Партнеры


Монолит Optec R-optics Valeant thea Allergan Фокус santen tradomed sentiss sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 29 2018
№ 28 2017
№ 27 2017
№ 26 2017
№ 25 2017
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2018
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2018
№ 7 2017
№ 6 2017
№ 5 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2018
Выпуск 3. 2018
Выпуск 2. 2018
Выпуск 1. 2018
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (45) 2018
№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (38) Март 2018
№5 (37) Декабрь 2017
№4 (36) Октябрь 2017
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Новые иглы с четырьмя отверстиями для улучшения интравитреальной дисперсии лекарственных препаратов


1----------

    T. Asami, S. Chien Wong, P.C. Mitchel, et al. A novel quadraport needle with improved intravitreal drug dispersion // Retina.– 2012.– Vol. 32.– P. 1222-1225.

    

     Введение аутологичного фермента плазмина способствует разжижению стекловидного тела (СТ) и формированию задней отслойки СТ (ЗОСТ) вследствие разрушения витреоретинальной адгезии и стимуляции активности коллагеназы. Аналогичного эффекта возможно добиться с помощью интравитреального введения препарата микроплазмина (ThromboGenesics Co, Ltd., Бельгия), который является рекомбинантной формой фермента плазмина. Доктор Asami с соавт. представили новую методику введения этого лекарственного средства в полость СТ.

    Интравитреальную инъекцию микроплазмина выполняли пациентам с витреоретинальными тракциями или макулярным разрывом. После введения 125 мкг микроплазмина тотальную ЗОСТ выявляли у 30% пациентов. Полученные результаты свидетельствуют о возможности уменьшения количества хирургических вмешательств, проводимых по поводу макулярных разрывов и наличия витреомакулярных тракций.

    Хотя полость СТ в основном заполнена жидкостью, препарат, введенный интравитреально, не всегда диффундирует по всему ее объему из-за макромолекулярной гелевой структуры СТ. Результат проведения интравитреальной инъекции чаще всего зависит от состава СТ пациента, т.е. от степени разжижения СТ и наличия лакун. Как правило, наибольший эффект интравитреальной инъекции микроплазмина выявляют в зоне непосредственного введения препарата. По мере удаления от нее его воздействие ослабевает.

    
Рис. 3. Фотографии глаз кроликов с введенным раствором черных чернил. А, Б – При использовании стандартной иглы введенный препарат сосредотачивался вокруг наконечника иглы. В, Г – При использовании иглы 30-го калибра с четырьмя отверстиями чернила распределялись по большей площади СТ
Рис. 3. Фотографии глаз кроликов с введенным раствором черных чернил. А, Б – При использовании стандартной иглы введенный препарат сосредотачивался вокруг наконечника иглы. В, Г – При использовании иглы 30-го калибра с четырьмя отверстиями чернила распределялись по большей площади СТ

Рис. 4. Результаты проведения сканирующей электронной микроскопии аутопсированных глаз кроликов в контрольной группе и через неделю после выполнения интравитреальной инъекции 125 мкг микроплазмина. А – В контрольном образце на поверхности сетчатки визуализировалось большое количество волокон СТ. Б – После введения микроплазмина с помощью стандартной иглы на внутренней пограничной мембране выявили незначительное количество волокон СТ. В – После применения иглы с четырьмя отверстиями остатки волокон СТ на сетчатке выявлены не были
Рис. 4. Результаты проведения сканирующей электронной микроскопии аутопсированных глаз кроликов в контрольной группе и через неделю после выполнения интравитреальной инъекции 125 мкг микроплазмина. А – В контрольном образце на поверхности сетчатки визуализировалось большое количество волокон СТ. Б – После введения микроплазмина с помощью стандартной иглы на внутренней пограничной мембране выявили незначительное количество волокон СТ. В – После применения иглы с четырьмя отверстиями остатки волокон СТ на сетчатке выявлены не были
Хотя механизм действия плазмина и микроплазмина хорошо известен, практически не изучен процесс их инактивации. Оба фермента являются аутолитическими, они имеют ограниченное время воздействия, основанное на объеме его потребления субстратом (ламинином и фибронектином). Активность ферментов зависит от величины рН и температуры полости СТ.

    По мнению доктора Asami, эффективность интравитреальной инъекции микроплазмина возможно увеличить путем расширения площади контакта фермента и СТ. Разработаны две иглы с четырьмя отверстиями: игла 30-го калибра длиной 1,27 см с острым наконечником и игла 29-го калибра длиной 2,54 см с тупым наконечником (рис. 1, 2). Обе иглы позволяют вводить фермент с высокой скоростью ввиду малого диаметра отверстий, охватывая значительную площадь СТ. Поскольку кончик иглы 30-го калибра достаточно острый, ее возможно ввести в полость СТ одним движением без дополнительных манипуляций (рис. 1А). Иглу 29-го калибра вводят через троакар (рис. 2В, Г).

    Для оценки эффективности проведения интравитреальной инъекции с использованием новых игл исследовали, каким образом осуществляется дисперсия вводимого препарата, и сравнивали полученные данные с результатом его введения с помощью стандартной иглы 30-го калибра. Для этого в СТ глаз кроликов вводили раствор черных чернил. При использовании стандартной иглы препарат сосредотачивался вокруг наконечника иглы (рис. 3А, Б), при использовании иглы 30-го калибра с четырьмя отверстиями – распределялся по большей площади полости СТ (рис. 3В, Г).

    Через неделю после введения 125 мкг микроплазмина с помощью стандартной иглы 30-го калибра и иглы 30-го калибра с четырьмя отверстиями кроликов забивали, поверхность сетчатки аутопсированных глаз исследовали с помощью сканирующего электронного микроскопа. Контрольную группу составили глаза экспериментальных животных, которым интравитреальную инъекцию не выполняли. В контрольных образцах на поверхности сетчатки визуализировалось большое количество волокон СТ, после введения микроплазмина с помощью стандартной иглы на внутренней пограничной мембране их было значительно меньше (рис. 4А, Б). После применения иглы с четырьмя отверстиями остатки волокон СТ на сетчатке не выявлены ( рис. 4В).

    Проведенное исследование показало, что достичь витреолизиса путем введения ферментов в полость СТ возможно. Использование новых игл с четырьмя отверстиями позволяет значительно увеличить площадь контакта СТ с вводимым препаратом по сравнению со стандартными иглами, что способствует увеличению механического и ферментативного воздействия витреолитического агента в зоне адгезии СТ и сетчатки. Кроме того, имеется возможность значительно расширить показания к проведению интравитреальной инъекции микроплазмина. n


Страница источника: 20

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Рейтинг@Mail.ru


Open Archives