Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Шитотомия – метод выбора в лечении резистентного макулярного отека, обусловленного окклюзией ветви центральной вены сетчатки


1Иркутский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»
2Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования Минздрава РФ

    Распространённость окклюзии ветвей центральной вены сетчатки (ЦВС) составляет 4,4 на 1000 чел. в возрастной группе старше 40 лет [Rogers F., 2010]. Определённые успехи в лечении тромбозов достигнуты в связи с использованием лазеркоагуляции сетчатки и интравитреального введения глюкокортикостероидов и ингибиторов сосудистого фактора роста, а также комбинации данных методов, эффективность которых оценивается от 70 до 100% [Rabena М., 2008; Bloom S.M., 1991; Shahid H., Hossain P., 2006]. В ряде случаев в клинической практике встречаются резистентные к лечению тромбозы ветвей ЦВС, сопровождающиеся выраженным макулярным отёком, в дальнейшем переходящим во вторичную макулодистрофию. Операция шитотомия, т.е. рассечение общей адвентиции сосудов в зоне артериовенозного перекрёста, позволяет в ряде случаев добиться улучшения перфузии в поражённых сосудах и уменьшения отёка сетчатки.

    Цель — оценить эффективность шитотомии у пациентов с резистентным макулярным отёком, обусловленным окклюзией ветвей центральной вены сетчатки.

    Материал и методы

    Обследовано и прооперировано 9 пациентов (9 глаз) с макулярным отёком на фоне окклюзии ветвей ЦВС. Средний возраст больных составил 61 год, распределение по полу было схожим — 5 мужчин и 4 женщины. Длительность заболевания варьировала от 2-х мес. до года и в среднем составила 7±1,25 мес. Все пациен

    Всем пациентам проведена стандартная витрэктомия 25G с удалением задней гиалоидной мембраны. В проекции патологического сосудистого перекрёста адвентициальная оболочка рассечена с использованием выдвижного шпателя фирмы Алкон, артерия по возможности мобилизована от вены, и выполнена локальная транспозиция артерии от зоны перекреста. Интересным фактом явилось выявление в области артериовенозного перекрёста дополнительного пролиферативного образования, напоминающего сосудистые муфты, удаление которого сопровождалось значительной декомпрессией сдавленной вены. В ходе операции в 4-х случаях наблюдались мелкие кровотечения, которые купировались принудительным повышением ВГД. Послеоперационный период протекал без особенностей. Через 1 мес. острота зрения улучшилась у 5 пациентов на 2 и более строчки. В данной группе регресс толщины сетчатки составил с 758±23 до 321±15 мкм, полностью рассосались интраретинальные геморрагии. Данные результаты были стабильными на весь период наблюдения. У 2-х пациентов, несмотря на уменьшение отёка сетчатки и исчезновение кровоизлияний, острота зрения не улучшилась в связи с формированием дистрофических изменений в фовеа. В 2-х случаях эффекта от операции не наблюдалось, что, по нашему мнению, обусловлено длительностью заболевания и формированием необратимых поражений ретинальных сосудов.

    Заключение

    Анализ наших данных показал, что хирургическая шитотомия при лечении пациентов с резистентным к другим видам лечения макулярным отёком, обусловленным окклюзией ветвей ЦВС, в большинстве случаев (7 из 9) позволяет добиться регресса отёка сетчатки, улучшения зрения и стабилизации течения заболевания.


Страница источника: 48

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru