Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Биаксиальная экстракция катаракты через операционный разрез менее 2,0 мм


1----------

По данным Американского общества катарактальных и рефракционных хирургов, только 3,9% хирургов выполняют бимануальную (биаксиальную) экстракцию катаракты через разрез менее 2,0 мм, хотя эта операция имеет очевидные преимущества по сравнению со многими другими методиками, включая обеспечение исключительной стабильности глубины передней камеры и исключение риска пролапса радужки и стекловидного тела.

     В настоящее время чаще употребляют термин «биаксиальная», чем «бимануальная», для того чтобы подчеркнуть принципиальное отличие этой методики от коаксиальной факоэмульсификации: использование отдельных инструментов для аспирации и ирригации, что исключает образование потоков жидкости в зоне расположения иглы наконечника факоэмульсификатора, сталкивающихся друг с другом. При желании хирург может использовать второй наконечник для ирригации, что обеспечит вымывание фрагментов хрусталика из периферической зоны капсульного мешка и разжижение эпинуклеуса и кортикальных масс.

     При замене хрусталика с рефракционной целью возможно его полное вымывание из капсулы и удаление при помощи только аспирации и вакуума без использования ультразвука и введения инструментов внутрь капсульного мешка, что повышает безопасность проведения вмешательства в осложненных случаях. Поток жидкости, поступающий из ирригатора, позволяет мобилизовать вещество хрусталика очень аккуратно, не нанося травмы окружающим внутриглазным структурам.

     Другим преимуществом использования отдельного инструмента для ирригации является возможность эффективного выполнения полировки задней капсулы.

     Но самая главная отличительная черта биаксиальной техники — возможность качественного удаления кортикальных масс из-под зоны расположения операционного разреза. Разместив ирригационный и аспирационный наконечники между двумя микроразрезами, хирург может безопасно и эффективно удалить кортикальные массы по всей окружности капсульного мешка.

     Биаксиальная техника обеспечивает стабилизацию структур переднего отрезка глаза, что очень важно для пациентов с миопией высокой степени, находящихся в группе риска развития отслойки сетчатки после удаления хрусталика. Кроме того, эта методика теоретически может уменьшать риск возникновения задней отслойки стекловидного тела.

     Использование отдельного инструмента для ирригации и размещение его над радужкой практически исключает вероятность ее пролапса. Операционный разрез менее 2,0 мм обеспечивает дополнительную стабилизацию глубины передней капсулы, поскольку вероятность вымывания вискоэластичного препарата очень мала. При оптимальной глубине и стабильности передней камеры безопаснее и эффективнее формировать отверстие капсулорексиса, что очень важно при выполнении операции на глазах со слабостью или разрывом цинновых связок, очень мелкой передней камерой, после выполнения антиглаукоматозной операции фильтрующего типа, а также пациентам с нанофтальмом.

     Для проведения операции по биаксиальной технике очень важно обращать внимание на мельчайшие детали выполнения вмешательства (рис. 1, 2). Большое значение имеет длина операционного разреза, которая варьируется в зависимости от калибра инструментов, используемых для проведения вмешательства. Например, при использовании наконечника факоэмульсификатора 20-го калибра, внешний диаметр которого составляет 0,9 мм, а окружность — 2,8 мм, необходимо проводить разрез длиной 1,4 мм. Разрез меньшей длины будет растягиваться и разрываться, что не гарантирует его самогерметизации. Оптимальной конфигурацией разреза является трапециевидная форма, но более важна его длина. Разрез должен быть выполнен таким образом, чтобы при введении инструмента в полость глаза он из линии превращался в круг, а после его удаления — снова в линию. n


Страница источника: 12

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru