Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Шитотомия – метод выбора в лечении резистентного макулярного отека, обусловленного окклюзией ветви центральной вены сетчатки


1Иркутский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ
2Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования (Филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России)

    Распространённость окклюзии ветвей центральной вены сетчатки (ЦВС) составляет 4,4 на 1000 чел. в возрастной группе старше 40 лет [Rogers F., 2010]. Определённые успехи в лечении тромбозов достигнуты в связи с использованием лазеркоагуляции сетчатки и интравитреального введения глюкокортикостероидов и ингибиторов сосудистого фактора роста, а также комбинации данных методов, эффективность которых оценивается от 70 до 100% [Rabena М., 2008; Bloom S.M., 1991; Shahid H., Hossain P., 2006]. В ряде случаев в клинической практике встречаются резистентные к лечению тромбозы ветвей ЦВС, сопровождающиеся выраженным макулярным отёком, в дальнейшем переходящим во вторичную макулодистрофию. Операция шитотомия, т.е. рассечение общей адвентиции сосудов в зоне артериовенозного перекрёста, позволяет в ряде случаев добиться улучшения перфузии в поражённых сосудах и уменьшения отёка сетчатки.

    Цель — оценить эффективность шитотомии у пациентов с резистентным макулярным отёком, обусловленным окклюзией ветвей центральной вены сетчатки.

    Материал и методы

    Обследовано и прооперировано 9 пациентов (9 глаз) с макулярным отёком на фоне окклюзии ветвей ЦВС. Средний возраст больных составил 61 год, распределение по полу было схожим — 5 мужчин и 4 женщины. Длительность заболевания варьировала от 2-х мес. до года и в среднем составила 7±1,25 мес. Все пациен

    Всем пациентам проведена стандартная витрэктомия 25G с удалением задней гиалоидной мембраны. В проекции патологического сосудистого перекрёста адвентициальная оболочка рассечена с использованием выдвижного шпателя фирмы Алкон, артерия по возможности мобилизована от вены, и выполнена локальная транспозиция артерии от зоны перекреста. Интересным фактом явилось выявление в области артериовенозного перекрёста дополнительного пролиферативного образования, напоминающего сосудистые муфты, удаление которого сопровождалось значительной декомпрессией сдавленной вены. В ходе операции в 4-х случаях наблюдались мелкие кровотечения, которые купировались принудительным повышением ВГД. Послеоперационный период протекал без особенностей. Через 1 мес. острота зрения улучшилась у 5 пациентов на 2 и более строчки. В данной группе регресс толщины сетчатки составил с 758±23 до 321±15 мкм, полностью рассосались интраретинальные геморрагии. Данные результаты были стабильными на весь период наблюдения. У 2-х пациентов, несмотря на уменьшение отёка сетчатки и исчезновение кровоизлияний, острота зрения не улучшилась в связи с формированием дистрофических изменений в фовеа. В 2-х случаях эффекта от операции не наблюдалось, что, по нашему мнению, обусловлено длительностью заболевания и формированием необратимых поражений ретинальных сосудов.

    Заключение

    Анализ наших данных показал, что хирургическая шитотомия при лечении пациентов с резистентным к другим видам лечения макулярным отёком, обусловленным окклюзией ветвей ЦВС, в большинстве случаев (7 из 9) позволяет добиться регресса отёка сетчатки, улучшения зрения и стабилизации течения заболевания.


Страница источника: 48

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru