Online трансляция


Трансляция симпозиумов в рамках Международного офтальмологического конгресса
Белые ночи
Белые ночи
Санкт-Петербург
29 мая - 2 июня 2017 г. Трансляция проводится из двух залов:
Зал «Стрельна»
Зал «Санкт-Петербург»


Международная конференция по офтальмологии
Восток–Запад
Восток–Запад
Уфа
8 - 9 июня 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Успешное применение моксифлоксацина в качестве монотерапии у пациентов с кератитом грибковой этиологии


1----------

Случаи из практики

     Успешное применение моксифлоксацина в качестве монотерапии у пациентов с кератитом грибковой этиологии

     A.Y. Matoba. Fungal keratitis responsive to moxifloxacin monotherapy // Cornea.– 2012.– Vol. 31.– P. 1206-1209.

     Традиционно для лечения грибковой инфекции применяют фунгицидные препараты. Антибактериальные лекарственные средства иногда используют в качестве дополнительного лечения в случае поражения грибками. В последние несколько лет появились сообщения об успешном лечении керати-та, вызванного микроорганизмами Fusarium, только местными антибиотиками.

     Доктор Matoba представил 5 клинических случаев развития грибкового кератита, который удалось купировать инстилляциями 0,5% раствора моксифлоксацина.

     Клинический случай 1

     Пациент 49 лет предъявил жалобы на ощущение инородного тела в левом глазу в течение 15 дней, появившееся после работы во дворе. Острота зрения составила 0,8. Биомикроскопическое исследование выявило наличие плотного инфильтрата размером 1,5 мм в передних слоях стромы в нижневисочной области роговицы. После получения образцов для микробиологического исследования пациенту назначили инстилляции 0,5% раствора моксифлоксацина по 1 капле каждый час. Через 5 дней после начала лечения жалобы на болевые ощущения не предъявлялись, инфильтрат стал менее плотным. Лечение моксифлоксацином было продолжено, через 2 недели инфекционный процесс был полностью купирован. Микробиологическое исследование выявило наличие только микроорганизмов Curvularia spp. Острота зрения после лечения составила 1,0.

     Клинический случай 2

     Пациент 52 лет предъявил жалобы на острую боль в левом глазу в течение 2 дней. Тремя неделями ранее ему удалили металлическое инородное тело, после чего состояние глаза постепенно ухудшалось. Острота зрения левого глаза составила 0,6-0,7. При осмотре за щелевой лампой выявили наличие инфильтрата неправильной формы размером 2,0 мм в передних слоях стромы и дефект эпителия на средней периферии роговицы на 3 часах. Ткани, окружающие инфильтрат, были воспалены. Учитывая данные биомикроскопии, было сделано предположение о наличии грибковой инфекции. После получения образцов для микробиологического исследования пациенту назначили инстилляции 0,5% раствора моксифлоксацина по 1 капле каждые полчаса.

     На следующий день отметили, что инфильтрат начал эпителизироваться, степень выраженности болевых ощущений снизилась. Через 5 дней плотность и размер инфильтрата уменьшились. Воспалительный процесс был полностью купирован через 2 недели после начала лечения, острота зрения составила 1,0. Микробиологическое исследование выявило наличие только микроорганизмов Curvularia spp.

     Клинический случай 3

     Пациент 79 лет с инсулиннезависимым диабетом, которому были проведены 3 операции сквозной кератопластики на левом глазу по поводу буллезной кератопатии, предъявил жалобы на постепенно нарастающую боль на этом глазу в течение месяца. Острота зрения составила счет пальцев на расстоянии около 1,5 м. При осмотре левого глаза выявили наличие отека донорского трансплантата и ин-

     фильтрата в передних слоях стромы роговицы размером 4,0 мм, от которого отходили «лучи», по виду отдаленно напоминавшие кристаллические структуры (рис. 1). После получения образцов для микробиологического исследования пациенту назначили инстилляции цефтазидима в концентрации 50 мг/мл по 1 капле каждый час. Через 3 дня выявили рост колонии дрожжей, к этому времени значительного улучшения состояния пациента не отмечено. От применения натамицина больной отказался по финансовым соображениям. Вместо этого препарата ему рекомендовали инстилляции 0,5% раствора моксифлоксацина по 1 капле каждый час.

     Через 3 дня состояние пациента улучшилось, инфильтрат начал рассасываться. Лечение моксифлоксацином продолжали в течение 3 недель, воспалительный процесс был полностью купирован. Микробиологическое исследование выявило наличие только микроорганизмов Candida parapsilosis.

     Клинический случай 4

     Пациентка 40 лет, применявшая мягкие контактные линзы, предъявила жалобы на усиливающуюся боль в правом глазу в течение 1 недели. По месту жительства ей назначили инстилляции тобрамицина в концентрации 14мг/мл и 0,3% раствора гатифлоксацина по 1 капле каждый час. Проводимое терапевтическое лечение желаемого эффекта не дало.

     Острота зрения правого глаза через 2 дня после начала лечения составила 0,3. При обследовании выявили наличие инфильтрата размером 1,8 мм в передних слоях стромы в центральной оптической зоне роговицы. Центральный инфильтрат был окружен инфильтратами меньшего размера (рис. 2). После получения образцов для микробиологического исследования пациенту назначили инстилляции 0,5% раствора моксифлоксацина по 1 капле каждые полчаса.

     Через сутки степень выраженности болевого синдрома уменьшилась, центральный инфильтрат начал рассасываться. Лечение моксифлоксацином продолжали в течение 2 недель, воспалительный процесс был полностью купирован. Микробиологическое исследование выявило наличие только микроорганизмов Paecilomyces lilacinum.

     Клинический случай 5

     У пациента 21 года, применявшего контактные линзы, по месту жительства выявлен инфильтрат на роговице правого глаза. Острота зрения составляла счет пальцев на расстоянии около 2,0 м. В течение 3 недель больному проводили лечение по поводу бактериального кератита: назначили инстилляции цефтазидима в концентрации 50 мг/мл и ванкомицина в концентрации 25 мг/мл по 1 капле каждые полчаса.Несмотря на проводимую терапию, состояние пациента постепенно ухудшалось. Посев на чувствительность не выявил роста колонии каких-либо бактерий.При осмотре пациента на правом глазу выявлен инфильтрат белого цвета размером 7,5х3,0 мм, занимающий нижнюю треть роговицы, от которого в строму прорастали структуры, по виду отдаленно напоминавшие кристаллические (рис. 3). После получения образцов для микробиологического исследования пациенту назначили инстилляции 0,5% раствора моксифлоксацина по 1 капле каждые полчаса.Через 4 дня инфильтрат стал менее плотным, его границы — более четкими. Острота зрения повысилась и составила 0,05. По-скольку была отмечена положительная динамика, лечение моксифлоксацином продолжали в течение 6 недель до полного купирования воспалительного процесса. После лечения острота зрения составила 0,4. Микробиологическое исследование выявило наличие только микроорганизмов Asper-gillus flavus.

     Результаты лечения представленной группы пациентов показали, что успешное применение антибиотиков в случае поражения роговицы не всегда свидетельствует о наличии бактериального кератита. Иногда грибки, вызывающие это заболевание, могут быть чувствительны к антибиотикам. В связи с этим рекомендуется воздерживаться от применения кортикостероидных препаратов до выявления истинной причины развития кератита.

    


Страница источника: 20

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru