Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Возникновение кератоконуса у пациентки в возрасте старше 50 лет


1----------

    L.R. Tenkman, M.O. Price, F.W. Price. Keratoconus onset after age 50 // J. Refract. Surg.– 2012.– Vol. 28.– P. 436-438.

    
Рис. 1. Кератотопографическое исследование обоих глаз пациентки по методике Scheimpflug с помощью аппарата Pentacam. А – На сагиттальной карте правого глаза видно наличие зоны выбухания в нижней области роговицы, имеющей скошенную радиальную ось. Передняя и задняя элеваторные карты показали наличие зоны подъема на 9 и 14 мкм соответственно. Б – На сагиттальной карте левого глаза визуализируется область выраженного выбухания роговицы, на элеваторной карте – область подъема 24 мкм на передней поверхности и 42 мкм – на задней поверхности. В зоне максимального выбухания, смещенной книзу, была наименьшая толщина роговицы, она составляла 478 мкм
Рис. 1. Кератотопографическое исследование обоих глаз пациентки по методике Scheimpflug с помощью аппарата Pentacam. А – На сагиттальной карте правого глаза видно наличие зоны выбухания в нижней области роговицы, имеющей скошенную радиальную ось. Передняя и задняя элеваторные карты показали наличие зоны подъема на 9 и 14 мкм соответственно. Б – На сагиттальной карте левого глаза визуализируется область выраженного выбухания роговицы, на элеваторной карте – область подъема 24 мкм на передней поверхности и 42 мкм – на задней поверхности. В зоне максимального выбухания, смещенной книзу, была наименьшая толщина роговицы, она составляла 478 мкм

Рис. 2. При сравнение результатов кератотопографического исследования левого глаза, проведенного до операции и через шесть месяцев после нее, видно, что максимальная кривизна уменьшилась на 1,9 дптр (с 53,9 до 52,0 дптр)
Рис. 2. При сравнение результатов кератотопографического исследования левого глаза, проведенного до операции и через шесть месяцев после нее, видно, что максимальная кривизна уменьшилась на 1,9 дптр (с 53,9 до 52,0 дптр)
Доктор Tenkman с соавт. представили редкий клинический случай возникновения кератоконуса у пациентки в возрасте 51 года.

    У больной 51 года выявили прогрессирующий астигматизм на обоих глазах. В течение последних четырех лет рефракция оставалась стабильной: на правом глазу – sph -3,0 D cyl 0,5 D ax 20°, на левом глазу – sph -4,25 D cyl 0,5 D ax 120°, острота зрения с максимальной коррекцией – 1,0. Затем отметили прогрессирование астигматизма, рефракция правого глаза составила sph -2,0 D cyl 2,25 D ax 48°, на левом глазу – sph plano cyl 6,5 D ax 78°, острота зрения с максимальной коррекцией – 1,0.

    Никто из членов семьи не страдал кератоконусом. Пациентка использовала контактные линзы в течение 20 лет: 2 года – жесткие линзы, затем – мягкие, в последние пять лет – мягкие мультифокальные линзы. Хирургические вмешательства пациентке не проводились, у нее выявили синдром «сухого глаза». На рис. 1 представлены результаты кератотопографического обследования при первичном обращении. Внутриглазное давление, по данным аппланационного тонометра, составляло 10,0 мм рт. ст. на правом глазу и 11,0 мм рт. ст. – на левом. Какой-либо другой глазной патологии при биомикроскопическом исследовании не отмечено. В анамнезе больной выявлены гистеректомия, фибромиалгия, хроническая усталость, аллергический ринит, астма и гипотиреоз. Пациентка находилась на сбалансированной диете, не употребляла алкогольные напитки и не курила. В качестве медикаментозного лечения принимала альбутерол, монтелукаст, гормоны щитовидной железы Т4/Т3, кортизол, слоназепам и трамадол.

    Непродолжительное время она дополнительно принимала дулоксетин. Затем ей были назначены феназопиридин, биологически активные добавки, гомеопатические препараты и милнаципрам.

    В качестве хирургического лечения больной рекомендовали проведение кросс-линкинга на левом глазу. Через два месяца после операции отметили уменьшение максимальной кривизны роговицы на 1,0 дптр. Кератотопографическое исследование, проведенное через шесть месяцев, показало уменьшение максимальной сагиттальной кривизны на 1,9 дптр (с 53,9 до 52,0 дптр) (рис. 2). Величина астигматизма также уменьшилась на 2,0 дптр.

    Пациентка принимала различные гомеопатические препараты, но данных об их возможном влиянии на развитие эктазии не выявлено. Но в литературе были обнаружены сведения о возможном развитии кератоконуса на фоне эндокринологических заболеваний.

    В настоящее время кросс-линкинг рекомендуется проводить пациентам до 35 лет, так как его эффективность в более старшем возрасте значительно снижается. Полученные послеоперационные результаты показали не только необходимость проведения кросс-линкинга пациентке 51 года, но и эффективность операции в этом возрасте.

    Представленный клинический случай свидетельствует о возможности развития кератоконуса у пациентов в любом возрасте, что может потребовать выполнения хирургического вмешательства. Кроме того, очевидна необходимость проведения тщательного кератотопографического исследования всем больным, которым запланирована рефракционная операция. Помимо этого авторы пришли к выводу, что решение о выполнении кросс -линкинга следует принимать индивидуально независимо от возраста пациента. n


Страница источника: 32
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru