Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результаты хирургии идиопатических макулярных отверстий


1Башкирский государственный медицинский университет
2Центр лазерного восстановления зрения Оптимед
3Городская клиническая больница № 10

    Современная хирургия макулярных отверстий тесно связана с совершенствованием микрохирургического оборудования, внедрение которого обеспечивает меньшую травматизацию, более раннее заживление операционных ран, сокращение времени операции, больший комфорт для пациента [Алпатов С.А., 2011; Столяренко Г.Е., 2010; Тахчиди Х.П., 2006, 2010].

    Цель — изучить результаты хирургического лечения идиопатических макулярных отверстий.

    Материал и методы

    В Центре лазерного восстановления зрения «Оптимед» (г. Уфа) были прооперированы 26 пациентов (26 глаз). Средний возраст пациентов составил 64,4±6,5 лет (от 52 до 75 лет), из них женщин — 25 (96,2%), мужчин — 1 (3,8%). Показанием для выполнения операции было идиопатическое макулярное отверстие III или IV стадии без сопутствующей ретинальной патологии. На дооперационном этапе помимо рутинного офтальмологического обследования (визометрия, тонометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия, периметрия) всем пациентам выполняли спектральную оптическую когерентную томографию (Optopol SOCT Copernicus HR). Оценивали следующие параметры макулярного отверстия: диаметр основания — расстояние между краями отверстия на уровне пигментного эпителия сетчатки, минимальный диаметр — минимальное расстояние между краями отверстия и коэффициент формы отверстия, т.н. HFF, hole form factor [Desai V.N. et al., 1999; Ulrich S. et al., 2002] (рис.).

     Рис. Оптическая когерентная томография макулярного отверстия: а) диаметр основания; b) минимальный диаметр; c, d) «высота» медиального и латерального края; коэффициент формы макулярного отверстия, HFF=(с+d)/а

    Всем пациентам была выполнена трехпортовая субтотальная витрэктомия с использованием технологии 25G на универсальной офтальмохирургической системе «Оптимед Профи» («Оптимедсервис», Россия). Параметры витрэктомии: частота реза — 2500 рез/мин, производительность аспирации — 50 мл/мин, предел вакуума — 600 мм рт.ст. Выполняли окрашивание и удаление внутренней пограничной мембраны с последующей адаптацией краев макулярного отверстия при помощи ретинальной канюли. В качестве тампонирующего агента использовали газовоздушную смесь (5% перфторциклобутан).

    Контрольные осмотры проводили на 1, 7 сутки, через 1, 3 и 6 мес. после вмешательства. Оценивали остроту зрения, внутриглазное давление (ВГД), анатомический результат операции, возникновение интра- и послеоперационных осложнений, длительность выполнения витрэктомии.

    Статистическую обработку данных осуществляли с помощью программы IBM SPSS Statistics v. 21 с использованием непараметрических критериев.

    Результаты

    Средняя длительность выполнения этапа удаления стекловидного тела составила 284,9±102,5 с. Анатомический успех был достигнут в 96,2% случаев. Повышение остроты зрения наблюдали у 21 (80,8%) пациента, у 5 (19,2%) отмечали субъективное улучшение качества зрения в виде уменьшения искажения предметов и выпадения полей зрения. Среднее значение ВГД в раннем послеоперационном периоде составило в среднем 14,3±7,0 мм рт.ст. Ни в одном случае не наблюдали несостоятельности операционного доступа, фильтрации через склеротомические отверстия. Транзиторная гипертензия у 2 пациентов (7,7%), послеоперационная гипотония у 1 (3,8%) были успешно купированы медикаментозно. Типичным осложнением для интравитреальных вмешательств с газовоздушной тампонадой считается развитие и прогрессирование помутнений хрусталика [Алпатов С.А., 2005; Thompson J.T., 1995], что потребовало у 4 (15,4%) наблюдавшихся пациентов выполнения факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ.

    Обнаружена прямая корреляционная зависимость средней силы между коэффициентом формы отверстия HFF и лучшей послеоперационной остротой зрения, наблюдаемой за 6-месячный послеоперационный период (p=0,035). Обратная корреляционная зависимость средней силы обнаружена между минимальным и максимальным диаметрами макулярного отверстия и лучшей остротой зрения (p=0,047 и p=0,023 соответственно). В плане прогноза успеха операции минимальный диаметр макулярного отверстия может считаться лучшим прогностическим фактором, чем коэффициент формы отверстия HFF. Полученные результаты соответствуют данным, полученным Ulrich S. с соавт. (2002).

    Заключение

    Технологии малоинвазивной витрэктомии дают возможность достичь высоких анатомических и функциональных результатов в лечении идиопатических макулярных отверстий.


Страница источника: 21

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Рейтинг@Mail.ru


Open Archives