Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Гибридная форма ретинопатии недоношенных


1----------

    G. Sanghi, M.R. Dogra, D. Katoch, A. Gupta. A Hybrid form of retinopathy of prematurity // Br. J. Ophthalmol.– 2012.– Vol. 96.– P. 519-522.

    

    
Рис. 1. Глазное дно недоношенного ребенка с гибридной формой РПН типа I. А – Фиброзная ткань указана маленькой стрелкой, поверхностная неоваскуляризация – большой стрелкой. Б – глазное дно недоношенного с наличием зоны фиброзной ткани (указана черной стрелкой) и поверхностной неоваскуляризацией (указано белой стрелкой). Изображение получено при обследовании с блокированием красного спектра
Рис. 1. Глазное дно недоношенного ребенка с гибридной формой РПН типа I. А – Фиброзная ткань указана маленькой стрелкой, поверхностная неоваскуляризация – большой стрелкой. Б – глазное дно недоношенного с наличием зоны фиброзной ткани (указана черной стрелкой) и поверхностной неоваскуляризацией (указано белой стрелкой). Изображение получено при обследовании с блокированием красного спектра

Рис. 2. Глазное дно недоношенного с гибридной формой РПН типа II. Изображение получено при обследовании с блокированием красного спектра. Видны зоны поверхностной неоваскуляризации (указаны тонкой стрелкой) и фиброзной ткани, образовавшейся в задней части васкуляризированной сетчатки (указано большой стрелкой). С носовой стороны на границе васкулярной и аваскулярной зон сетчатки выявлена область обширной васкуляризации и кровоизлияния (указана маленькой стрелкой)
Рис. 2. Глазное дно недоношенного с гибридной формой РПН типа II. Изображение получено при обследовании с блокированием красного спектра. Видны зоны поверхностной неоваскуляризации (указаны тонкой стрелкой) и фиброзной ткани, образовавшейся в задней части васкуляризированной сетчатки (указано большой стрелкой). С носовой стороны на границе васкулярной и аваскулярной зон сетчатки выявлена область обширной васкуляризации и кровоизлияния (указана маленькой стрелкой)
Ретинопатия недоношенных (РПН) – это заболевание, поражающее глубоконедоношенных детей, родившихся с малым гестационным возрастом и небольшим весом. Чаще всего отмечают классическое развитие болезни от стадии I до стадии V с образованием фиброзной ткани. В ряде случаев выявляют быстро прогрессирующую РПН, не имеющую стадий и характеризующуюся развитием плоской неоваскуляризации на поверхности сетчатки с последующим формированием ее отслойки. Такую форму РПН называют агрессивной задней ретинопатией недоношенных (АЗРПН). У некоторых больных выявляют так называемую гибридную форму заболевания, при которой выявляют характерные признаки как РПН, так и АЗРПН. В настоящее время эта форма РПН недостаточно хорошо изучена.

    Доктор Sanghi с соавт. провели ретроспективное исследование с целью выявить характерные клинические признаки гибридной РПН и ее последствия.

    Были изучены истории болезни 73 недоношенных новорожденных (138 глаз). У 18 детей (28 глаз, 20,29%) была выявлена гибридная форма РПН, т. е. одновременное наличие поверхностной неоваскуляризации и фиброзной ткани.

    
Рис. 3. Глазное дно недоношенного с гибридной формой РПН типа III. (Вверху слева) На глазном дне правого глаза с носовой стороны от диска зрительного нерва визуализируется зона васкуляризации (указано тонкой стрелкой) с наличием фиброзной ткани и пролиферации (указано белой стрелкой). (Вверху справа) На поверхности сетчатки с носовой стороны хорошо виден извилистый сосуд в форме петли (указано маленькой стрелкой). (Внизу слева) Аналогичная картина наблюдается на глазном дне левого глаза: видна зона пролиферации (указана белой стрелкой) и множественные извилистые сосуды в виде петли (указаны маленькими стрелками). Внутри сосудистых петель располагается аваскулярная зона сетчатки. (Внизу справа) Глазное дно того же глаза: очевидны признаки атипичной неоваскуляризации, имеющей вид непрозрачной фиброзной мембраны (указано черной стрелкой), расположенной на поверхности сетчатки
Рис. 3. Глазное дно недоношенного с гибридной формой РПН типа III. (Вверху слева) На глазном дне правого глаза с носовой стороны от диска зрительного нерва визуализируется зона васкуляризации (указано тонкой стрелкой) с наличием фиброзной ткани и пролиферации (указано белой стрелкой). (Вверху справа) На поверхности сетчатки с носовой стороны хорошо виден извилистый сосуд в форме петли (указано маленькой стрелкой). (Внизу слева) Аналогичная картина наблюдается на глазном дне левого глаза: видна зона пролиферации (указана белой стрелкой) и множественные извилистые сосуды в виде петли (указаны маленькими стрелками). Внутри сосудистых петель располагается аваскулярная зона сетчатки. (Внизу справа) Глазное дно того же глаза: очевидны признаки атипичной неоваскуляризации, имеющей вид непрозрачной фиброзной мембраны (указано черной стрелкой), расположенной на поверхности сетчатки
Гестационный возраст новорожденных составил от 28 до 34 недель, вес – от 800 до 1990 г. Все дети находились на искусственной вентиляции легких в течение 1-44 дней. У них выявили наличие поверхностной неоваскуляризаци в пограничной области между васкулярной и аваскулярной зонами сетчатки и образование фиброзной ткани различной локализации (рис. 1-3). На 13 глазах (47,47%) выявлено наличие извилистых сосудов в виде петли, на одном глазу (3,57%) – преретинальное кровоизлияние.

    Всем детям в возрасте от 31,5 до 39,5 недель выполнили лазерную фотокоагуляцию инфракрасным диодным лазером с длиной волны 810 нм. Было сделано от 1118 до 3295 коагулятов в аваскулярной зоне, включая область внутри сосудистых петель.

    После лечения положительный результат был получен в 92,3% случаев у пациентов с гибридной формой РПН типа I, в 100% – у пациентов с гибридной формой РПН типа II, в 25% – у пациентов с гибридной формой РПН типа III. На 4 глазах (16,66%) получить положительного результата не удалось.

    Недостатком проведенного исследования стало отсутствие данных флюоресцентной ангиографии, с помощью которой было бы возможно получить дополнительную информацию о развившейся атипичной поверхностной неоваскуляризации и состоянии более глубоких слоев сетчатки.

    Анализ данных показал, что в ряде случаев у пациентов с классической формой РПН и АЗРПН возможно развитие неоваскуляризации, вследствие чего становится затруднительным охарактеризовать такую форму заболевания в соответствии с международной классификацией РПН. Наличие поверхностной неоваскуляризации свидетельствует о необходимости проведения адекватного лечения пациентов. n


Страница источника: 27

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru