гемофтальма — на уровне тенденции статистической значимости Χ2=3,64, p=0,056.


Страница источника: 71

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru