Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Анализ комбинированного хирургического лечения пациентов с катарактой и гемофтальмом


1Волгоградский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

    Качественно новый уровень офтальмохирургии в последние годы существенно расширил возможности хирургического лечения сложной сочетанной патологии глаза. Современное техническое оснащение хирургии катаракты и стекловидного тела, многочисленные разработки новой медицинской аппаратуры, инструментария, а также ввод новых микроинвазивных методик 23, 25 и 27G создают основу для успешного проведения комбинированных операций и получения стабильно высоких зрительных функций оперированного глаза.

    Одной из проблем хирургии катаракты является её сочетание с кровоизлиянием в структуры стекловидного тела. В связи с этим возникает вопрос о выборе хирургической тактики — поэтапного или комбинированного лечения пациентов, так как гемофтальм может являться следствием другого патологического процесса, происходящего уже непосредственно в структурах сетчатки, например, тромбоза ЦВС или периферического разрыва, промедление в лечении которых существенно может снизить функциональный результат.

    Цель — проведение анализов результатов поэтапного и комбинированного хирургического лечения катаракты и гемофтальма.

    Материал и методы

    Обследовано 49 пациентов (49 глаз), которым было проведено хирургическое лечение по поводу катаракты и гемофтальма. Всем пациентам до операции проводилось комплексное обследование: визометрия, тонометрия, кераторефрактометрия, биометрия, ультразвуковое b-сканирование глазного яблока, определение порога электрической чувствительности сетчатки и электрической лабильности зрительного нерва. Срок наблюдения за данными больными после операции составлял от 1 до 4 лет. С учётом полученных данных в послеоперационном периоде анализ результатов был проведён по двум основным группам.

    В 1-й группе 15 пациентам (15 глаза) с диагнозом катаракта и гемофтальм проведено поэтапное хирургическое лечение: 1 этап — факоэмульсификация катаракты с имплантацией гибкой ИОЛ (ФЭК+ИОЛ), 2 этап — субтотальная витрэктомия (СТВЭ). Второй этап хирургического лечения проводился не раньше чем через 1 мес. после факоэмульсификации катаракты. МКОЗ до операции составляла от 0,01 до 0,1.

    Во 2-й группе — 34 пациента (34 глаза) с диагнозом «катаракта и гемофтальм» проведено комбинированное хирургическое лечение в объёме факоэмульсификации катаракты с имплантацией гибкой ИОЛ + субтотальная витрэктомия. МКОЗ до операции составляла от 0,02 до 0,08.

    Результаты и обсуждение

    В послеоперационном периоде у пациентов первой группы МКОЗ составляла от 0,1 до 1,0, а в среднем — 0,63±0,06. Однако у 2 обследуемых (13,3%) после проведения второго этапа хирургического лечения (СТВЭ) острота зрения существенно не улучшилась из-за выявленных изменений в центральной области сетчатки вследствие тромбоза ЦВС. У 1 пациента (6,7%) в ходе проведения витрэктомии на операционном столе выявлен клапанный периферический разрыв с локальной отслойкой сетчатки на фоне решётчатой дистрофии; в последующем было выполнено многоэтапное хирургическое лечение отслойки сетчатки.

    В раннем послеоперационном периоде у 32 пациентов из второй группы МКОЗ достоверно улучшилась и составляла от 0,1 до 1,0, а в среднем 0,74±0,09 (p<0,05). У 2 пациентов (6,3%) острота зрения существенно не улучшилась из-за выявленных изменений в центральной области сетчатки на фоне тромбоза ЦВС. Данным пациентам было назначено консервативное лечение, после которого МКОЗ улучшалась на 0,2-0,3. У 1 пациента выявлен периферический клапанный разрыв сетчатки, на операционном столе выполнена эндолазеркоагуляция сетчатки. Воспалительных экссудативных реакций не отмечалось.

    У всех пациентов внутриглазное давление находилось в пределах среднестатистической нормы и составляло в среднем 15,8±0,4 мм рт.ст.

    Срок лечения и реабилитации у пациентов первой группы составлял от 2 до 3,5 мес., у пациентов второй группы — от 1 до 1,5 мес.

    В отдалённом послеоперационном периоде, через год, у одного пациента была выявлена субтотальная регматогенная отслойка сетчатки на фоне ПВХРД, которому было проведено многоэтапное хирургическое лечение.

    Вывод

    Комбинированное хирургическое лечение катаракты и гемофтальма снижает объём хирургической травмы, позволяет своевременно назначить лечение сопутствующей патологии, вследствие чего уменьшается количество послеоперационных осложнений, сокращаются сроки стационарного лечения и реабилитации пациентов.


Страница источника: 46

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru