Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Биаксиальная экстракция катаракты через операционный разрез менее 2,0 мм


1----------

По данным Американского общества катарактальных и рефракционных хирургов, только 3,9% хирургов выполняют бимануальную (биаксиальную) экстракцию катаракты через разрез менее 2,0 мм, хотя эта операция имеет очевидные преимущества по сравнению со многими другими методиками, включая обеспечение исключительной стабильности глубины передней камеры и исключение риска пролапса радужки и стекловидного тела.

     В настоящее время чаще употребляют термин «биаксиальная», чем «бимануальная», для того чтобы подчеркнуть принципиальное отличие этой методики от коаксиальной факоэмульсификации: использование отдельных инструментов для аспирации и ирригации, что исключает образование потоков жидкости в зоне расположения иглы наконечника факоэмульсификатора, сталкивающихся друг с другом. При желании хирург может использовать второй наконечник для ирригации, что обеспечит вымывание фрагментов хрусталика из периферической зоны капсульного мешка и разжижение эпинуклеуса и кортикальных масс.

     При замене хрусталика с рефракционной целью возможно его полное вымывание из капсулы и удаление при помощи только аспирации и вакуума без использования ультразвука и введения инструментов внутрь капсульного мешка, что повышает безопасность проведения вмешательства в осложненных случаях. Поток жидкости, поступающий из ирригатора, позволяет мобилизовать вещество хрусталика очень аккуратно, не нанося травмы окружающим внутриглазным структурам.

     Другим преимуществом использования отдельного инструмента для ирригации является возможность эффективного выполнения полировки задней капсулы.

     Но самая главная отличительная черта биаксиальной техники — возможность качественного удаления кортикальных масс из-под зоны расположения операционного разреза. Разместив ирригационный и аспирационный наконечники между двумя микроразрезами, хирург может безопасно и эффективно удалить кортикальные массы по всей окружности капсульного мешка.

     Биаксиальная техника обеспечивает стабилизацию структур переднего отрезка глаза, что очень важно для пациентов с миопией высокой степени, находящихся в группе риска развития отслойки сетчатки после удаления хрусталика. Кроме того, эта методика теоретически может уменьшать риск возникновения задней отслойки стекловидного тела.

     Использование отдельного инструмента для ирригации и размещение его над радужкой практически исключает вероятность ее пролапса. Операционный разрез менее 2,0 мм обеспечивает дополнительную стабилизацию глубины передней капсулы, поскольку вероятность вымывания вискоэластичного препарата очень мала. При оптимальной глубине и стабильности передней камеры безопаснее и эффективнее формировать отверстие капсулорексиса, что очень важно при выполнении операции на глазах со слабостью или разрывом цинновых связок, очень мелкой передней камерой, после выполнения антиглаукоматозной операции фильтрующего типа, а также пациентам с нанофтальмом.

     Для проведения операции по биаксиальной технике очень важно обращать внимание на мельчайшие детали выполнения вмешательства (рис. 1, 2). Большое значение имеет длина операционного разреза, которая варьируется в зависимости от калибра инструментов, используемых для проведения вмешательства. Например, при использовании наконечника факоэмульсификатора 20-го калибра, внешний диаметр которого составляет 0,9 мм, а окружность — 2,8 мм, необходимо проводить разрез длиной 1,4 мм. Разрез меньшей длины будет растягиваться и разрываться, что не гарантирует его самогерметизации. Оптимальной конфигурацией разреза является трапециевидная форма, но более важна его длина. Разрез должен быть выполнен таким образом, чтобы при введении инструмента в полость глаза он из линии превращался в круг, а после его удаления — снова в линию. n


Страница источника: 12

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru