Online трансляция


Всероссийская научно-практическая конференция
Новые технологии в офтальмологии
Новые технологии в офтальмологии
Казань, 13-14 апреля 2017 г.



Межрегиональный круглый стол
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Новосибирск, 19 апреля 2017 года с 12:00 до 14.00 по Московскому времени

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Фототерапевтическая кератэктомия для лечения субэпителиального фиброза и рубцов роговицы, развившихся после проведения автоматизированной эндотелиальной кератопластики с удалением десцеметовой мембраны


1----------

    R.M. Awden, A.M. Abbey, D.T. Vroman, et al. Phototerapeutic keratectomy for the treatment of subepithelial fibrosis and anterior corneal scarring after Descemet stripping automated endothelial keratoplasty // Cornea.– 2012.– Vol. 31.– P. 761-763.

    Автоматизированная эндотелиальная кератопластика с удалением десцеметовой мембраны (АЭКПДМ) проводится большинству пациентов с эндотелиальной дистрофией Fuchs и буллезной кератопатией, возникшей на фоне артифакии. В ряде случаев у больных развивались субэпителиальный фиброз и рубцы роговицы, которые невозможно было удалить механически. В этих случаях доктор Awden с соавт. предлагают выполнение фототерапевтической кератэктомии (ФТК) или трансэпителиальной фоторефракционной кератэктомии (ТФРК).

    Клинический случай 1

    
Рис. 1. Клинический случай 1. А – Биомикроскопическое исследование глаза пациента до операции: в центральной оптической зоне видна область субэпителиального фиброза. Б – Зона фиброза при большом увеличении щелевой лампы. В – Биомикроскопическое исследование того же глаза через 2 месяца после ФТК: субэпителиальный фиброз отсутствует
Рис. 1. Клинический случай 1. А – Биомикроскопическое исследование глаза пациента до операции: в центральной оптической зоне видна область субэпителиального фиброза. Б – Зона фиброза при большом увеличении щелевой лампы. В – Биомикроскопическое исследование того же глаза через 2 месяца после ФТК: субэпителиальный фиброз отсутствует

Рис. 2. Клинический случай 2. А – Биомикроскопическое исследование глаза пациентки до операции: в центральной оптической зоне видна область субэпителиального фиброза. Б – Биомикроскопическое исследование того же глаза после проведения АЭКПДМ, экстракции катаракты с имплантацией интраокулярной линзы перед проведением ФТК: наличие зоны остаточного субэпителиального фиброза. В – Биомикроскопическое исследование того же глаза через 1 год после ФТК: субэпителиальный фиброз отсутствует
Рис. 2. Клинический случай 2. А – Биомикроскопическое исследование глаза пациентки до операции: в центральной оптической зоне видна область субэпителиального фиброза. Б – Биомикроскопическое исследование того же глаза после проведения АЭКПДМ, экстракции катаракты с имплантацией интраокулярной линзы перед проведением ФТК: наличие зоны остаточного субэпителиального фиброза. В – Биомикроскопическое исследование того же глаза через 1 год после ФТК: субэпителиальный фиброз отсутствует
У пациента 56 лет с дистрофией Fuchs отметили снижение зрения на обоих глазах. Острота зрения с максимальной коррекцией правого глаза составляла 0,25, левого глаза – 0,4. Биомикроскопическое исследование выявило наличие ядерной склеротической катаракты, cornea guttae, отека роговицы и области субэпителиального фиброза в центральной оптической зоне на обоих глазах. По данным ультразвуковой пахиметрии, толщина роговицы в центральной оптической зоне правого глаза составляла 651 мкм, левого глаза – 626 мкм. На правом глазу пациенту провели комбинированное хирургическое вмешательство, включавшее экстракцию катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) и АЭКПДМ.

    Через 6 месяцев после операции острота зрения правого глаза составляла 0,28. Биомикроскопическое исследование выявило наличие зоны фиброза в центральной оптической зоне и передних слоях стромы, который не удалось купировать инстилляциями 1% раствора преднизолона ацетата 4 раза в день в течение 6 месяцев после вмешательства (рис. 1А, Б). Оптическая когерентная томография показала, что глубина помутнения составляет 110 мкм. Кератотопографическое исследование выявило наличие иррегулярного астигматизма (К=44,03 D ax 105° и К=41,28 D ax 15°).

    Для коррекции иррегулярного астигматизма и удаления субэпителиального фиброза было принято решение о проведении ФТК. При выполнении ТФРК на установке VISX STAR S4 (AMO, США) диаметр зоны абляции составил 6,5 мм, глубина абляции – 122 мкм. После операции на глаз наложили бандажную контактную линзу и назначили инстилляции 1% раствора преднизолона ацетата 4 раза в день. Через месяц после вмешательства острота зрения с максимальной коррекцией составила 0,5, зона субэпителиального фиброза не визуализировалась (рис. 1В).

    Клинический случай 2

    Пациентка 59 лет отметила снижение остроты зрения на левом глазу. Острота зрения с максимальной коррекцией составляла счет пальцев на расстоянии 0,3 м. Осмотр левого глаза за щелевой лампой показал наличие буллезной кератопатии (4+) в центральной оптической зоне, переднестромальных рубцов, ядерной склеротической катаракты (рис. 2А). Из-за отека роговицы проведение кератотопографического и кератометрического исследований было невозможно. Расчет оптической силы интраокулярной линзы для имплантации в левый глаз основывался на кератометрических показателях правого глаза. Биомикроскопическое исследование правого глаза показало наличие cornea guttae, зоны незначительного субэпителиального фиброза и ядерной склеротической катаракты. Осмотр глазного дна значительных изменений не выявил.

    Ранее на левом глазу пациентке была проведена АЭКПДМ в комбинации с факоэмульсификацией и имплантацией ИОЛ по поводу эндотелиальной дистрофии, развития вторичных рубцов роговицы и катаракты. Через четыре месяца после первичного вмешательства больной выполнили ТФРК.

    Результат комбинированной операции на левом глазу рассчитали таким образом, чтобы глаз оставался миопичным. Через четыре месяца после вмешательства острота зрения составляла 0,5 с коррекцией sph -3,25 D cyl +1,0 D ax 90°, отмечали наличие остаточного рубцевания передних отделов стромы, признаков отека роговицы не было (рис. 2Б). ТФРК выполнили на установке VISX STAAR S4 (АМО, США). Через две недели после повторной операции острота зрения без коррекции составила 0,6-0,7, с коррекцией sph -0,75 D – 0,8 (рис. 2В). Показатели рефракции и остроты зрения оставались стабильными в течение года после повторного вмешательства.

    Анализ полученных данных показал, что проведение повторного лечения с использованием эксимерного лазера с терапевтической и рефракционной целью может расширить показания к проведению АЭКПДМ. n


Страница источника: 34

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru