Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Гипотония и цилиохориоидальная отслойка в раннем послеоперационном периоде после проведения витрэктомии через микроразрез


1----------

    S. Yamane, M. Inoue, A. Arakava, K. Kadonosono. Early postoperative hypotony and ciliochoroidal detachment after microincision vitrectomy surgery // Am. J. Ophthalmol.– 2012.– Vol.153.– P. 1099-1103.

    

     Одним из осложнений витрэктомии является цилиохориоидальная отслойка (ЦХО), а именно, отслоение цилиарного тела от склеры. Механизм влияния проведения витрэктомии на возникновение ЦХО до конца не изучен. Гипотония, травма с последующим развитием воспалительного процесса, обструкция вортикозных вен и случайное попадание жидкости в супрахориоидальное пространство могут стать причиной ЦХО.

    В последнее время широкое применение получила методика проведения витрэктомии через микроразрез, поскольку она гарантирует снижение риска развития послеоперационного воспалительного процесса, хотя после выполнения такой операции возможно увеличение частоты развития ЦХО из-за возникновения транзиторной гипотонии сразу после окончания вмешательства. Для подтверждения этой теории доктор Yamane с соавт. провели исследование с целью выявить связь между ЦХО и уровнем внутриглазного давления (ВГД) после выполнения витрэктомии через микроразрез.

    В исследовании приняли участие 30 пациентов (30 глаз) с эпиретинальными мембранами в возрасте от 52 до 78 лет, которым провели трансконъюнктивальную витрэктомию без наложения швов с использованием инструментария 25-го калибра. Пациенты с глаукомой, в анамнезе у которых проведенная ранее витрэктомия, в исследование включены не были.

    Все вмешательства выполнили с использованием инструментария 25-го калибра. Операционных осложнений не выявили. После вскрытия конъюнктивы на расстоянии 3,5-4,0 мм от зоны лимба в полость стекловидного тела под углом 30° к поверхности склеры вводили троакар. На каждом глазу выполнили по три склеротомии. После завершения операции канюли удаляли, и аппликатором оказывали давление в области отверстий склеротомий. После удаления инфузионной канюли в переднюю камеру вводили сбалансированный солевой раствор в случае выявления гипотонии. Отверстия склеротомий тщательно исследовали с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ) с целью выявления фильтрации жидкости. ВГД измеряли до операции и через 1 минуту, 1, 3 часа и 1 день после нее. ВГД ниже уровня 6,0 мм рт. ст. рассматривали как развитие послеоперационной гипотонии.

    ОКТ проводили для выявления блокировки отверстий склеротомий через 3 часа и 1 день после вмешательства (рис. 1). Склеротомия считалась негерметизированной, если отверстие не было заблокированным по всей глубине склеры, частично герметизированной – в случае наличия блокировки в поверхностных или внутренних слоях склеры (рис. 2).

    Проведение ОКТ выявило наличие ЦХО на 17 глазах (56,7%) через 3 часа после операции и на 18 глазах (60,0%) – через 1 сутки после операции. На 1 глазу ЦХО разрешилась в течение 3 часов-1суток после вмешательства. У трех пациентов ЦХО выявили через 1 сутки после проведения витрэктомии. В общей сложности наличие ЦХО отметили у 19 пациентов (63,3%) после выполнения витрэктомии через микроразрез. Блокирование отверстий склеротомий через 3 часа после операции выявили у 33,0% пациентов, через 1 сутки после нее – у 46,7% пациентов.

    Отсутствие блокировки склеротомий было выявлено на 12 из 19 глаз с ЦХО (63,2%) и на 2 из 11 глаз, на которых ЦХО не выявлена через 3 часа после операции (18,2%). Количество неблокированных склеротомий было значительно больше на глазах с ЦХО, чем на глазах, на которых это осложнение обнаружено не было. Анализ состояния ВГД выявил, что на глазах с ЦХО уровень ВГД был значительно ниже, чем на глазах без ЦХО.

    Проведенное исследование показало, что гипотония в раннем послеоперационном периоде может являться причиной развития ЦХО на глазах после проведения витрэктомии через микроразрез. n


Страница источника: 16

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru