Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Наш опыт щадящей хирургии патологии витреомакулярного интерфейса без витрэктомии


1Тамбовский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

    Сокращение фиброзно-измененной задней гиалоидной мембраны становится причиной грубой складчатости и отечности сетчатки в макулярной зоне, что является основной причиной снижения остроты зрения. Одна из причин их развития — это миграция и пролиферация глиальных клеток из дефекта внутренней пограничной мембраны, который возникает при задней отслойке стекловидного тела (ЗОСТ).

    Стандартная техника вмешательств в витреомакулярном интерфейсе (ВМИ) включает в себя выполнение витрэктомии с использованием различных красителей и заполнение витреальной полости газо-воздушной смесью. Стекловидное тело играет важную роль в обмене веществ с сетчаткой, выполняет опорную функцию сетчатки и поддерживает форму глазного яблока, поэтому с появлением технологии 25G возникла и стала укрепляться идеология витреальной хирургии с минимальной по объему витрэктомией или вообще без нее.

    Цель — оценка результатов щадящей хирургии патологии витреомакулярного интерфейса без витрэктомии.

    Материал и методы

    В исследование было включено 48 пациентов (49 глаз) в возрасте от 54 до 73 лет с витреомакулярным тракционным синдромом. Все пациенты предъявляли жалобы на снижение зрительных функций, большинство пациентов указывало на выраженную метаморфопсию, не позволяющую полноценно читать и выполнять какую-либо работу вблизи. Всем пациентам выполнялось стандартное диагностическое обследование: визометрия, тонометрия, периметрия, биометрия, В-сканирование, оптическая когерентная томография (ОКТ), биомикроскопия, офтальмоскопия. Острота зрения до операции составляла в среднем 0,30±0,238 (0,02 до 0,8).

    По результатам проведенной ОКТ все пациенты были разделены на 4 группы. В первую группу (19 глаз) вошли пациенты с фиброзными изменениями задней гиалоидной мембраны (ЗГМ), во вторую группу (5 глаз) вошли пациенты с ЗОСТ и грубым фиброзом внутренней пограничной мембраны (ВПМ). Третью группу (21 глаз) составили пациенты с фиброзом, затрагивающим как ЗГМ, так и ВПМ. В четырех случаях (4 группа) при дооперационном анализе ОКТ было выявлено ламеллярное отверстие. Все вышеперечисленные изменения сопровождались различной высоты отеками сетчатки от 327 до 657 мкм (в среднем 436,09±85,6).

    Техника операции: устанавливалось 2 порта 25G, в один вводился световод, в другой — пинцет типа «Экхард». С помощью пинцета производилось отделение ЗГМ от сетчатки, далее по показаниям осуществлялся захват ВПМ и удаление её по кругу, освобож

    Все операции прошли без осложнений. Максимальный срок наблюдения за пациентами после операции составил 12 мес. Острота зрения после операции увеличилась у 45 пациентов и составила в среднем 0,406±0,267 (0,04 до 1,0), что коррелировало с уменьшением толщины центральной зоны сетчатки до 366,08±42,7 (от 297 мкм до 426 мкм). Часть пациентов в раннем послеоперационном периоде предъявляли жалобы на плавающие помутнения в оперированном глазу. Через 1 мес. жалобы пропадали или становились менее значимыми на фоне улучшения зрения. У 2 пациентов первой группы и у 3 пациентов третьей группы через 1 мес. после операции высота отека сетчатки в центре сетчатки оставалась на дооперационном уровне.

    Выводы

    Хирургическое лечение патологии витреомакулярного интерфейса без витрэктомии является эффективным, безопасным и малотравматичным методом лечения, позволяющим улучшить анатомо-функциональные результаты у больных с тяжелой офтальмопатологией.


Страница источника: 53

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru