Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Возникновение кератоконуса у пациентки в возрасте старше 50 лет


1----------

    L.R. Tenkman, M.O. Price, F.W. Price. Keratoconus onset after age 50 // J. Refract. Surg.– 2012.– Vol. 28.– P. 436-438.

    
Рис. 1. Кератотопографическое исследование обоих глаз пациентки по методике Scheimpflug с помощью аппарата Pentacam. А – На сагиттальной карте правого глаза видно наличие зоны выбухания в нижней области роговицы, имеющей скошенную радиальную ось. Передняя и задняя элеваторные карты показали наличие зоны подъема на 9 и 14 мкм соответственно. Б – На сагиттальной карте левого глаза визуализируется область выраженного выбухания роговицы, на элеваторной карте – область подъема 24 мкм на передней поверхности и 42 мкм – на задней поверхности. В зоне максимального выбухания, смещенной книзу, была наименьшая толщина роговицы, она составляла 478 мкм
Рис. 1. Кератотопографическое исследование обоих глаз пациентки по методике Scheimpflug с помощью аппарата Pentacam. А – На сагиттальной карте правого глаза видно наличие зоны выбухания в нижней области роговицы, имеющей скошенную радиальную ось. Передняя и задняя элеваторные карты показали наличие зоны подъема на 9 и 14 мкм соответственно. Б – На сагиттальной карте левого глаза визуализируется область выраженного выбухания роговицы, на элеваторной карте – область подъема 24 мкм на передней поверхности и 42 мкм – на задней поверхности. В зоне максимального выбухания, смещенной книзу, была наименьшая толщина роговицы, она составляла 478 мкм

Рис. 2. При сравнение результатов кератотопографического исследования левого глаза, проведенного до операции и через шесть месяцев после нее, видно, что максимальная кривизна уменьшилась на 1,9 дптр (с 53,9 до 52,0 дптр)
Рис. 2. При сравнение результатов кератотопографического исследования левого глаза, проведенного до операции и через шесть месяцев после нее, видно, что максимальная кривизна уменьшилась на 1,9 дптр (с 53,9 до 52,0 дптр)
Доктор Tenkman с соавт. представили редкий клинический случай возникновения кератоконуса у пациентки в возрасте 51 года.

    У больной 51 года выявили прогрессирующий астигматизм на обоих глазах. В течение последних четырех лет рефракция оставалась стабильной: на правом глазу – sph -3,0 D cyl 0,5 D ax 20°, на левом глазу – sph -4,25 D cyl 0,5 D ax 120°, острота зрения с максимальной коррекцией – 1,0. Затем отметили прогрессирование астигматизма, рефракция правого глаза составила sph -2,0 D cyl 2,25 D ax 48°, на левом глазу – sph plano cyl 6,5 D ax 78°, острота зрения с максимальной коррекцией – 1,0.

    Никто из членов семьи не страдал кератоконусом. Пациентка использовала контактные линзы в течение 20 лет: 2 года – жесткие линзы, затем – мягкие, в последние пять лет – мягкие мультифокальные линзы. Хирургические вмешательства пациентке не проводились, у нее выявили синдром «сухого глаза». На рис. 1 представлены результаты кератотопографического обследования при первичном обращении. Внутриглазное давление, по данным аппланационного тонометра, составляло 10,0 мм рт. ст. на правом глазу и 11,0 мм рт. ст. – на левом. Какой-либо другой глазной патологии при биомикроскопическом исследовании не отмечено. В анамнезе больной выявлены гистеректомия, фибромиалгия, хроническая усталость, аллергический ринит, астма и гипотиреоз. Пациентка находилась на сбалансированной диете, не употребляла алкогольные напитки и не курила. В качестве медикаментозного лечения принимала альбутерол, монтелукаст, гормоны щитовидной железы Т4/Т3, кортизол, слоназепам и трамадол.

    Непродолжительное время она дополнительно принимала дулоксетин. Затем ей были назначены феназопиридин, биологически активные добавки, гомеопатические препараты и милнаципрам.

    В качестве хирургического лечения больной рекомендовали проведение кросс-линкинга на левом глазу. Через два месяца после операции отметили уменьшение максимальной кривизны роговицы на 1,0 дптр. Кератотопографическое исследование, проведенное через шесть месяцев, показало уменьшение максимальной сагиттальной кривизны на 1,9 дптр (с 53,9 до 52,0 дптр) (рис. 2). Величина астигматизма также уменьшилась на 2,0 дптр.

    Пациентка принимала различные гомеопатические препараты, но данных об их возможном влиянии на развитие эктазии не выявлено. Но в литературе были обнаружены сведения о возможном развитии кератоконуса на фоне эндокринологических заболеваний.

    В настоящее время кросс-линкинг рекомендуется проводить пациентам до 35 лет, так как его эффективность в более старшем возрасте значительно снижается. Полученные послеоперационные результаты показали не только необходимость проведения кросс-линкинга пациентке 51 года, но и эффективность операции в этом возрасте.

    Представленный клинический случай свидетельствует о возможности развития кератоконуса у пациентов в любом возрасте, что может потребовать выполнения хирургического вмешательства. Кроме того, очевидна необходимость проведения тщательного кератотопографического исследования всем больным, которым запланирована рефракционная операция. Помимо этого авторы пришли к выводу, что решение о выполнении кросс -линкинга следует принимать индивидуально независимо от возраста пациента. n


Страница источника: 32

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru