Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Фовеолярная хирургия


1Санкт-Петербургский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии

    Переход I стадии макулярного разрыва во вторую стадию наблюдался в 30-70% случаев [de Bustros S., 1995; Kim J.W., 1996; Takahashi A., 2011]. Современная хирургия сквозного макулярного разрыва II-IV стадии обеспечивает высокую сохранность и функциональность колбочек (восстановление линии IS-OS), обуславливая хороший визуальный прогноз [Балашевич Л.И. с соавт., 2012], однако является весьма запоздалым и довольно-таки агрессивным вмешательством.

    Нами была разработана микроинцизивная (25-27G) техника отделения задней гиалоидной мембраны ЗГМ от фовеолы без витрэктомии ещё на I стадии формирования макулярного разрыва. Первые результаты были обнадеживающими [Балашевич Л.И. с соавт., 2011], и мы решили продолжить это исследование, уменьшая диаметр инструментов и яркость световых источников.

    Цель — сравнить влияние длины волны и интенсивности (яркости) источников света на конечную остроту зрения в хирургии I стадии макулярного разрыва без витрэктомии.

    Материал и методы

    В сравнительное рандомизированное (одинаковый характер патологии, стадия заболевания, острота зрения, идентичные условия операции, один хирург) исследование были включены 30 пациентов (30 глаз) с фовеолярной адгезией ЗГМ — первая стадия макулярного разрыва. Средняя острота зрения у пациентов до операции -0,93±0,06.

    По особенностям оперативной техники, пациенты были разделены на 3 группы: первая группа — 10 чел. — 25-27G отделение ЗГМ от фовеолы с ксеноновым голубым светом; вторая группа — 10 чел. — 25-27G отделение ЗГМ с ртутным зеленым светом; третья группа — 10 чел. — 29-27G отделение ЗГМ с ртутным зеленым светом с разными параметрами интенсивности света (яркости).

    С целью создания равнозначных по мощности условий хирургии производилась калибровка эндосветоводов на люксметре.

    У пациентов первой и второй групп применялись 25-27G инструменты. Производилась установка двух портов, введение световода с ксеноновым или ртутным источником света (при равнозначной освещенности — 2000 люкс), продвижение пинцета сквозь витреум до захвата ЗГМ и отделение её от фовеолы, удаление инструментов, герметизация портов.

    У пациентов третьей группы применялись 29-27G инструменты. Производилась установка двух портов, введение световода с ртутным источником света (использовались две позиции интенсивности — 1000 и 2000 Lux), продвижение пинцета сквозь витреум до захвата ЗГМ и отделение её от фовеолы, удаление инструментов, герметизация портов.

    Результаты

     У всех 30 пациентов, по данным оптической когерентной томографии высокого разрешения, удалость полностью отделить ЗГМ от фовеолы без отрыва фрагмента внутренней пограничной мембраны и образования сквозного макулярного разрыва. Длительность операции составляла 10-15 минут.

    Ксеноновый свет обеспечивал лучшую визуализацию, что позволяло быстрее отделять ЗГМ. Применение зелёного ртутного света затрудняло визуализацию ЗГМ и увеличивало число попыток отделения её от фовеолы и соответственно длительность операции.

    Образование сквозных макулярных разрывов и других осложнений отмечено не было. Данные послеоперационной остроты зрения в зависимости от типа излучения представлены в табл. 1.

    Послеоперационная острота зрения несколько выше в группе, где применялся зелёный ртутный свет, даже при более продолжительной экспозиции излучения.

    Данные послеоперационной остроты зрения в зависимости от интенсивности излучения представлены в табл. 2.

    Разницы в визуальном исходе между группами выявлено не было.

    Выводы

    1. При одинаковой освещенности фототоксичность ртутного зеленого света ниже, чем у голубого ксенонового света, даже при более продолжительной экспозиции.

    2. При относительно короткой экспозиции (менее 10 минут) разницы в визуальном исходе между группами в 1000 и 2000 Lux выявлено не было.

    3. Своевременная хирургия I стадии макулярного разрыва без витрэктомии позволяет прервать дальнейшее развитие патологического процесса — образование сквозного макулярного разрыва.


Страница источника: 24

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru