Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Лечение рефрактерных язв роговицы с помощью фотоактивируемого рибофлавина


1----------

     Лечение рефрактерных язв роговицы с помощью фотоактивируемого рибофлавина

     A. Panda, S.N. Krishna, S. Kumar. Photo-activated riboflavin therapy of refractory corneal ulcers // Cornea.– 2012.– Vol. 31.– P. 1210-1213.

     Доктор Panda с соавт. провели исследование с целью определения эффективности лечения рефрактерных язв роговицы с помощью фотоактивируемого рибофлавина (ФАР).

     В исследовании приняли участие семь пациентов в возрасте от 18 до 72 лет, у которых развилась язва роговицы на фоне инфекционного кератита. По месту жительства всем больным выполняли инстилляции 5% раствора цефазолина, 1,3% раствора тобрамицина и 5% раствора натамицина каждый час в течение 4-12 недель. Одному пациенту был назначен системный прием ацикловира по 400 мг 5 раз в день в течение 2 недель, одному пациенту с кератитом, вызванным микроорганизмами Acanthamoeba, — инстилляции 1% раствора хлоргексидина и пропамидина изетионата 6 раз в день в течение 4 месяцев. Назначенное лечение оказалось неэффективным у всех пациентов.

     При обращении продолжительность заболевания составила от 4 до 17 недель. Всем больным провели биомикроскопическое исследование для оценки состояния роговицы и передней камеры, а также определения размеров язвы; для исследования заднего отрезка глаза выполнили ультразвуковую биомикроскопию, определили степень чувствительности роговицы. Для проведения микробиологических исследований были получены соскобы роговицы. У всех больных выявили выраженный болевой синдром, гиперемию и снижение остроты зрения. У одного пациента была отмечена светобоязнь и эпифора. У 6 пациентов язва располагалась в центральной оптической зоне, у 1 пациента — в парацентральной зоне. На 4 глазах был выявлен гипопион, который впоследствии рассосался в сроки от 2 до 4 дней. Поскольку традиционная противомикробная терапия не дала желаемого результата, было принято решение начать лечение ФАР. Под местным обезболиванием удалили эпителиальный слой роговицы и выполнили аппликации 0,1% раствора рибофлавина, смешанного с 20% раствором декстрана каждые 5 минут в течение 30 минут (Ribolink, Appasamy Associates, Индия) с последующей экспозицией ультрафиолетовыми лучами типа А (УФ-А) с длиной волны 370 нм в течение 30 минут (3 мВ/см2). Во время воздействия УФ-А выполняли инстилляции ФАР каждые 4-5 минут. Через 2 часа после процедуры пациентам назначили инстилляции антибиотиков каждый час до выявления признаков начала эпителизации, затем — инстилляции 0,5% раствора моксифлоксацина 6 раз в день, циклоплегических препаратов 2 раза в день, препарата искусственной слезы 3-4 раза в день, а также антиглаукоматозных препаратов (при необходимости). Лечение антибиотиками закончили через неделю после полной эпителизации роговицы. Больным с кератитом, вызванным микроорганизмами Acanthamoeba, назначали инстилляции растворов полигексаметилена бигуанида и изопропамидина в течение 3 месяцев.

     После лечения пациентам проводили биомикроскопию ежедневно в течение недели, далее 1 раз в 3 дня, затем еженедельно и ежемесячно. Срок наблюдения составил 3 месяца (рис. 1). Признаки эпителизации роговицы были выявлены через 48-72 часа после лечения. Роговица эпителизовалась полностью в промежутке от 10 до 18 дней, язва была купирована через 3-5 недель после применения ФАР.

     Проведенное исследование показало, что лечение рефрактерных язв роговицы с помощью ФАР позволяет получить положительные результаты, отсрочить или даже избежать необходимости проведения кератопластики с терапевтической целью. К сожалению, после заживления рефрактерных язв формируется стойкое помутнение роговицы, что требует выполнения кератопластики для зрительной реабилитации пациентов. По мнению авторов, применение ФАР является эффективным дополнительным методом лечения рефрактерной язвы роговицы, который ни в коем случае не может быть использован в качестве изолированной методики лечения вместо проведения антибактериальной терапии.


Страница источника: 6

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru