Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Влияние анти-VEGF-терапии на различные типы неоваскуляризации при возрастной макулярной дегенерации сетчатки


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

    Одним из основных методов лечения возрастной макулярной дегенерации (ВМД) является интравитреальное введение препаратов, блокирующих рост новообразованных сосудов (анти-VEGF-терапия). К подобным препаратам относится ранибизумаб (Novartis Pharma Stein AG, Швейцария).

    В 2012 г. в ГБУ «Уфимский НИИ глазных болезней АН РБ» проведено 2003 интравитреальных инъекций препарата ранибизумаб при макулярном отеке различного генеза, из них при ВМД — 1114. Установлено, что терапевтический эффект при лечении макулярной дегенерации зависит не только от фармакокинетики препарата, но и от типа неоваскулярной мембраны (НВМ).

    Цель — оценить влияние анти-VEGF-терапии на различные типы неоваскуляризации при возрастной макулярной дегенерации сетчатки.

    Материал и методы

    С этой целью было обследовано 1114 пациентов с различными типами НВМ. В зависимости от локализации мембраны были сформированы следующие группы: 1-я (17%) — пациенты с отслойкой пигментного эпителия (ПЭС) и скрытой НВМ, 2-я (12%) — с отслойкой нейроэпителия и классической неоваскулярной мембраной, 3-я (21%) — пациенты с формированием смешанной неоваскулярной мембраны, 4-я (29%) — с формированием активной фиброваскулярной мембраны, 5-я (21%) — с формированием фиброваскулярной НВМ низкой степени активности.

    Всем пациентам проводилось офтальмологическое обследование, включающее определение остроты зрения, биомикроскопию, офтальмобиомикроскопию, оптическую когерентную томографию (ОКТ) (SOCTCopernicusHR, OptopolTechnology).

    Статистическая обработка результатов осуществлялась при помощи программ MicrosoftExcel 97, Statistica 6.0. Для морфометрической оценки макулярной области использовалось «Диагностическое программное обеспечение патологии глазного дна» № 2012612047.

    Результаты

    У пациентов 1-й группы через 1 мес. после первой инъекции ранибизумаба отмечается уменьшение высоты отслойки ПЭС в среднем на 109,8 мкм, после второй инъекции — на 65,2 мкм, после третьей инъекции — на 27,1 мкм. Статистически значимых изменений остроты зрения на фоне трех инъекций выявлено не было.

    У пациентов с классической НВМ (2-я группа) выявлена полная резорбция экссудата под нейроэпителием уже на фоне первой инъекции ранибизумаба. Толщина сетчатки уменьшилась на 80 мкм после первой инъекции и составила 161,7±15,4 мкм. Высота неоваскулярной мембраны уменьшилась на 245 мкм и составила в среднем 112±34,2 мкм, ширина уменьшилась на 726 мкм и в среднем составила 964±346,5 мкм. На фоне второй инъекции ингибитора ангиогенеза выявлено только уменьшение размеров неоваскулярной мембраны. После третьей инъекций острота зрения улучшилась на 0,03 и в среднем составила 0,27±0,02 (Χ2 =8,4, p<0,02).

    В 3-й группе после первой инъекции ранибизумаба выявлено полное прилегание нейросенсорного эпителия сетчатки, уменьшение кистозного отека и уменьшение высоты отслойки ПЭС на 114 мкм (p=0,03). На фоне второй инъекции толщина сетчатки уменьшилась на 30 мкм, после третьей инъекции — на 45 мкм. После третьей инъекции острота зрения улучшились на 0,02 и в среднем составили 0,22±0,06 (Χ2=9,3, p<0,009).

    У пациентов с активной фиброваскулярной мембраной (4 группа) выявлено полное прилегание отслойки нейроэпителия на фоне первой инъекции ранибизумаба. Толщина сетчатки после первой инъекции уменьшилась на 60,9 мкм и составила 200,4±38 мкм. На фоне второй и третьей инъекций статистически значимых изменений толщины сетчатки не выявлено.

    У пациентов 5-й группы через 1 мес. после первой инъекции ранибизумаба выявлено статистически незначимое уменьшение толщины сетчатки на 60 мкм (p>0,05), толщина сетчатки в среднем составила 151,5±56 мкм. Однако изменений в размере неоваскулярной мембраны, а также в функциональных показателях выявлено не было. Поэтому данной подгруппе пациентов последующие инъекции препарата не производились.

    Выводы

    1. Сохранность функциональных свойств макулярной области сетчатки у больных с влажной формой ВМД зависит от клинико-морфологических характеристик патологического процесса.

    2. Трехкратное интравитреальное введение ранибизумаба эффективно у пациентов с классической, смешанной неоваскулярными и активной фиброваскулярной мембранами.


Страница источника: 35

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru