Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Образование врожденных фиброваскулярных зрачковых мембран: данные клинического и гистопатологического исследований


1----------

    
Рис. 1. Фотография правого глаза пациента в возрасте 7 недель с наличием ЭСС, полученная во время проведения операции. Выполнена аспирация хрусталика, хорошо видна васкуляризированная ретролентикулярная мембрана, спаянная с цилиарными отростками
Рис. 1. Фотография правого глаза пациента в возрасте 7 недель с наличием ЭСС, полученная во время проведения операции. Выполнена аспирация хрусталика, хорошо видна васкуляризированная ретролентикулярная мембрана, спаянная с цилиарными отростками

Рис. 2. А — Правый глаз пациента 1 (возраст ребенка — 2 недели) после инстилляции мидриатика. Фиброваскулярная мембрана блокирует зрачок с носовой стороны. Мембрана спаяна со зрачковым краем в нижней области волокнами радужки (указаны стрелками белого цвета). Радиальные сосуды радужки (указаны стрелками черного цвета) заходят на поверхность мембраны. Б — Тот же глаз (возраст ребенка — 8 месяцев) после инстилляции мидриатика. Наблюдается адгезия зрачкового края к фиброваскулярной мембране, незаращение зрачка отмечается только в небольшой зоне, расположенной с нижневисочной стороны
Рис. 2. А — Правый глаз пациента 1 (возраст ребенка — 2 недели) после инстилляции мидриатика. Фиброваскулярная мембрана блокирует зрачок с носовой стороны. Мембрана спаяна со зрачковым краем в нижней области волокнами радужки (указаны стрелками белого цвета). Радиальные сосуды радужки (указаны стрелками черного цвета) заходят на поверхность мембраны. Б — Тот же глаз (возраст ребенка — 8 месяцев) после инстилляции мидриатика. Наблюдается адгезия зрачкового края к фиброваскулярной мембране, незаращение зрачка отмечается только в небольшой зоне, расположенной с нижневисочной стороны
S.R. Lambert, E.G. Buckley, P.D. Lenhart, et al. Congenital fibrovascular pupillary membranes: clinical and histopathologic findings //Ophthalmology.– 2012.– Vol. 119.– P. 634-641.



    
Рис. 3. А — Правый глаз пациента 2 (возраст ребенка — 3 месяца) после инстилляции мидриатика. Зрачок практически полностью блокирован фиброваскулярной мембраной. Визуализируется задний эмбриотоксон (указано стрелками). Б — Тот же глаз (возраст ребенка — 10 месяцев) после 2 рецидивов образования ЗМ. После инстилляции мидриатика зрачок представляет собой узкую щель (указано стрелкой), розовый рефлекс с глазного дна отсутствует
Рис. 3. А — Правый глаз пациента 2 (возраст ребенка — 3 месяца) после инстилляции мидриатика. Зрачок практически полностью блокирован фиброваскулярной мембраной. Визуализируется задний эмбриотоксон (указано стрелками). Б — Тот же глаз (возраст ребенка — 10 месяцев) после 2 рецидивов образования ЗМ. После инстилляции мидриатика зрачок представляет собой узкую щель (указано стрелкой), розовый рефлекс с глазного дна отсутствует

Рис. 4. Левый глаз пациента 6 после инстилляции мидриатика. Зрачок практически полностью блокирован фиброваскулярной мембраной. Хорошо видно, что радиальные сосуды радужки (указаны стрелками) заходят на поверхность мембраны и прорастают в мембрану. Б — Тот же глаз после проведения мембранэктомии и пупиллопластики. Выполнена множественная сфинктеротомия. Мембрана белого цвета (указана стрелками), спаянная с пигментным эпителием радужки, проросла под радужку (180°)
Рис. 4. Левый глаз пациента 6 после инстилляции мидриатика. Зрачок практически полностью блокирован фиброваскулярной мембраной. Хорошо видно, что радиальные сосуды радужки (указаны стрелками) заходят на поверхность мембраны и прорастают в мембрану. Б — Тот же глаз после проведения мембранэктомии и пупиллопластики. Выполнена множественная сфинктеротомия. Мембрана белого цвета (указана стрелками), спаянная с пигментным эпителием радужки, проросла под радужку (180°)
Причиной одностороннего поражения переднего отрезка глаза, связанного с наличием врожденной зрачковой мембраны (ЗМ) белого цвета и патологией угла передней камеры, является эктопия радужной оболочки. Пациентам, у которых отсутствует розовый рефлекс с глазного дна, как правило, проводят мембранэктомию и пупиллопластику с ленсэктомией или без нее. Гистопатологическое исследование ЗМ показало, что она является фиброваскулярной тканью с наличием удлиненных веретенообразных клеток. Случаев рецидивов образования ЗМ в литературе до сих пор представлено не было.



     Доктор Lambert с соавт. представили случаи рецидивирования фиброваскулярной ЗМ у детей и предположили, что ЗМ является частью эмбриональной сосудистой сети (ЭСС), располагающейся в переднем отрезке глаза, а также представили результаты гистопатологического и клинического исследований.



     В исследование включили 6 детей в возрасте от 4 дней до 3 месяцев с наличием односторонней ЗМ (n=5) и классической ЭСС (n=1). Младенцам выполнили мембранэктомию, пупиллопластику или ленсэктомию (рис. 1-4). Затем провели гистопатологическое исследование образцов иссеченных ЗМ. После операции особое внимание обращали на состояние зрительных функций и диаметр зрачка.



     В послеоперационном периоде были отмечены рецидивы формирования ЗМ у 4 детей: диаметр зрачка составлял от 2,0 до 5,0 мм, зрительные функции были высокими. У 2 больных, которым провели множественную сфинктеротомию во время операции, повторного образования ЗМ не отмечено. Гистопатологическое исследование 2 образцов первичных ЗМ показало, что они состоят из фиброваскулярной ткани и не окрашиваются нейроспецифической энолазой (рис. 5). На стенках сосудов был обнаружен только мышечный актин. Исследование вновь образовавшейся ЗМ выявило наличие коллагенизированной фиброваскулярной ткани, иммунореактивной в отношении мышечного актина (рис. 6). Исследование ретролентикулярной мембраны, извлеченной из глаза пациента с классической ЭСС, показало, что она идентична рецидивирующей ЗМ (рис. 7).



     Врожденные фиброваскулярные ЗМ у детей являются разновидностью ЭСС, которые рецидивируют в случае неполного иссечения. Для уменьшения риска повторного формирования ЗМ необходимо удалить как можно тщательнее и увеличить диаметр зрачка путем проведения сфинктеротомии. При этом желательно не выполнять ленсэктомию, если это возможно.


Страница источника: 18

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru