Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Выполнение витрэктомии с использованием инструментария 23-го калибра, ленсэктомии и имплантации ИОЛ Artisan пациентам с подвывихом хрусталика нетравматической этиологии: новая методика фиксации ИОЛ «клешня краба»


1----------

    J. Catala-Mora, J. Diaz-Cascajosa, G. Ferreruela-Sanfeliu, et al. 23-G pars plana vitrectomy, lensectomy, and Artisan IOL implantation for the management of nontraumatic ectopia lentis: a new iris enclavation technique for iris claw lens // Retina.– 2012.– Vol. 32.– P. 1214-1216.

    

     Подвывих хрусталика является глазным проявлением системных заболеваний, таких, как синдром Marfan и Weill-Marchesan, гомоцистинурии, идиопатического или вторичного переднего мегалофтальма.

    Вследствие наличия подвывиха хрусталика у пациентов возникает миопия и астигматизм высокой степени. Если край хрусталика блокирует зрительную ось, это приводит к развитию амблиопии и других заболеваний (рис. 1). Подвывихнутый хрусталик может смещаться в полость стекловидного тела или переднюю камеру, что ведет к повреждению эндотелия роговицы, формированию зрачкового блока и развитию закрытоугольной глаукомы.

    Чаще всего пациентам с подвывихом хрусталика выполняют ленсэктомию и витрэктомию (в отдельных случаях – факоаспирацию) с имплантацией заднекамерной интраокулярной линзы (ЗКИОЛ) со склеральной фиксацией или фиксацией в капсульном мешке в комбинации с кольцом Cionni, также фиксируемым к склере, или переднекмерные ИОЛ.

     Доктор Catala-Mora с соавт. предложили новую методику имплантации переднекамерной ИОЛ Artisan, которая позволяет уменьшить риск развития глаукомы в послеоперационном периоде.

    Операцию по предложенной методике, в основе которой лежит ленсэкомия, с использованием инструментария 23-го калибра через три порта, выполненных в pars plana, провели 5 детям (10 глаз) с подвывихом хрусталика на фоне синдрома Marfan (3 пациента), врожденной глаукомы и мегалофтальма (1 пациент), идиопатического подвывиха хрусталика (рис. 2). Перед операцией всем пациентам провели тщательное обследование, включавшее определение остроты зрения с максимальной коррекцией, биомикроскопию, тонометрию, осмотр глазного дна (особенно периферию сетчатки), ультразвуковую биометрию (если возможно) и исследование плотности эндотелиальных клеток.

    После достижения максимального миоза наконечником витреотома выполняли иридэктомию на 12 часах. Затем снижали внутриглазное давление до 10,0 мм рт. ст., выполняли роговичный разрез длиной 6,0 мм. Для поддержания глубины передней камеры и защиты эндотелиального слоя роговицы через операционный разрез вводили Healon и выполняли ленсэктомию. ИОЛ имплантировали вертикально, затем ротировали, чтобы она заняла горизонтальное положение. ИОЛ фиксировали с помощью изогнутой иглы 27-го калибра, введенной через канюли, расположенные в проекции плоской части цилиарного тела с носовой или верхневисочной стороны. Радужку продвигали кпереди со стороны задней камеры таким образом, чтобы она оказалась фиксированной в опорных элементах ИОЛ «клешня краба» (рис. 3). На операционный разрез накладывали шов (нейлон 10-0), канюли удаляли, отверстия склеротомий ушивали викрилом 7-0, вискоэластичный препарат вымывали из полости глаза, в конце операции проводили субконъюнктивальную инъекцию метилпреднизолона, в переднюю камеру вводили 1,0 мг цефуроксима. В послеоперационном периоде больным назначали инстилляции циклопентолата каждые 12 часов, 1% раствора дексаметазона и тобрамицина каждые 2 часа с постепенным уменьшением доз препаратов в течение 8-12 недель.

    В послеоперационном периоде у всех пациентов отметили повышение остроты зрения (Р<0,0001). Потеря эндотелиальных клеток в течение года после вмешательства составила 4,7±15,9 %.

    После проведения иридэктомии на трех глазах выявили незначительный гемофтальм, который с течением времени спонтанно рассосался. На двух глазах отметили наличие пигментных депозитов на ИОЛ, на одном глазу – выраженный ирит, развившийся через две недели после операции. Воспалительный процесс купировали инстилляциями кортикостероида. Случаев дислокации и децентрации ИОЛ или изменения формы зрачка не выявлено.

    Проведенное исследование показало безопасность и эффективность предложенной методики имплантации ирис-клипс-линзы. Основным преимуществом данной техники является отсутствие необходимости выполнения парацентезов для фиксации ИОЛ на радужной оболочке. n


Страница источника: 9

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru