Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.
Трансляция проводится из двух залов:
19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», Конференц-зал главного корпуса
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Большой зал

19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», г. Москва, Конференц-зал поликлиники
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Малый зал №1

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Подвывих естественного хрусталика: имплантация интраокулярной линзы без использования внутрикапсульного кольца


1----------

    A.C.L. Rodriques, R.H. Trivedi, V.E. Wilson. Subluxation of the crystalline lens: a no-ring approach // J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus.– 2012.– Vol. 49.– P. 157-163.

    

    Подвывих естественного хрусталика у детей, подростков и пациентов молодого возраста может быть врожденным, наследственным, травматическим или идиопатическим. Несмотря на развитие хирургических методик, отсутствие поддержки со стороны цинновых связок значительно осложняет имплантацию заднекамерной интраокулярной линзы (ЗКИОЛ) и не гарантирует высоких функциональных результатов в послеоперационном периоде. Изобретение внутрикапсульного кольца (ВКК) не только открыло новые горизонты для пациентов с подвывихом хрусталика, но и поставило хирургов перед необходимостью решения проблемы имплантации этого приспособления детям. Безопасность и эффективность фиксации ВКК к склере у пациентов молодого возраста, у которых оно будет находиться в глазу в течение значительно более длительного периода времени, чем у людей зрелого и старческого возраста, остаются недоказанными.

    Доктор Rodriques с соавт. предложили методику имплантации ЗКИОЛ без использования ВКК детям, подросткам и пациентам молодого возраста с подвывихом хрусталика.

    В исследование включили 10 человек в возрасте от 7 до 28 лет с синдромом Marfan (7 глаз) и гомоцистинурией (2 глаза). Идиопатический подвывих хрусталика был выявлен на 4 глазах. Зона слабости цинновых связок имела протяженность от 110 до 220°. Всем пациентам до и после операции определяли остроту зрения с максимальной коррекцией, кроме того, после вмешательства пациентов осматривали на предмет выявления случаев децентрации ЗКИОЛ. Дооперационное обследование выявило наличие подвывиха хрусталика, у некоторых больных – колобому радужки, острота зрения с максимальной коррекцией была низкой (0,01 и ниже).

    Операцию проводили под общей анестезией. Максимального мидриаза достигали путем инстилляций 1% растворов тропикамида и циклопентолата за 30-60 минут до начала вмешательства.

    Роговичный разрез длиной 3,0 мм выполняли в правом верхнем квадранте. Если зона слабости цинновых связок располагалась в другом месте, то именно там проводили дополнительный разрез длиной 3,0 мм. В переднюю камеру вводили вискоэластичный препарат. Отверстие капсулорексиса начинали формировать цистотомом 27-го калибра, заканчивали – пинцетом Utrata. После гидродиссекции ядро хрусталика и хрусталиковые массы удаляли либо наконечником факоэмульсификатора и методом аспирации/ирригации, либо методом бимануальной ирригации и аспирации. Капсульный мешок также заполняли вискоэластичным препаратом, а затем вскрывали ножницами Vannas в зоне от 2 до 3 часов по часовой стрелке, начиная от середины зоны подвывиха.

    Трехсоставную гидрофобную акриловую ИОЛ AcriSof MA30BA (Аlcon Laboratories, Inc.) с диаметром оптической части 5,0 мм имплантировали в капсульный мешок с помощью инжектора Monarch II (Аlcon Laboratories, Inc.) в зоне максимальной слабости цинновых связок через роговичный разрез длиной 3,0 мм таким образом, чтобы первый опорный элемент находился с противоположной стороны от зоны подвывиха, а второй – снаружи капсульного мешка и был виден в отверстии капсулорексиса. Затем крючком Y-образной формы или чоппером ЗКИОЛ ротировали на 180°. В результате этого маневра второй опорный элемент попадал в капсульный мешок в зону, где до этого располагался первый опорный элемент, который, в свою очередь, также менял положение и оказывался за пределами капсульного мешка. Он надежно фиксировался в цилиарной борозде, таким образом стабилизируя положение ЗКИОЛ.

    В случаях когда не удавалось стабилизировать оптическую часть в правильном положении, в зоне максимальной слабости цинновых связок формировали склеральный лоскут на расстоянии 1,5 мм от зоны лимба. Опорный элемент, находившийся вне капсульного мешка, фиксировали к склере полипропиленовой нитью 10-0. После имплантации ЗКИОЛ остатки вискоэластичного препарата удаляли из полости глаза, на операционный разрез швы не накладывали. В послеоперационном периоде пациентам назначали инстилляции 1% раствора преднизолона ацетата и 0,35% раствора ципрофлоксацина или 0,03% раствора гатифлоксацина 6 раз в день в течение 7 дней, в течение последующих 3 недель – только инстилляции преднизолона ацетата 4 раза в день.

    Биомикроскопическое исследование, проведенное после операции, показало, что у всех пациентов один опорный элемент и оптическая часть ЗКИОЛ находились в капсульном мешке, а второй опорный элемент был фиксирован в цилиарной борозде. На 4 глазах одна из дужек была фиксирована к склере полипропиленовой нитью 10-0. Все линзы находились в стабильно правильном положении. Операционных осложнений выявлено не было.

    Семи пациентам была выполнена одностороння операция, трем – двусторонняя. Срок наблюдения составил от 2 до 41 месяца. Через месяц после операции у всех пациентов выявили наличие помутнения передней и задней капсул, а также фимоз отверстия капсулорексиса. На 8 глазах отверстие переднего капсулорексиса увеличили. Заднюю ИАГ-лазерную капсулотомию провели в сроки от 30-го до 45-го дня после вмешательства. На 2 глазах выполнили повторное вмешательство, включавшее увеличение диаметра переднего капсулорексиса (указано стрелкой) и заднюю капсулотомию. У одного пациента выявили выраженное помутнение передней и задней капсул, фимоз отверстия капсулорексиса и децентрацию ЗКИОЛ через 7 месяцев после операции. Проведение ИАГ-лазерной капсулотомии не дало желаемого результата, поэтому больному провели повторное вмешательство, во время которого была повреждена оптическая часть ЗКИОЛ. В послеоперационном периоде дислокация ЗКИОЛ была отмечена на 6 глазах пациентов с синдромом Marfan. Случаев развития отслойки сетчатки, глаукомы и эндофтальмита не выявлено. Острота зрения пациентов с максимальной коррекцией после операции составляла от 0,25 до 0,5.

    Анализ результатов вмешательств, проведенных по предложенной методике, показал возможность имплантации ЗКИОЛ без использования ВКК пациентам с подвывихом хрусталика. n


Страница источника: 14

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru